Причини і лікування блювоти без проносу і температури. Випадки швидкої допомоги

Сильна блювота без проносу і температури може бути ознакою ряду захворювань: патології шлунково-кишкового тракту (ШКТ) і запалення органів травлення, неврологічні відхилення, проблеми з ендокринною системою, черепно-мозкові травми. Важливо в цій ситуації виключити випадки гострої хірургії - апендицит і кишкову непрохідність.

1. Харчове отруєння і нетравлення. Зазвичай при харчовому отруєнні у дитини спостерігаються блювота і пронос без температури або з температурою. Однак при незначній інтоксикації відреагувати може тільки шлунок у вигляді одноразової блювоти. Також таке буває при розладі шлунку, переїданні, прийомі якогось лікарського препарату.
2. Проблеми з обміном речовин. Більшість порушень обміну речовин носить спадковий характер. Перш за все, це цукровий діабет. Щоб діагностувати збої в обміні речовин, лікар порекомендує здати аналіз крові на гормони і ферменти, зробити УЗД органів травлення і нирок. У дитини може виникнути індивідуальна непереносимість коров`ячого молока, глюкози, злакових, фруктів і інших продуктів. Лікування в цьому випадку полягає в усуненні небажаних страв з раціону.
3. Неврологічні порушення і вроджені патології. Існує таке поняття, як мозкова блювота. Вона вказує на те, що першопричина в неврологічних відхилень. Вони могли з`явитися ще при внутрішньоутробному розвитку плода, під час пологової травми і асфіксії. Вроджена церебральна патологія та інші відхилення можуть провокувати багату блювоту фонтаном або ж витікання їжі із стравоходу. Блювота - характерна ознака при струсі мозку, черепно-мозкових травмах, пухлинах мозку у дітей будь-якого віку. Супутні ознаки: головний біль, нудота, запаморочення. Також блювота може супроводжувати мігрені у дітей. На жаль, це захворювання останнім часом помітно помолодшало. Також блювота часто буває при менінгітах, енцефалітах, епілепсії.
4. Кишкова непрохідність, або інвагінація. Може бути вродженою і набутою, повної і часткової. Зустрічається у новонароджених, дітей до року і старше. Виникає тоді, коли один з ділянок кишечника не скорочується і не проштовхує калові маси у напрямку до прямій кишці. Разом з блювотою у дитини можуть з`явитися переймоподібні, гострі болі в животі, слабкість, блідість шкіри, стілець у вигляді малинового желе з прожилками слизу і крові. Лікується інвагінація найчастіше хірургічним шляхом.
5. Чужорідне тіло в стравоході. Таке ПП найчастіше трапляється з дітьми від року до трьох, які намагаються все спробувати «на зуб». Характерні симптоми: біль при ковтанні, утруднене ковтання їжі, пінисті освіти в горлі, відмова від їжі, неспокійна поведінка, плач, утруднене дихання при великому чужорідне тіло. Ознаки можуть змінюватися в залежності від того, якого розміру предмет і в якому відділі стравоходу він застряг. Блювота часта і багаторазова, але не приносить полегшення. Тривале знаходження чужорідного тіла в стравоході небезпечно ускладненнями і може нести загрозу життю. Діагностується за допомогою рентгеноскопії.
6. Гострий апендицит. У дітей грудного віку зустрічається в окремих випадках. Діти дошкільного та шкільного віку скаржаться на біль в правому боці, в області пупка. Основні симптоми: різка біль, часте випорожнення кишечника і сечовипускання, відсутність апетиту, багаторазова блювота. Можливе незначне підвищення температури і пронос.
7. Запалення органів травлення. До них відносяться виразка шлунка, гастрити, коліти, гастродуоденіти, панкреатити, холецистити та інші захворювання. Частий симптом гострого гастриту - повторюється блювота. Також у дитини може бути блювота з поносом без температури. У блювотних масах нерідко виявляється домішка слизу і жовчі. Гастрити у дітей провокує характер харчування, спосіб життя, психоемоційний стан, ускладнення після інфекційних захворювань.
