Ентеровірусна інфекція: як захистити дитину?

Поряд з ротавірусної в дитячому та підлітковому віці досить часто діагностується ентеровірусна інфекція. Нерідко мами ототожнюють два цих діагнозу, однак останній є набагато більш серйозне захворювання як за охопленням уражених систем і органів малюка, так і за наслідками для організму. Крім того, через різноманітність штамів вірусу вакцина проти ентеровірусної інфекції досі не розроблена. Тому кожному з батьків важливо знати особливості проживання вірусу, зараження і протікання хвороби у дітей, а також методи лікування і профілактики цього підступного захворювання.

Відео: Ентеровірусний менінгіт. Як захистити дитину від небезпечного вірусу

Що таке ентеровірусна інфекція 

ентеровірус

Під назвою «ентеровірусна інфекція» ховається велика група захворювань, збудниками яких є кишкові віруси. Основні підвиди вірусів наступні:

1. Віруси Коксакі. У цій групі виділяють дві підгрупи - А і В, кожна з яких містить в собі 24 і 6 типів вірусу відповідно.
2. ECHO-віруси - налічують 34 типу збудників.
3. Поліовірусу - мають 3 типи.

Група ентеровірусів, які становлять небезпеку для людини, включає в себе більше 100 типів вірусу, кожен з яких здатний до високої виживаності в природному середовищі, а в кишечнику людини живе до 5 місяців.

Залежно від типу вірусу захворювання здатне вражати найрізноманітніші системи і органи людського організму:

• центральну нервову систему;
• серцево-судинну систему;
• шлунково-кишковий тракт;
• м`язову систему;
• дихальну систему;
• печінку;
• очі;
• ендокринну систему;
• сечовивідну систему.

Ентеровіруси можуть довго жити в організмі здорової людини, високий рівень імунного захисту якого не дозволив початися захворювання. При цьому носій вірусу легко заражає оточуючих людей з менш сильним імунітетом.

Після перенесеного захворювання у людини формується стійкий імунітет лише до одного конкретного типу вірусу-збудника. Це означає, що ентеровірусна інфекція іншого типу з легкістю подолає бар`єр захисних сил організму.

Сприйнятливість даної групи вірусів до впливу зовнішніх факторів дуже низька:

• ентеровіруси легко переживають заморожування - в такому стані вони здатні виживати протягом декількох років;
• при впливі хімічних дезінфікуючих речовин, таких як хлор і формалін, вони гинуть тільки через три години;
• розглянута група вірусів стійка до кислого середовища (це допомагає їм благополучно минути на своєму шляху шлунок людини);
• єдиний надійний спосіб боротьби з вірусами - вплив високих температур. Згубний вплив на них здатне надати нагрівання вже до 45-50 С.

Для захворювання характерна сезонність: спалахи ентеровірусної інфекції, як правило, спостерігаються влітку та восени. Найчастіше ентеровірусом хворіють діти і люди молодого віку.

Епідемічні спалахи захворювання ентеровірусної інфекцією різних типів мають чітку тенденцію до почастішання і розширенню географії охоплення на початку XXI століття. Так, епідемії цієї хвороби, що супроводжуються деякою кількістю смертей, були зареєстровані в період з 2000 року по теперішній час в багатьох країнах Західної Європи і пострадянського простору, в США, Японії, Туреччини та ін.

Шляхи передачі ентеровірусу

Місцями проживання ентеровірусів, як було зазначено вище, є:

1. Природне середовище. Найчастіше джерелом зараження стає забруднена вода, яку спожили без ретельної попередньої обробки.
2. Кишечник людини, яка перехворіла ентеровірусної інфекцією, або її здорового носія.

Передаються віруси наступними способами:

• фекально-оральний - недотримання правил особистої гігієни, використання спільних із хворим або носієм захворювання предметів (наприклад, іграшок, які діти так часто тягнуть до рота);
• повітряно-крапельний - чхання, кашель, крик, плач і навіть розмова;
• водний або харчової - через заражену воду або продукти;
• вертикальний - від матері до плоду під час вагітності.

Потрапляючи на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і травного тракту, вірус викликає місцеві запальні реакції у вигляді герпетичної ангіни, фарингіту, ГРВІ, дисфункції кишечника. Там же він розмножується, накопичується, всмоктується в кровоносну систему, за допомогою якої і поширюється по всьому організму, вражаючи нервову, м`язову тканину, епітеліальні клітини і т. Д.

Вхідні ворота для ентеровірусів - рот і ніс людини, проникаючи в кровоносну систему, вірус поширюється по всьому організму

Серед дітей основною групою ризику є діти від 3 до 10 років. Діти в період вигодовування материнським молоком отримують захисні сили від організму мами. Проте такий імунітет не дуже стійкий і зникає практично відразу після припинення грудного вигодовування.

