Нудота, блювота у дитини. Причини, лікування і профілактика

Нудота - це тяжке почуття необхідності звільнитися від вмісту шлунка, за яким не завжди, але часто слід блювота, і яке, як правило, поєднується зі слабкістю, пітливістю і підвищеним відділенням слини.

Блювота - складний рефлекторний акт, результатом якого є виверження вмісту шлунка (іноді - дванадцятипалої кишки) через рот (може бути і через ніс). Блювота в основному обумовлюється скороченням м`язів черевного пресса- при цьому вихідна частина шлунка щільно закривається, тіло шлунка розслабляється, відкривається вхід в шлунок, розширюються стравохід, порожнину рота. Їй зазвичай передує нудота, мимовільні ковтальні руху, прискорене дихання, посилене виділення слини і сліз.

Блювотні маси складаються зазвичай із залишків їжі, шлункового соку, слизу-можуть містити жовч і інші домішки (кров, гній). Фізіологічно вони представляють собою два взаємопов`язаних феномена, і є несвідомими рефлексами (не піддаються свідомому контролю). Ці реакції організму є захисними, і спрямовані на видалення з нього токсичних речовин. Нудота і блювання пов`язані з прямим порушенням блювотного центру, який розташований в довгастому мозку на дні четвертого шлуночка головного мозку при захворюваннях центральної нервової системи, або виникають при рефлекторному порушенні даного центру при подразненні блювотних зон, якими є глотка, стінки шлунка, очеревина, жовчні протоки , брижових судини), вестибулярного апарату, хімічними або токсичними речовинами, що потрапили в кров.

Нудота і блювота не зараховуються до групи самостійних патологій, а тому розрізняють наступні варіанти блювоти:

центральна (нервова, або мозкова), гематогенно-токсична (виникає при накопиченні в крові продуктів порушеного обміну речовин), і рефлекторна (або вісцеральна).

Можливі причини нудоти і блювоти у дитини

Розглянемо основні причини для кожного варіанту.
Так, центральна блювота виникає при захворюваннях головного мозку органічного характеру (пухлини, менінгіт, енцефаліт, абсцес). Варто зауважити, що в цих випадках блювота виникає раптово, без попередньої нудоти. Блювотні маси при цьому складаються з свежесьеденой їжі, не місце патологічних домішок. Також причинами мозкової нудоти / блювоти є набряк мозку, черепно-мозкові травми, мігрень.

На особливу увагу заслуговує психогенна блювота, яка може виникнути у дитини як реакція на стрес, або при неврозах, психічних захворюваннях. Може виникати як реакція на якусь певну їжу.
Гематогенно-токсична нудота / блювота виникає при уремії (накопичення в крові азотистих продуктів обміну речовин внаслідок нездатності організму вивести їх з організму), печінкової недостатності, декомпенсованій формі цукрового діабету. Також спостерігається при попаданні в кров різних отрут і токсинів при отруєннях, інфекціях, лікарських інтоксикаціях. При цьому характерні виражена нудота, часті напади блювоти (так звана нестримне блювання). Блювотні маси рясні, рідкі.

Рефлекторна блювота пов`язана з патологією шлунково-кишкового тракту (гострий і хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, холецистит, жовчнокам`яна хвороба). Зазвичай така блювота пов`язана з прийомом їжі. Винятком є блювота при синдромі гострого живота (гострий апендицит, тромбоз судин брижі (мезентеріальний тромбоз)).

У більшості випадків нудота і блювота не є загрозливими симптомами, але є випадки, коли вони можуть бути ознакою небезпечних для дитини станів.

Отже, якщо нудота і блювота супроводжуються сильним запамороченням, болем голови або втратою свідомості-крім них спостерігаються підвищення температури, пронос, болі в животі, нудота і блювота мають наростаючий характер протягом декількох годин / днів / тижнів, блювотні маси містять будь-які домішки - обов`язково потрібно звернутися до лікаря.

Часто причину блювоти може вказати характер блювотних мас. Так, блювотні маси з домішкою жовчі (на це вказує жовто-зелений колір блювотних мас) спостерігаються при різних захворюваннях травної системи, отруєння або інфекційних захворюваннях травного тракту (гастроентеритах). У цьому випадку потрібно звернути увагу на наявність температури, проносу, болю в животі.

Блювотні маси з домішкою крові - ознака внутрішніх кровотеч. Залежно від локалізації кровотечі і діаметра ураженої судини кров в блювотних масах може бути рожевого кольору з прожилками (незначна кровотеча з дрібних поверхневих судин на тлі гастриту), червоного, темно - коричневого або чорного кольору (так звана блювота кавовою гущею) - при небезпечному кровотечі з великих судин стравоходу і шлунка.

Калові блювотні маси вказують на непрохідність кишечника.

Чисті, без домішок, блювотні маси вказують на блювоту центрального (нервового) генезу при захворюваннях центральної нервової системи.

Нудота і блювання при захворюваннях травної системи

При наявності захворювань стравоходу, шлунка або кишечника нудота і блювота зазвичай пов`язані з прийомом їжі (виникають після їжі або через пару годин), також їм супроводжують відрижка, печія, біль і відчуття тяжкості в животі. Така картина виникає при гастритах, виразковій хворобі шлунка і / або дванадцятипалої кишки, шлунково-стравоходу рефлюксі, діафрагмальної грижі, і т.д.

Якщо нудота і блювота наступають через пару годин після прийому їжі, мають все сильніші характер протягом тривалого періоду часу, причиною може бути стеноз воротаря (звуження отвору виходу зі шлунка). В цьому випадку їжа не може потрапити зі шлунка в кишечник, і «повертається» назад.

