Небезпека помилкового крупа у дітей і принципи його лікування

Простудні захворювання в дитячому віці часто протікають з ускладненнями, часом дуже небезпечними. Одним з таких захворювань є помилковий круп у дітей, або, кажучи медичною мовою - гострий стенозуючий ларинготрахеїт (ОСЛТ). На противагу хибному крупу, існує і істинний. Спочатку розберемо, що це таке і коли він з`являється.

Істинний круп (в перекладі з англійської означає «каркати») виникає в результаті дифтерії, збудником якої є коринебактерії. Внаслідок інфекції утворюються щільні фібринозні плівки, що локалізуються в дихальних шляхах. Вони ускладнюють рух повітря, викликаючи відповідні симптоми. Цьому сприяє і набряк слизової оболонки.

Істинний стеноз лікується шляхом введення протидифтерійної сироватки. Проводиться також симптоматичне лікування. У важких випадках робляться більш радикальні і невідкладні заходи, наприклад, трахеотомія.

причини

Помилковий круп розвивається як ускладнення будь-якої вірусної або бактеріальної інфекції дихальних шляхів. Найчастіше це віруси парагрипу та грипу, РС-вірус, аденовіруси. З бактеріальних агентів причинами стенозу гортані є гемофільна паличка, деякі види стрептокока, стафілокока, пневмокока.

Причини, за якими виникає такий стан у дітей:

• функціональна незрілість важливих рефлексогенних зон і переважання парасимпатичної нервової системи;
• рихлість, податливість, малий діаметр хрящів;
• відносно короткі і високо розташовані голосові зв`язки;
• вузький просвіт гортані і її воронкообразная форма;
• гіперзбудливість мускулатури, розташованої навколо голосової щілини;
• велика кількість в слизовій оболонці, а також в підслизовому шарі лімфатичних утворень, судин з одночасним дефіцитом еластичних волокон.

Підвищений ризик захворіти ОСЛТ є у дітей, у яких в анамнезі є родова травма, часті простудні захворювання, алергічні реакції, паратрофія, пологи кесаревим розтином, період після вакцинацій.

Чому ж виникає стеноз у малюків? Вірус, потрапивши на слизову дихальних шляхів, запускає запальний процес. В результаті утворюється велика кількість слизу, з`являється набряк. Відбувається різке звуження, або спазм голосової щілини. Це і є причини утрудненого дихання, або помилкового крупа.

Клінічні прояви

Найчастіше хвороба виникає у дітей 2-3 річного віку, але в рідкісних випадках вона діагностується і у малюків інших вікових груп. Чи не зустрічається помилковий круп до 4-х місячного віку і після 5 років. Більше хворіють в міжсезоння, але захворіти можна практично в будь-який час року.

Вірусний круп у дітей починається раптово, частіше - серед ночі, під час сну. До цього протягом 2-3 днів у дитини можуть бути загальні симптоми вірусної інфекції: нездужання, слабкість, гіпертермія. Може турбувати легкий кашель і / або нежить.

Клінічна картина помилкового крупа складається з тріади симптомів: сиплий голос, сухого «Гавкаючого» кашлю, утрудненого галасливого дихання. Ці ознаки стенозу мають різну ступінь вираженості.

• 1 ступінь. Вона називається компенсованій, і в ній присутні всі симптоми, які стають явними при фізичному навантаженні. Задишка при вдиху, тобто инспираторная. Газовий склад крові в нормі. Стеноз може триматися у дітей від декількох годин до двох діб.
• 2 ступінь, субкомпенсированная. Ознаки посилюються і присутні в стані спокою. В акті дихання починає брати участь допоміжна мускулатура. Дихання чутно на відстані. Відзначається занепокоєння дитини, збудження, блідість шкіри з ціанозом навколо рота. Цей стан може повторюватися нападами протягом 3-5 днів.

Для успішного результату хвороби необхідно почати лікувати хворого крупом малюка на цих стадіях!

• 3 ступінь, декомпенсована. Характеризується погіршенням стану. Відбувається зсув газового складу крові. Симптоми все більше наростають: посилюється задишка, з`являється занепокоєння, яке змінюється сонливістю, кашель стає поверхневим, дихання нерівне (спочатку шумне і часте, потім тихе і поверхневе, аритмічний). Якщо в цей період стенозу не надається невідкладна допомога, він переходить в наступну, термінальну стадію.
• 4 ступінь, або асфіксія. Дуже важкий стан. Дихання часте або аритмичное, поверхневе, з періодами зупинки дихання. Розвиваєтьсякома. Глибокі порушення газового складу крові.

План дій при нападі

Якщо раптом серед ночі у малюка почався стеноз, потрібно негайно викликати швидку! Тільки правильне і своєчасно розпочате лікування здатна запобігти погіршенню стану дитини. Самостійне і безконтрольне лікування помилкового крупа може бути дуже небезпечним!

А поки їде швидка, дитині необхідна невідкладна допомога. Що можуть зробити батьки? це:

• його заспокоїти;
• підняти верхню частину тіла, підклавши під плечики і голову ковдру, подушку або просто взявши його на руки;
• перевірити, чи не тісний чи одяг, особливо в області шиї;
• дати дитині тепле пиття;
• зволожити повітря. Увага - не можна робити гарячі парові інгаляції! Вони тільки погіршать становище. Слід застосувати або зволожувач, або розвісити вологу тканину (розставити в кімнаті ємності з водою);
• відволікаючу лікування - гарячі ванни для ніг (можна з гірчичником);
• при гіпертермії - дитячий сироп від температури (на підставі парацетамолу або ібупрофену);
• прийом всередину якогось протиалергічні препарати;
• якщо стеноз не вперше і вдома є небулайзер - зробити інгаляції з гормональним препаратом.

Для лікування помилкового крупа, після того, як буде надана необхідна невідкладна допомога, дитини госпіталізують в стаціонар. Там проводиться патогенетична (впливає на механізми), етіологічна (впливає на причину, тобто збудника) і симптоматична терапії.

профілактика

Золоте правило, за яким важливіше проводити профілактику, ніж лікувати, в разі помилкового крупа як не можна до речі. У чому полягає профілактика?

• Здоровий спосіб життя, який включає в себе: правильне харчування, спорт.
• Достатня тривалість сну у дітей.
• Загартовування: контрастний душ, ходіння босоніж, плавання і т.д. Само собою, при всіх цих процедурах потрібно враховувати стан і бажання дитини.
• Профілактика вірусних захворювань: уникати відвідування людних місць в період епідемій, прийом противірусних препаратів, вітамінів.

Якщо все ж дитина підхопила хворобу, то в першу чергу необхідно звернутися до лікаря і одразу почати лікування за його інструкції. А щоб не розвинувся помилковий круп у дітей (особливо, якщо це вже не перший випадок), потрібні: гіпоалергенний побут, чистий і зволожене повітря, достатнє пиття. А найголовніше - забезпечити позитивні емоції. Адже вже відомо, що причиною багатьох недуг є нервовий стрес, і дане захворювання - не виняток!