Ларингіт у дітей першого року життя: особливості захворювання та лікування

Ларингіт - досить часто зустрічається в дитячому віці патологія, що характеризується запаленням і подальшим набряканням слизової гортані. Як розпізнати і вилікувати захворювання у новонароджених і немовлят? 

Що собою являє ларингіт у дітей до року

Ларингіт є змішаною форму, при якій у дитини розвиваються ознаки і фарингіту, і риніту. Спочатку у немовляти з`являється нежить, пізніше до нього приєднується покашлювання. У важких випадках формується спазм гортані. У патологічний процес часто залучаються і голосові зв`язки.

Ларингіт - запалення слизової оболонки гортані

Немовлята переносять захворювання набагато складніше, ніж дорослі. Пояснюється це особливою будовою дихальної системи. Діаметр гортані у немовлят маленький, а самі голосові зв`язки короткі. При цьому навколишні їх м`язи активно реагують на будь-які дії. Підсумок - звуження голосової щілини при появі провокуючого фактора.

Набряк слизової гортані може виникати навіть при невеликому запаленні. І якщо у дорослої людини воно стане причиною легкого дискомфорту, то у дитини викличе труднощі з диханням, а в гіршому випадку - напад задухи (розвиток помилкового крупа).

Важливо! Якщо кашель у дитини став нагадувати собачий гавкіт або в ньому з`явилися свистячі нотки, то потрібно терміново викликати лікаря, так як висока ймовірність розвитку помилкового крупу.

У деяких випадках хвороба протікає без формування специфічних симптомів, і тільки при різкому погіршенні стану дитини мама розуміє, що малюк хворий.

При діагностуванні ларингіту педіатр порекомендує госпіталізувати грудничка. У цьому випадку малюк буде отримувати все необхідне лікування. Крім цього, при розвитку помилкового крупу йому буде надана кваліфікована допомога.

Класифікація

Розрізняють декілька типів захворювання:

1. Гострий ларингіт - відповідь дитячого організму на переохолодження, перенесену вірусну інфекцію або перенапруження голосових зв`язок:
2. катаральний - початкова стадія захворювання, що характеризується запаленням слизової гортані;
3. подскладочний (помилковий круп) - один з різновидів катарального запалення гортані. Формується в подголосовой порожнини;
4. флегмонозний - супроводжується формуванням гнійників на поверхні гортані і високою температурою тіла.
5. Хронічний ларингіт:
6. катаральний;
7. гіпертрофічний (гіперпластичний) - в запальний процес втягується вся поверхня гортані. Максимальна набряклість визначається в області голосових зв`язок;
8. атрофічний - остання стадія хронічного ларингіту, що характеризується утворенням щільних сухих кірок на слизовій носоглотки.
   

   У дитячому віці хронічна форма ларингіту не зустрічається, оскільки вона властива дорослим людям, зокрема зловживають алкоголем і курінням.

У діток до року найчастіше діагностуються катаральна і подскладочного форми ларингіту.

Причини розвитку захворювання в грудному віці

До факторів, здатним спровокувати розвиток ларингіту, можна віднести:

• тривале перебування дитини в кімнаті з сухим повітрям;
• тривалі прогулянки в холодну пору року;
• сильний плач, який викликав перенапруження голосових зв`язок;
• вдихання малюком алергенів, наприклад, домашнього пилу;
• ослаблення місцевого імунітету;
• запалення носоглотки.

Існує ще одна класифікація ларингіту в залежності від основної причини розвитку хвороби:

1. Бактеріальний ларингіт - найбільш небезпечна для малюка форма захворювання. Збудником є бактерії, що потрапили на слизову носоглотки, наприклад, стрептококи, стафілококи, паличка Коха і т. Д.
2. Вірусний - запалення може розвиватися в період вірусного ураження верхніх і нижніх дихальних шляхів малюка.
3. Алергічний - ця форма хвороби виникає в результаті безпосереднього контакту дитини з алергеном, наприклад, домашнім пилом, шерстю тваринного або квітучою рослиною.