8. Пілоростеноз. Вроджене звуження проходу між шлунком і дванадцятипалої кишкою. Це призводить до того, що їжа затримується в шлунку, під тиском виштовхується назовні. Симптоми пілоростеноза виявляються протягом перших днів життя новонародженого. Після кожного прийому їжі спостерігається рясна блювота фонтаном. Дитина втрачає рідину і вага, що небезпечно для життя. Тільки хірургічне втручання на ранніх стадіях допомагає позбутися від пілоростеноза.
9. Пілороспазм. Шлунок і дванадцятипалу кишку розділяє клапан, який називається воротарем. Під впливом гормону гастрину мускулатура воротаря приблизно до 4 місяців перебуває в тонусі. При постійному спазмі ускладнюється проходження їжі зі шлунка в кишечник. На відміну від пілоростеноза при спазмі воротаря блювота не така часта і рясна. При цьому функціональному порушенні рекомендований перехід на спеціалізоване харчування густої консистенції - антірефлюксние суміші. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, лікар може призначити прийом суміші в невеликому обсязі перед кожним годуванням грудьми. З медичних препаратів можуть бути призначені спазмолітики. Гарна надбавка у вазі і загальне самопочуття грудничка говорять про сприятливий прогноз при пилороспазме.
10. Кардіоспазм. Порушення моторної функції стравоходу. Він сильно розширюється при попаданні в нього їжі. Нижній стравохідний сфінктер (кардіо) звужений, знаходиться в тонусі, що і провокує неможливість подальшого просування їжі в шлунок. Блювота виникає під час їжі або відразу після прийому їжі, супроводжується кашлем. Дитина може скаржитися на болі за грудиною. Стійкий кардіоспазм небезпечний тим, що діти не отримують необхідного обсягу харчування, не набирають вагу і можуть відставати в розвитку. Лікується консервативно, тобто за допомогою ліків. Хірургічне втручання показане при неефективності медикаментозної терапії.
11. Ацетонемічний криз. Характерні симптоми: запах ацетону з рота, нудота, слабкість, головний біль. Причини ацетонемічного синдрому точно не встановлені. Найбільш ймовірні з них: жирна їжа, постійне переїдання або, навпаки, великі перерви між прийомами їжі, фізичні навантаження, емоційні сплески, кишкові інфекції, порушення в обміні речовин, пухлини. Найчастіше зустрічається у дітей від двох до десяти років. Ацетон виявляється в сечі і крові при здачі аналізу. Відмітна ознака ацетоніческого синдрому - раптова, багаторазова і рясна блювота. Вона може тривати кілька днів. Небезпека ацетоніческого кризу - в різкому зневодненні організму, що може призвести до судом та втрати свідомості.
12. Невротична блювота. Характерна для дітей після трьох років. Її називають функціональної, психогенної блювотою. Виникає під час сильної тривоги, перезбудження, переляку. Мовою психосоматики блювота означає відкидання, неприйняття чого-небудь. Невротична блювота може бути реакцією на несмачну їжу, яку силоміць змушують їсти. Також вона може носити демонстративний характер у дітей, позбавлених батьківської уваги. При завзятій невротичної блювоті лікуванням дитини і батьківсько-дитячих відносин займається психотерапевт.
13. Прикорм у грудничка і однорічної дитини. Блювота і пронос без температури у дитини до року і в 1 рік можуть виникнути як одноразова реакція на прикорм, введення якихось нових страв в раціон. У цій ситуації варто тимчасово відмінити препарат. Зазвичай така реакція буває на жирну їжу або великий обсяг.

Особливості діагностики та лікування

Лікування блювання без температури у дитини ефективно, якщо точно встановлено причину появи цього симптому. А зробити це буває непросто, оскільки блювота - «супутниця» захворювань різної природи.

