Ларинготрахеїт у дітей: симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Серйозне і небезпечне захворювання - ларинготрахеїт, виникає раптово і батько часто до нього не готовий. Небезпека його в тому, що напади можуть спричинити за собою стеноз гортані і перекрити доступ повітря до легенів. Ускладнює ситуацію ще те, що найчастіше уражаються діти молодшого віку - до 5 років. Як уберегти дитину від недуги, швидко і правильно зреагувати при перших проявах недуги і в критичній ситуації?

Ларинготрахеїт - запалення гортані і верхніх відділів трахеї, як наслідок гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). Характеризується специфічною для даного захворювання симптоматикою, різноманітністю видів і стрімкою течією.

Ларинготрахеїт у дітей протікає в таких формах:

помилковий круп - Подскладковий ларингіт;
ларинготрахеїт гострого перебігу;
обтуруючий ларинготрахеобронхіт з стенозуючий компонентом.

Перша форма - подскладковий ларингіт - це набряк тканин гортані з наявністю алергічного компонента, але без присутності запалення. Іноді переходить в легку форму запалення, яке легко перемогти засобами для антисептичної обробки порожнини рота (інгаліпт, Орасепт).

Гострий ларингіт - синдром ГРВІ, при якому дихання через гортань у дитини утруднено. Ускладненням ларинготрахеита гострого перебігу є обтуруючий ларинготрахеобронхіт. Ця патологія виникає при тривалому лікуванні гострої форми і характеризується травмами слизових покривів дихальних шляхів (гортані, трахеї, бронхів) в процесі інтубації або проведення трахеостомії.

Патогенез і клінічна картина гострої форми ларинготрахеита

Патогенетичні зміни в організмі дитини при ускладненні ГРВІ з боку верхніх дихальних шляхів можуть локалізувати в гайморових і синусових пазухах, а також, в гортані і трахеї:

слизові покриви гортані і трахеї набрякають, в них підвищені інфільтративні процеси;
м`язи спазмируются, в місцевих залозах спостерігається гіперсекреція;
в порожнині органів скупчується густий слизовий секрет, який потім переформується в гнійний;
можуть з`являтися сухі кірки.

Все це призводить до появи характерного симптому - «гавкаючого кашлю», який виникає внаслідок утруднення проходження повітря по набряковому подскладкового простору. У процес втягуються голосові зв`язки, що призводить до зміни голосу аж до повної його втрати.

Основні симптоми

«Гавкаючий кашель».
Дихання стенотическое (ускладнене, внаслідок стенозу гортані).
Зміни в голосі, його втрата.

Клініка захворювання має ряд специфічних ознак. Найчастіше недуга застає батьків і дитини в нічний час, під час сну, раптово. Дитина наляканий, в акті дихання пропадають паузи між вдихом і видихом, дихальні рухи супроводжуються звуком «пиляючого» характеру. Іноді батьки. З метою купірування нападу, вдаються до порад обивателів і застосовують тепле пиття, гарячі ножні ванни, але ці процедури можуть надати ефективність лише на короткий час, їх можна застосовувати до приїзду медиків, яких слід викликати негайно при перших проявах захворювання.

діагностика

Так як стеноз гортані - симптом, який супроводжує ряд захворювань органів дихання дитини, педіатром повинна бути проведена ретельна диференційна діагностика ларингіту. Інформативним методом буде огляд гортані дитини. А у дітей до 2-3 років - застосування оглядової ларингоскопии. Типова картина огляду при ларинготрахеите наступна: в просвіті голосової щілини видно в`язка мокрота, по краях наліплені кірки, слизова гіперемована, під голосовими зв`язками слизові покриви набряклі і являють собою червоні валики, голосова щілина фактурна.

Диференціюють захворювання по СТЕНОТИЧНИМ диханню - основного симптому захворювання, з наступними патологіями:

сторонні тіла верхніх дихальних шляхів;
кір, вітряна віспа, стенози при скарлатині;
дифтерійний круп (істинний круп) - дифтерійно ураження гортані;
абсцедирующий заглотковий процес;
астматичні ускладнення пневмонії, бронхіальна астма;
папіломи на гортані.

Найчастіше ларинготрахеїт легко плутають з дифтерією гортані. Для неї характерні три симптоми: утруднене дихання, огрубіння голосу до повної втрати, грубий кашель, які з`являються майже одночасно. Також додаються дифтерійні фібринозні кірки (плівки), які з`являються внаслідок запального процесу слизових покривів гортані, викликаного дифтерійним токсином. Токсин також дратує нервові закінчення, що призводить до рефлекторного спазму м`язів верхніх дихальних шляхів.