Нудота і блювання з домішкою жовчі, яким супроводжують температура, озноб, пронос, болі в животі найчастіше вказують на наявність інфекційного захворювання травного тракту або на отруєння. Але дані симптоми можуть також бути при гострому апендициті, жовчної або кишкових коліках, кишкової непрохідності.

Наявність желтушности шкіри і слизових оболонок поряд з нудотою і блювотою можуть говорити про наявність гепатиту.

Блювота у дитини (спочатку не пов`язана з прийомом їжі, а потім після будь-якого прийому їжі або рідини), до якої додається постійний пронос і підвищена температура, часто свідчить про ротавірусної інфекції.

Нудота і блювання при захворюваннях нервової системи і психічних розладах

Нудота і блювання, що виникають раптово, і супроводжуються високим підйомом температури і сильним головним болем можуть бути ознакою менінгіту (запалення оболонок головного мозку). Для нього також будуть характерні боязнь світла і шуму, сильна напруга м`язів шиї, дратівливість, сонливість.

Періодичні напади головного болю поряд з боязню світла, шуму або запахів, порушенням зору, слабкістю в руках і ногах, нудотою і блювотою характерні для мігрені. При цьому всі симптоми возникаю одним нападом, який триватиме від декількох годин до декількох днів. Після нападу симптоми проходять, хворий відчуває себе нормально.

Нудота, блювота і запаморочення після травми можуть бути ознаками струсу мозку, або більш важких ускладнень (контузія, компресія, забій).

Доброякісні і злоякісні пухлини, гідроцефалії, кісти головного мозку характеризуються наявністю постійної нудоти, періодичної (але не частою) блювоти і помірної головного болю.

Сильна раптова головний біль, що виникла вперше в житті, в поєднанні з нудотою і блювотою може супроводжувати розрив аневризми (розширення просвіту кровоносної судини внаслідок патологічного зміни його стінки) судин головного мозку, і / або освітою внутрішньочерепної гематоми.

Виражені нудота і блювота, які поєднуються з сильним запамороченням і відчуттям обертання предметів спостерігаються при хворобах вестибулярного апарату (доброякісне вертиго, запалення (неврит) вестибулярного нерва, пухлини слухового нерва). Виникнення часткової або повної глухоти на одне вухо поряд з вищеописаними симптомами може говорити про хвороби Меньєра.

Нудота і блювання при захворюваннях серця і судин

Нудота і блювання поряд з підвищеним артеріальним тиском і вираженим запамороченням говорить про гіпертонічний криз, що обумовлено виникаючим набряком мозку внаслідок різкого підйому артеріального тиску і порушення мікроциркуляції в області стовбура мозку, де розташовані центри нудоти, блювоти, запаморочення.

Навпаки, низький тиск, який поєднується з нудотою і блювотою, говорить про анемію, хронічних захворюваннях або виснаженні.

Блювота у немовлят

Блювоту у немовлят ні в якому разі не можна плутати зі відрижкою. Відрижка - наслідок заковтування повітря немовлятами під час годування. При цьому з відрижкою виходить частина їжі. Після блювотиння дитина відчуває себе добре, на масу тіла воно не впливає. При наявності у дитини частою рясної блювоти (фонтаном) поряд з втратою (поганим набором) ваги можна запідозрити стеноз воротаря. Зазвичай після того, як вирве, дитина знову просить поїсти. Часті відрижки і періодична блювота фонтаном, буває навіть через ніс, може свідчити про наявність неврологічної патології у дитини.

Раптова блювота без будь-яких інших ознак хвороби може бути наслідком потрапляння в стравохід або шлунок стороннього тіла.

Раптова, рясна блювота з сильним болем у животі і наявністю калових мас у вигляді «малинового желе» говорять про инвагинации або завороту кишечника.

Блювота у дітей може виникнути також на тлі сильного кашлю, як результат подразнення рецепторів стінки горла і відповідних центрів головного мозку. А також на тлі емоційних навантажень і особистих переживань.

Але, все-таки, найбільш часто блювота у дітей виникає при інфекційних захворюваннях і отруєннях.

Відео: Без лікаря. Нудота і блювання

Обстеження дитини з блювотою

Діагностичне значення нудоти / блювоти має місце з урахуванням обставин, за яких виникли ці симптоми, часу виникнення, характер блювотних мас. При дослідженні блювотних мас враховують їх кількість, консистенцію, колір, запах, наявність домішок. Якщо є необхідність, проводять бактеріологічне (при інфекційних захворювання) або хімічне (при отруєннях отрутами) дослідження.

Сама не будучи самостійною хворобою, блювота може погіршити перебіг основного захворювання. Рясна, часта блювота призводить до надриву слизової оболонки з подальшим кровотечею, виснаження організму дитини, зневоднення, втрати солей. Це, в свою чергу, може привести до порушення роботи серця, печінки, нирок, мозку.

Лікування нудоти і блювоти у дітей

Лікування нудоти і блювоти завжди направлено на усунення причини. При отруєннях проводять дезинтоксикацию організму і промивання шлунка. При наявності пухлин, стенозу воротаря, кишкової непрохідності необхідно оперативне втручання. Симптоматично можна дати нудоти кошти (метоклопрамід, церукал), призначити голод або дієту. При сильному зневодненні проводять внутрішньовенне введення рідин, розчинів електролітів.

Перша допомога дитині при блювоті

Надання першої допомоги при блювоті: покладіть дитину на живіт або на бік і поверніть його голову в сторону. Якщо у дитини почалася блювота, коли він лежав на спині, то терміново поверніть його обличчям вниз, очистіть хусткою або пальцями від блювотних мас його рот і відновите дихання. Викличте лікаря.

Павлюк А.П