Клебсіеллезний інфекція: симптоми і лікування

Клебсієлла у грудничка найчастіше вражає легені (K. pneumoniae) і кишечник (K. oxytoca). Клебсіеллезний інфекція ефективно лікується антибіотиками. Захворювання небезпечне численними ускладненнями, якщо своєчасно не надана медична допомога або призначено неправильне лікування.

Клебсієлла - умовно-патогенна капсульна паличка сімейства ентеробактерій. Названа на честь першовідкривача - німецького бактеріолога Едвіна Клебса. Бактерія живе на шкірі, слизових оболонках людини. Довго зберігається у воді, грунті, продуктах харчування. Як і стафілококи, хафніі, ентерококи, цитробактери, серрація, протеї, ентеробактери, вона присутня в здоровій мікрофлорі кишечника. Патогенної бактерія стає, коли різко збільшується її кількість.

За яких умов розвивається клебсіеллезний інфекція? При вроджених патологіях, ГРВІ, ускладненнях після ГРВІ, захворюваннях імунної системи, у недоношених і маловагих дітей. Найчастіше клебсиеллой заражаються новонароджені в пологових будинках, відділеннях для новонароджених, реанімаціях, хірургічних стаціонарах. Клебсиеллеза вважається стійкою внутрішньолікарняної інфекцією: штами клебсієли не піддаються дезінфекції, добре витримують низькі температури. Інфекція передається фекально-оральним, рідше - повітряно-крапельним, контактним шляхом.

Які захворювання викликає

Клебсієлла може вражати різні органи, системи і тканини: верхні і нижні дихальні шляхи, сечостатева система, органи шлунково-кишкового тракту, головний мозок, очі. У дітей грудного віку цей мікроорганізм найчастіше вражає легені, ніс, трахею і кишечник. Інкубаційний період клебсиеллеза триває від декількох годин до 7 днів.

Клебсіеллезний пневмонія, або пневмонія Фриндлера

Клебсієлла здатна викликати пневмонію у новонародженого і немовляти. Як і для більшості видів бактеріального запалення легенів, характерні такі симптоми:

• гострий початок з високою температурою (до 39 ° C і вище);
• загальна слабкість, млявість;
• вологі хрипи;
• сильний сухий кашель, потім з в`язким слизом, іноді з кров`ю.

Захворювання нерідко розвивається на тлі ГРВІ. Запалення може виникати як в окремих незначних вогнищах легких, так і вражати частки і сегменти. При запущених формах площа запалення значно збільшується. У цій ситуації підвищується ризик обширного септичного процесу і летального результату (до 36% випадків).

як лікується

Як і будь-яка бактеріальна інфекція, клебсіеллезний пневмонія успішно лікується антибіотиками. Важливо тільки правильно підібрати препарат. Клебсієлла гине під впливом антибіотиків групи цефалоспоринів ( «Іксім», «Супракс», «Панцеф», «Цефазолін», «Цефалексин»). Бактерія стійка до оксациллину, пеніциліну, ампіциліну, олеандоміцин.

Захворювання носоглотки і трахеї

Які ознаки характерні?

• Спочатку закладений ніс, як при ГРВІ, ГРЗ.
• Потім з`являються гнійні виділення.
• Слиз має характерний смердючий запах.
• Можлива температура до 38 ° C і вище.

Також лікується антибіотиками.

захворювання шлунково-кишкового тракту

Клебсієлла може викликати гострий гастрит. Але найчастіше уражається тонкий і товстий кишечник. Симптоми кишкового клебсиеллеза схожі на ентероколіти, ентерити, гастроентерити. Як проявляється інфекція:

• занепокоєння, млявість, відмова від їжі;
• температура піднімається до 38 ° C, в перші дні може підскочити до 39 ° C;
• болі у животі;
• дисбактеріоз;
• блювота;
• рясна відрижка;
• зневоднення;
• втрата ваги;
• діарея, стілець жовто-зеленого кольору, в ньому буває слиз, неперетравлені частинки їжі;
• в рідкісних випадках в стільці виявляється кров.

Температура може триматися довго, до 10-12 днів. У перші три дні захворювання блювота і діарея часта і рясна, буває вдень і вночі.

як лікується

Важливо, щоб лікування було призначено своєчасно, тому що ускладнення клебсіеллезной інфекції несуть загрозу здоров`ю та життю.

• Регидратационная терапія. Необхідно отпаивать грудничка Регідратаційна розчинами, які відновлюють водно-сольовий баланс при рясної блювота і пронос. Найбільш відомі комерційні назви регідратаціонних порошків: «Регідрон», «Ораліт», «Гідровіт», «Реосолан», «Трігідрон». На їх основі готуються розчини. Також можна приготувати розчин в домашніх умовах: 1 літр кип`яченої води, 1 чайна ложка солі і соди, 2 столові ложки цукру. Малюків можна отпаивать з ложечки. Також можна використовувати невеликий шприц (без голки), з його допомогою рідина вводиться за щоку. Поїти потрібно часто і дрібно. Якщо питво викликає блювоту, потрібно поїти знову, щоб заповнити втрати рідини.
• Дієта. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, ні в якому разі його не скасовувати. Годування повинне бути дробовим і частим, тому що обсяг рідини в шлунку буде провокувати блювоту і рясні зригування. Якщо в раціоні малюка вже є прикорм, потрібно утриматися від введення будь-яких нових продуктів.
• Антибактеріальна терапія. Лікар призначає антибіотики широкого спектру дії - групи оксихінолінів і аміноглікозидів. Якщо лікування не дає результату, педіатр може призначити антибіотик іншої групи.
• Прибуток. Стимулюють ріст корисної мікрофлори, зміцнюють імунну систему, сприяють активному виробленню ферментів. Найбільш відомі комерційні назви прибутків: «Біфіформ», «Аципол», «Лінекс», «Хілак Форте», «Біфідумбактерин».

Головна небезпека при кишкової інфекції, викликаної клебсиеллой, - обезводнення і різка втрата ваги.

методи обстеження

Остаточний діагноз підтверджується тільки після додаткових обстежень, за клінічними показаннями. Для аналізу можуть брати мокротиння, слиз із носоглотки, кров, сечу, кал, жовч, блювотні маси в залежності від локалізації ураження. Ведучий метод діагностики - бакпосев на виявлення клебсієли. Якщо буде виявлено 106 мікробних тіл клебсієли в 1 г калу у грудничка, це вже говорить про патологічному заселенні мікрофлори кишечника. Після курсу лікування обов`язково проводиться повторний аналіз на бакпосев.

ускладнення

Клебсіеллезний інфекція небезпечна ускладненнями. Найчастіше вони виникають у недоношених, маловагих немовлят, у дітей з хронічними захворюваннями, слабким імунітетом. Коли клебсієлла гине, виробляється небезпечний ендотоксин, який викликає сильну інтоксикацію організму і ряд ускладнень. До них відносяться:

• сепсис;
• набряк легенів і головного мозку;
• енцефаліт;
• гнійний менінгіт;
• токсичний гепатит;
• інфекційно-токсичний шок;
• ураження кісток і суглобів;
• судоми;
• дихальна недостатність;
• перфорація кишечника;
• ураження печінки і нирок.

Лікування клебсієли у грудничка проводить дитячий інфекціоніст і гастроентеролог. Ведучий метод діагностики - бакпосев матеріалу і аналіз зростаючих колоній клебсієли. Для профілактики захворювання застосовується клебсіеллезний безклітинна вакцина.