Інкубаційний період приблизно однаковий для всіх типів ентеровірусу і становить від 1 до 10 днів (в середньому - 5 днів).

симптоми

Висипання при ентеровірусної інфекції локалізуються в області голови, верхньої частини тулуба

Серед симптомів ентеровірусної інфекції у дітей можна виділити дві групи ознак:

Відео: ентеровірусна інфекція

1. До першої відносяться загальні симптоми, характерні захворювання незалежно від типу вірусу-збудника.
2. Друга група об`єднує в собі підгрупи ознак, характер яких залежить від типу вірусу-збудника і від його локалізації.

Спільними для всіх типів ентеровірусної інфекції у дітей є такі симптоми:

1. Підвищення температури тіла. При цьому початок хвороби характеризується різким стрибком - до 38-39 С, така температура тримається протягом декількох (до п`яти) днів. Часто через пару днів після зниження температури спостерігається «друга хвиля» проявів інфекції - температура знову підвищується на 1-2 дня. Періоди підвищення температури при ентеровірусної інфекції у дітей характеризуються появою:
2. слабкості;
3. сонливості;
4. головного болю;
5. нудоти;
6. блювоти.
7. Збільшення підщелепних і шийних лімфовузлів, що обумовлено локалізацією і розмноженням в них вірусів.

Специфічні ознаки захворювання - таблиця

Нерідкі випадки безсимптомного перебігу ентеровірусної інфекції, а також короткочасної лихоманки без прояву специфічних симптомів ураження. Така лихоманка характеризується триденним підвищенням температури. Діагностика ентеровірусної інфекції в таких випадках утруднена - підставою для постановки діагнозу часто стає епідемічна ситуація (наприклад, спалах захворюваності ентеровірусом в дитячому садку, куди ходить дитина).

діагностика

Діагноз «ентеровірусна інфекція» може бути поставлений дитині, якщо присутні наступні фактори:

Відео: В області зафіксовано спалах ентеровірусної інфекції

• протікає зараз епідемія ентеровірусної інфекції;
• характерна симптоматика;
• дані, отримані в результаті лабораторних досліджень.

Для досліджень беруться змиви з уражених слизових (ніс, горло, задній прохід і т. Д.), Аналізи калу, крові.

Достовірно встановити наявність ентеровірусної інфекції можна наступними методами:

• серологічний - виявлення маркерів ентеровірусу в сироватці крові;
• вірусологічний - виявлення вірусів з клінічного матеріалу (кров, фекалії та ін.);
• иммуногистохимический - виявлення антитіл до вірусу в крові;
• молекулярно-біологічний - виявлення генетичного матеріалу вірусів.

Перераховані методи використовуються далеко не в кожному випадку підозри на ентеровірусну інфекцію. Тривалість і складність їх виконання несумірні з практичною цінністю - на той час як результат аналізу буде готовий, хворий може вже одужати. Крім того, віруси можуть бути виявлені і в разі носійства інфекції.

Загальний аналіз крові покаже незначні відхилення від норми під час гострого перебігу хвороби:

• невелике підвищення рівня ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів) і лейкоцитів;
• рідко - нейтрофільоз (підвищення рівня нейтрофілів);
• еозинофілія (підвищення рівня еозинофілів);
• лимфоцитоз (збільшення числа лімфоцитів).

лікування

Сучасна фармакологія не має препаратами, здатними подолати або призупинити розмноження ентеровірусу в людському організмі. Тому лікування таких інфекцій включає в себе лише методи симптоматичної терапії.

Основні напрямки симптоматичної терапії - таблиця

Лікують ентеровірусну інфекцію у дітей, як правило, в домашніх умовах. Госпіталізація показана лише у важких випадках захворювання - при ураженні нервової системи, серця, печінки, при високій, довготривалою температурі тіла. Протягом всього періоду підвищення температури тіла хворому необхідно дотримуватися постільного режиму. 

У гострий період перебігу захворювання (особливо при підвищеній температурі тіла) купати дитину і гуляти з ним на вулиці категорично забороняється, у відновному періоді такі заходи навіть необхідні.

Фотогалерея: Препарати для симптоматичного лікування захворювання

Народна медицина

Народна медицина пропонує в якості способу лікування інфекції відвар калини з медом. Калина протипоказана в дитячому віці, до її корисним властивостям відносять:

• жарознижувальну дію;
• позбавлення від кашлю;
• зміцнення імунітету;
• дезінфікуючі і бактерицидні властивості.

Наявність в складі цього народного кошти меду передбачає його застосування у дітей старше одного року, у яких немає Алегро на цей продукт. 

Для того щоб приготувати відвар, потрібно 250 грамів ягід калини, 3 столові ложки меду і 1 літр води. Ягоди калини кип`ятять у воді протягом 10 хвилин, потім проціджують і додають мед. Вживають відвар по 3 столових ложки тричі на день.