Як проводиться діагностика

Існує кілька ефективних методів обстеження при рясної блювоти.

• Візуально. Кількість, наявність домішок (гній, жовч, кров, слиз), колір, запах, консистенція блювотних мас - всі ці параметри допоможуть лікарю визначити різновид блювоти, характерною для якогось конкретного захворювання.
• Лабораторне дослідження блювотних мас. Підтверджує або спростовує попередній діагноз.
• Інструментальне обстеження органів травлення. УЗД, гастрофіброскопія (дослідження за допомогою зонда), рентген.

Як проводиться лікування

Якщо діагноз встановлено, то лікуванням захворювання займаються вузькі фахівці.

• Педіатр. Перший лікар, до якого потрібно звернутися при багаторазових нападах блювоти у дитини. Він направить на обстеження до вузьких спеціалістів.
• Гастроентеролог. Займається лікуванням захворювань шлунково-кишкового тракту. Терапія може проводитися в стаціонарі і домашніх умовах. Хвороба лікується медикаментозно, також важлива сувора дієта.
• Невролог. Всі напади мозкової блювоти пов`язані з неврології. Лікування медикаментозне, також призначаються фізіопроцедури, масаж.
• Хірург. Гострий апендицит, пілоростеноз, кишкова непрохідність, кардіоспазм, чужорідне тіло в стравоході - всі ці ситуації розглядає дитячий хірург.

Що робити батькам

• Контролювати ситуацію. Не залишати дитину одну. Грудничка потрібно тримати на руках, злегка нахиливши вперед, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи.
• Після кожного нападу блювоти очищати рот. Дитина старшого віку може самостійно полоскати рот після блювотних мас.
• У положенні лежачи укладати дитину на бік. Можна лежати на спині, повернувши голову в бік, можна підкласти високу подушку під голову.
• Чи не годувати під час блювоти. Винятком є діти грудного віку.
• Отпаивать Регідратаційна розчинами. Це обов`язкова умова. Поїти потрібно часто, кожні 5-10 хвилин, дрібними порціями. Детальніше про принципи надання допомоги в домашніх умовах при блювоті читайте в інший нашій статті.

Які можуть бути ускладнення при багаторазовій і сильній блювоті

• Зневоднення. Різка втрата рідини порушує водно-сольовий баланс в організмі, а це призводить до серйозних наслідків - збоїв у роботі всіх життєво важливих органів. При вкрай важких ступенях зневоднення спостерігаються судоми і втрата свідомості. Особливо небезпечно це стан для дітей грудного віку.
• Втрата ваги. Небезпечна для немовлят, недоношених і маловагих дітей. У таких малюків критична втрата ваги може наступити протягом доби.
• Кровотеча. При завзятій блювоті травмується слизова шлунка і стравоходу, лопаються кровоносні судини, в результаті в блювотних масах може з`явитися кров.
• Небезпека задухи від блювотних мас, що потрапили в дихальні шляхи. Найбільший ризик у немовлят і дітей в несвідомому стані.
• Аспіраційна пневмонія. Виникає, коли в легені потрапляють блювотні маси. Шлунковий сік небезпечний для легеневої тканини. Потрібне стаціонарне лікування: відсмоктування слизу з трахеї, антибактеріальна терапія, якщо буде потрібно - штучна вентиляція легенів.

Не можна зволікати і займатися самолікуванням в подібних ситуаціях.

Блювота у дитини без температури може бути одноразовою рефлекторної реакцією на якийсь подразник: малюк захлинувся, сильно закашлявся або з`їв щось несмачне. Це пояснюється підвищеним блювотним рефлексом у дітей. Однак багаторазова, рясна блювота, не пов`язана з кишковими інфекціями, може сигналізувати про ряд серйозних захворювань. У цьому випадку потрібно обов`язково звернутися до лікаря.