Причин ларингіту багато, але в грудному віці патологія найчастіше носить інфекційний характер.

Доктор Комаровський про ларингіті у новонароджених і немовлят - відео

симптоми

Основний симптом ларингіту - проблеми з диханням. В цілому початок патології дуже схоже з розвитком простудного захворювання.

Типовими ознаками запалення слизової оболонки гортані можна назвати:

• охриплий голос;
• кашель, що нагадує собачий гавкіт;
• болючість при ковтанні;
• відчуття першіння в горлі;
• нерівне дихання (занадто часте або утруднене);
• загальне нездужання;
• нежить;
• почервоніння і набряклість задньої стінки глотки.

Поява навіть двох симптомів ларингіту у немовля - привід для виклику бригади «швидкої допомоги». Помилковий круп може розвиватися зовсім раптово!

Напади помилкового крупа формуються в ранковий час. Ознаками розвитку стенозу гортані стають:

• поява «гавкаючого» або «каркати» кашлю;
• утруднене дихання, що супроводжується нетиповими хрипами або свистом;
• поверховість дихання (зробити глибокий вдих малюк не може);
• осиплість або повна відсутність голосу;
• посиніння носогубного трикутника.

Ознаки в залежності від стадії - таблиця

діагностика

Педіатр ставить діагноз на підставі огляду немовляти, наявних скарг і вислуховування легень. Для підтвердження ларингіту призначаються наступні процедури:

1. Загальне дослідження крові. Специфічних змін при запаленні гортані не спостерігається. Розвиток лейкоцитозу і нейтрофилеза вкаже на бактеріальну основу захворювання. При вірусної буде зафіксовано збільшення лімфоцитів.
2. Мазок зі слизової. Призначається з метою визначення збудника.
3. Ларингоскопія. Одна з візуальних методик огляду гортані. Дозволяє визначити тип ларингіту з максимальною достовірністю. Так, для гострої форми запалення характерно почервоніння і набряк слизової гортані. Поверхня голосових зв`язок - рожевого або яскраво-червоного кольору. Крім того, доктор побачить скупчилася мокротиння.

лікування

Гострий ларингіт, який розвинувся у малюка на першому році життя, лікується в лікарняних умовах. Тривалість перебування дитини в стаціонарі може досягати трьох тижнів.

медикаментозна терапія

1. При діагностуванні ларингіту першої або другої стадії показані:
2. інгаляції з періодичністю в дві години до повного зникнення симптомів спазму гортані. Тут можуть використовуватися водний розчин соди, підігріта лужна мінеральна вода, наприклад, Єсентуки;
3. киснева терапія - малюк дихає спеціальним зволоженим киснем;
4. новокаїнові блокади набряклі слизової носоглотки;
5. протикашльові засоби - Геделікс, Лазолван, Синекод, Проспан і т. д .;
6. антигістамінні препарати - супрастин, Кларитин, Фенистил;
7. При надходженні малюка з третьою стадією ларингіту, дитині внутрішньом`язово ставляться кортикостероїдні препарати, зокрема Преднізолон або Дексаметазон. При наявних ознаках задухи засіб з даної категорії вводиться внутрішньовенно.
8. Четверта стадія лікується в умовах палати інтенсивної терапії, оскільки для цього стану типовий найсильніший стеноз гортані. Дуже часто дитина потребує постановки трахеостоми (особлива трубка, яка встановлює в розріз голосової щілини, виконаний нижче щитовидної залози). Після відновлення самостійного дихання трахеостома витягується, а малюк може дихати через ніс, як і раніше. Подальшу схему лікування підбирають після полегшення симптоматики.

Зверніть увагу! Всі ліки повинен підбирати лікар. Самостійне застосування медикаментів абсолютно неприпустимо.

Протикашльові засоби - галерея

Використання небулайзера

Хороший ефект дають інгаляції за допомогою небулайзера. Прилад можна використовувати і в терапії самих маленьких дітей, оскільки доза лікувального засобу при застосуванні пристрою розраховується дуже точно.

Важливо! Лікувати дітей за допомогою інгаляцій можна починаючи з місячного віку.

Найчастіше в якості лікувального складу педіатри рекомендують наступні розчини:

• мінеральна вода - знімає набряклість і полегшує кашель;
• розчин препарату Пульмикорт - усуває спазми голосових зв`язок. Дозволяється до застосування з піврічного віку;
• Попередження насильства засіб Преднізолон - ефективно і швидко прибирає набряклість, ліквідуючи наявне запалення.

Для виконання процедури найбільше підходять компресійні небулайзери. Такі пристрої не вимагають координації вдиху, тобто немовля дихає в своєму особистому темпі, але препарат отримує в повному обсязі. Крім цього, ліки в небулайзера такого типу розбиваються на дуже дрібні частинки.

Інгаляції за допомогою небулайзера - ефективний і безпечний спосіб лікування ларингіту

загальні рекомендації

Якщо у малюка з`явилися ознаки ларингіту, то треба викликати лікаря додому. До огляду дитини медиком потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• забезпечити грудничку строгий постільний режим;
• обмежити голосову навантаження;
• включити зволожувач повітря або періодично провітрювати приміщення;
• давати дитині багато рідини.

Якщо малюк вже отримує прикорм, то їжа повинна бути легкою. Варто виключити з денного раціону гарячі і холодні страви, тобто вся їжа повинна бути теплою.

Перша допомога при нападі помилкового крупа у грудничка

При появі у крихти симптомів, що вказують на розвиток стенозу гортані, необхідно зробити наступні кроки:

• викликати бригаду «швидкої допомоги»;
• закапати в ніс судинозвужувальний препарат, що підходить малюку за віком;
• відкрити вікно і / або вийти з дитиною на балкон / вулицю, щоб він міг отримувати якомога більше кисню;
• заспокоїти немовля, оскільки плач лише погіршує загальний стан (набряклі зв`язки напружуються ще більше);
• включити зволожувач повітря;
• дати дитині попити.

Щоб не погіршити стану малюка, при розвитку помилкового крупу категорично забороняється:

• зігрівати шию немовляти, оскільки це лише спровокує посилення набряклості;
• давати занадто багато води (у малюка може початися блювота);
• використовувати будь-які протикашльові засоби.

Можливі ускладнення і наслідки

При відсутності адекватної терапії ларингіт може спровокувати розвиток таких захворювань, як:

• ангіна;
• пневмонія;
• трахеїт;
• бронхіт.

Профілактика розвитку ларингіту

Оскільки у немовлят запалення слизової гортані найчастіше розвивається на тлі інфекції, то бажано мінімізувати спілкування дитини з чужими людьми. Особливо в тому випадку, якщо у людини є характерна симптоматика - кашель і нежить.

Зміцнити імунну систему немовляти допоможе загартовування

Додатково потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• не можна давати дитині холодну питво в жарку погоду (вода повинна бути теплою);
• необхідно регулярно провітрювати кімнату і зволожувати в ній повітря;
• грудничка потрібно гартувати з першого місяця життя (рекомендації з цього приводу дасть педіатр);
• слід щодня проводити вологе прибирання в дитячій.

Зміцненню імунної захисту сприяє правильне харчування. Якщо малюк отримує грудне молоко, то про це необхідно подбати мамі. В меню жінки повинні бути присутніми продукти, що містять вітаміни і мінерали.

Ларингіт - захворювання, яке небезпечно своїми ускладненнями. Тому при появі характерних симптомів відразу ж зверніться до лікаря. Своєчасна діагностика і грамотне лікування допоможуть уникнути неприємних наслідків.