Відвар калини - одне з небагатьох народних засобів, що застосовуються для лікування ентеровірусу у дітей

дієта

На час перебігу ентеровірусної інфекції будь-якого типу у дитини головним правилом для батьків має стати годування за апетитом - всі сили маленького організму в цей період спрямовані на боротьбу з вірусом, а не на перетравлення їжі. Харчування дитини має бути легким, з переважанням білкових продуктів.

Вживання великої кількості рідини в період хвороби покликане мінімізувати ризик виникнення зневоднення організму через високу температуру тіла, блювання, проносу.

Серед загальних вимог до раціону хворої дитини:

• заборона на гостре, солоне, жирне, смажене, копчене;
• рекомендації щодо вживання в їжу відвареного, приготованого на пару, запеченого, нежирного.

Під час лікування ентеровірусної інфекції рекомендується пропонувати дитині такі продукти:

• відварне м`ясо нежирних сортів (куряча грудка, яловичина, індичка, кролик);
• відварені або тушковані овочі;
• каші, приготовані на воді;
• компот із сухофруктів;
• кефір;
• сухе печиво.

Заборонені до вживання:

• молочні продукти;
• овочі і фрукти в сирому вигляді;
• випічка та кондитерські вироби;
• соки;
• м`ясні бульйони;
• жирне м`ясо.

Заборонені продукти на фото

Незважаючи на перераховані обмеження, раціон дитини в період хвороби обов`язково повинен бути збалансованим, містити всі необхідні вітаміни і мінеральні речовини.

Особливості хвороби і її лікування у немовлят

Діти до року, особливо ті з них, хто знаходиться на грудному вигодовуванні, рідко заражаються ентеровірусної інфекцією. Це обумовлено декількома факторами:

• в цей період ще діє захисна сила антитіл, отриманих від матері під час перебування в утробі і грудного вигодовування;
• в грудному віці діти не відвідують дитячий садок, отже, ризик зараження зведений до мінімуму.

Якщо говорити про перебіг хвороби у немовляти, то воно характеризується:

• збільшеною тривалістю в порівнянні з тривалістю хвороби у дітей старшого віку;
• у маленьких дітей в більшості випадків зустрічається змішана форма інфекції (наприклад, одночасно катаральний і кишковий типи).

Лікування немовлят базується на тих же принципах, що і більш дорослих. Першочергові з них:

• заповнення втрати рідини (часте дробове питво);
• застосування жарознижуючих препаратів, якщо температура тіла піднялася вище 38 С.

Всесвітня організація охорони здоров`я рекомендує не припиняти грудне вигодовування під час ентеровірусної інфекції.

Можливі ускладнення і наслідки

У більшості випадків ентеровірусна інфекція розвивається без наслідків і закінчується повним одужанням на 5-7 добу. Ускладнення частіше пов`язані з важкими формами інфекції або неадекватною її лікуванням. Серед таких небезпечних наслідків:

• набряк головного мозку при важкому перебігу інфекції, що вразила центральну нервову систему;
• розвиток «помилкового крупа» (звуження дихальних шляхів, що призводить до утруднення дихання) при респіраторної формі інфекції;
• приєднання вторинної бактеріальної інфекції з розвитком пневмонії та інших небезпечних захворювань;
• синдром раптової смерті немовляти при внутрішньоутробному зараженні ентеровірусом;
• аспермия (відсутність сперми) в дорослому віці після перенесеного вірусного орхіту.

Профілактика ентеровірусної інфекції у дітей 

Дотримання основних правил особистої гігієни - важливе правило профілактики ентеровірусної інфекції

До загальних заходів профілактики зараження ентеровірусної інфекцією слід віднести:

• дотримання правил особистої гігієни (миття рук після туалету, по приходу з прогулянки, перед їжею);
• вживання в їжу кип`яченої або бутильованої води;
• ретельне промивання продуктів;
• відмова від купання в водоймах з сумнівною якістю води;
• регулярне вологе прибирання і провітрювання житлових приміщень.

Дітям, які контактують з імовірно зараженими вірусом людьми (наприклад, під час епідемічного спалаху інфекції в дитячому садку), доцільно протягом одного тижня назально прокапали лейкоцитарний інтерферон для профілактики захворювання.

Група захворювань, що викликаються ентеровірусів, дуже різноманітна як по локалізації вогнища ураження, а й по тяжкості перебігу хвороби. Тому що подібного роду інфекції найчастіше зустрічаються у дітей від 3 до 10 років, їх батькам важливо знати основні правила лікування ентеровірусу: терапія повинна носити симптоматичну спрямованість, пріоритетною метою є відновлення водно-сольового балансу організму. Профілактика ж ентеровірусних інфекцій, як і всіх хвороб «брудних рук», полягає в дотриманні правил особистої гігієни.