Класифікація, симптоми і лікування помилкового крупа у дітей

Помилковий круп являє собою гостре запалення гортані, що провокує набряклість подскладочной області. У свою чергу, такий стан викликає обструкцію верхніх дихальних шляхів і стеноз гортані. Помилковий круп ще називають підзв`язкового ларингітом, гострим обструктивним ларингітом і стенозним ларингіт. У більшості випадків це захворювання зустрічається у дітей дошкільного віку, оскільки гортань у дитини має деякі анатомічні особливості:

• малий розмір;
• пухку клітковину подскладочной області;
• лійкоподібну форму;
• короткі голосові зв`язки;
• гіперзбудливість м`язів, що оточують голосову щілину;
• посилену секрецію мокротиння слизової оболонки запаленої гортані.

Все це робить запалену гортань дитини схильною стенозу. Відзначено, що кожен другий випадок захворюваності припадає на дітей від року до трьох років. Чим старша дитина, тим нижча ймовірність розвитку стенозу гортані у нього.

Причини, симптоми і класифікація

Залежно від збудника виділяють такі види помилкового крупа:

1. Бактеріальний: провокується гемофільної палички, пневмококами, стафілококами і т. Д. Виникає досить рідко, проте загрожує малюкові важкими ускладненнями. Причинами помилкового крупа у дітей, що викликається бактеріями, є ускладнення таких захворювань, як гострий риніт, скарлатина, ГРВІ. Підвищується ризик розвитку цього захворювання на тлі пережитої дитиною родової травми і гіпоксії в пологах. Також помилковим крупу, яке провокується бактеріями, схильні діти зі зниженим імунітетом і авітамінозом.
2. Вірусний: виникає на тлі інфекції вірусами герпесу, парагрипу, грипу і кору.

Також помилковий круп у дітей можна класифікувати в залежності від ступеня його тяжкості. Варто зазначити, що кожна ступінь характеризується низкою симптомів. Найчастіше за 2-3 дня до прояву симптомів захворювання у дитини спостерігаються всі ознаки ГРВІ: підвищується температура, з`являється біль в горлі, закладеність носа і нездужання. Вірусний помилковий круп у дітей розвивається блискавично, найчастіше під час нічного сну. Основними симптомами захворювання є сиплий голос і гучний сухий ( «гавкаючий») кашель. Виразність симптомів помилкового крупа залежить від його ступеня:

1. I ступінь: компенсований круп, при якому дитина відчуває задишку при фізичних навантаженнях. На насиченість крові киснем компенсований помилковий круп ніяк не впливає. У більшості випадків захворювання проходить через 2 дня.
2. II ступінь: субкомпенсований стенозний ларингіт. При цьому ступені захворювання дихання дитини стає шумним, в процесі дихання починає брати участь допоміжна мускулатура. Дитина стає слабким, неспокійним. Може спостерігатися посиніння шкіри навколо рота. Як правило, напади захворювання можуть спостерігатися по кілька разів на добу протягом 2-5 днів.
3. III ступінь: декомпенсований помилковий круп. Самопочуття малюка значно погіршується через неможливість нормально дихати, дихання стає шумним і аритмічним. Через дефіцит кисню, що надходить до мозку, дитина стає млявим і хоче спати.
4. IV ступінь: найбільш несприятливий сценарій розвитку помилкового крупу, оскільки у дитини розвивається асфіксія, важка гіпотонія, кома і спостерігаються серйозні порушення газового складу крові. У більшості випадків такі стани загрожують дитині смертю.

Якщо не почати лікування помилкового крупа своєчасно, то патологія прогресує, що загрожує малюкові важкими ускладненнями. Так, при помилковому крупі II і III ступеня гортань уражається патогенними бактеріями, через що на ній утворюється плівка з гною. Спадний поширення бактерій загрожує малюкові такими ускладненнями:

• пневмонією;
• синуситом;
• отитом;
• обструктивним бронхітом;
• менінгітом;
• ангіною та ін.

Якщо батьки спостерігають у своєї дитини несподівано виникла осиплість голосу, дзвінкий частий кашель і порушення дихання, то їм слід відразу ж викликати бригаду медиків. Кожен дорослий повинен знати про те, як правильно зняти напад стенозного ларингіту в домашніх умовах до прибуття лікаря:

1. Перш за все малюка заспокоюють (адже хвилювання лише підсилює спазм гортані), знімають з нього тісний одяг і зручно укладають.
2. У приміщенні, де знаходиться потерпілий, слід зволожити повітря за допомогою спеціального приладу, розвішаних вологих рушників (простирадлом) або поставлених в кімнаті ємностей з водою.
3. Якщо у крихти підвищена температура (більше 38,5 градуса), то йому слід дати жарознижуючий препарат.
4. Зняти набряк гортані допоможе антигістамінний препарат, наприклад, Цитрин або L-Цет.

Якщо у малюка раніше був приступ стенозу, батькам варто подбати про покупку небулайзера для проведення інгаляцій. Для зняття нападу стенозу гортані використовуються такі препарати для заправки небулайзера:

1. Відхаркувальний засіб Лазолван.
2. Гормональний препарат Пульмикорт або антисептик Фурацилин, якими заправляють небулайзер, коли дитина відкашлявся.

При нападі ларингіту можна змушувати малюка дихати гарячою парою і ефірними маслами, так як вони можуть погіршити стан малюка. З цієї ж причини не можна зрошувати горло лікувальними спреями, наприклад, Інгаліпту або хлорофіліпту. Подібні дії можуть привести до посилення набряклості гортані з усіма витікаючими наслідками.

лікування

Дітей з помилковим крупом лікують в стаціонарі. Варто відзначити, що ознаки захворювання багато в чому нагадують запалення надгортанника (епіглотит), тому важливо поставити пацієнту точний діагноз, перш ніж призначати терапію.

Лікування помилкового крупа направлено на очищення гортані від слизу, зняття спазму гортані і боротьбу зі збудником помилкового крупа. Якщо існує загроза розвитку асфіксії, дитині вводять Епінефрин. Також за показаннями може проводитися ендотрахеальний інтубація. Ефективними в лікуванні помилкового крупа у дітей вважаються глюкокортикоїди, наприклад, Преднізолон, Будесонід і Дексаметазон. Для прискорення відходження мокроти дітям призначаються інгаляції з відхаркувальну препаратом Лазолван.

Під час лікування малюк повинен знаходитися в провітрюваному приміщенні з вологим повітрям і температурою 18-22 градуси. Малюкові протягом тижня варто утримуватися від напруги голосових зв`язок.

В період лікування малюкові слід організувати рясне тепле питво, адже це прискорить процес виведення токсинів з організму і розрідження мокроти. Що стосується харчування, то годувати малюка рекомендується їжею, яка не дратує горло (супи, каші, кисіль).

Що стосується застосування антибіотиків в лікуванні помилкового крупа, то їх доцільно приймати лише в тому випадку, якщо у малюка розвинулися ускладнення цього захворювання або помилковий круп має бактеріальну природу.

Що стосується профілактики помилкового крупа, то багато педіатри сходяться на думці, що попередити цей стан не вийде, в тому числі і за допомогою медпрепаратів (наприклад, імуномодуляторів). Якщо дитина страждає від ГРВІ, то батькам слід в перший же день хвороби організувати дитині комфортні умови: провітрювати кімнату, робити вологе прибирання, користуватися зволожувачем повітря і рясно поїти чадо. При виникненні ознак стенозу гортані дитині слід відразу ж викликати швидку допомогу, а не займатися самолікуванням.