У разі ж ларинготрахеита, природа стенозу гортані інша - розвивається він плавно, в міру наростання інтоксикації організму дитини при ГРВІ.

Як лікувати ларинготрахеїт у дітей

У перші хвилини виникнення нападу у дитини батько повинен взяти себе в руки, розуміючи, що тільки він зараз може допомогти і запобігти незворотні наслідки. Важливо забезпечити доступ свіжого повітря в кімнату, звільнити дихальні шляхи дитини від здавлює одягу. Ні в якому разі не годувати дитину, по столовій ложці намагатися вводити теплу воду. Ніжки можна помістити в таз з теплою водою. Одночасно необхідно терміново викликати бригаду медиків, чітко і детально позначивши симптоматичну картину.

На питання «як лікувати ларинготрахеїт у дітей?»Відповідь однозначна - в умовах стаціонару! У процесі лікування виділяють етапи.

Відповідні стадіях розвитку захворювання:

організація допомоги;
лікування при стенозі гортані в стадії компенсації;
інтенсивне лікування при переході зі стадії компенсації в стадію декомпенсації;
позбавлення від декомпенсаторного стенозу;
реабілітаційний період.

Організація допомоги полягає в госпіталізації дитини в відділення спеціалізованої допомоги, це може бути пульмонологія або торакальна хірургія, в залежності від системи організації допомоги в конкретному регіоні. При неважких формах проводять етіотропну терапію, призначаючи антибіотики, противірусні препарати, загальнозміцнюючу терапію.

При стенозі гортані в стадії компенсації (або неповної компенсації), дитині призначають, крім симптоматичної терапії також гормональні препарати (преднізолон), антигістамінні, спазмолітичні препарати, фізіотерапевтичні процедури (інгаляції, парафінові обгортання нижніх кінцівок, ванни).

При переході в стадію декомпенсації, стеноз не так легко знімати за допомогою препаратів, дитині необхідно створити мікроклімат для комфортного перебування і продовження лікування. Такі умови створюються в спеціалізованих клініках і відділеннях інтенсивної терапії, характеризуються високим рівнем вологості повітря, концентрацією кисню вище норми, а також зважених в повітрі лікарських препаратів. Крім вдихання препаратів, дитина також отримує їх за допомогою внутрішньовенних вливань, таким чином, йому забезпечується комплексна терапія. Інфузійна терапія включає в себе кошти для попередження розвитку недостатності з боку життєво важливих систем органів: серцево-судинної, нервової, видільної.

Незважаючи на те, що декомпенсований стеноз гортані розвивається, на щастя, у вкрай малу кількість хворих дітей з ларинготрахеїтом (до 5%), в нашій країні і в світі існує система його інтенсивного лікування.

Лікування проводиться в умовах відділення реанімації в 2 етапи:

пролонгована інтубація;
трахеостомічна операція.

При неефективності першого етапу, застосовують трахеостомию. Продовжена інтубація є імітацію дихальних шляхів за допомогою гнучкої пластичної трубки, введеної через носову порожнину, що допомагає дитині повноцінно харчуватися. При цьому бажано його знаходження в умовах мікроклімату, обов`язковим є продовження інтенсивної інфузійної і етіотропної терапії. Трубку змінюють щодоби, якщо цей процес затягнути або пропустити зміну трубки, можуть розвинутися важкі ускладнення - пролежні гортані. Ефективність інтубації оцінюють протягом 7 днів, якщо в подія 10 днів інтубація не діє, на жаль, лікарі змушені вдатися до трахеостомії.

профілактика

Профілактичні заходи, як і будь-якого іншого інфекційного захворювання, полягає, в першу чергу, в зміцненні захисних функцій організму - імунітету. Загартовування - один з найбільш ефективних способів. Однак, до початку застосування процедур, що гартують, слід переконатися, що у дитини відсутні супутні запальні процеси або інфекції, щоб не погіршити патологію. До загартовування відносять холодні обтирання, контрастні обливання, в більш старшому віці і при відсутності протипоказань - зимові види загартовування на свіжому повітрі.

Також в комплекс профілактичних заходів включають заняття спортом на свіжому повітрі: командні ігри, сезонний відпочинок в колі друзів і сім`ї, плавання.

Важливим фактором профілактики є повне комплексне лікування від ларингіту в минулому, так як будь-які залишкові явища можуть призвести до розвитку хронічної форми захворювання.

Батькам слід пам`ятати про створення комфортного перебування дітей молодшого віку в його звичних умовах: температура повітря, вологість, відсутність алергенів, пилу, близького контакту з домашніми тваринами, які часто бувають на вулиці. У кімнаті дитини слід постійно проводити вологе прибирання, прибирати пил, шерсть тварин, не допускати застою гарячого сухого повітря.

Поділися в соц. мережах: