Годування на вимогу або за режимом: переваги і недоліки

Що вибрати молодій мамі - годування на вимогу або прикладання до грудей по режиму? Який варіант вигодовування рекомендують дитячі педіатри та акушери-гінекологи? У чому переваги і недоліки кожного варіанта годування новонародженого? Правила грудного вигодовування для забезпечення потреб дитини та збереження здоров`я мами.

У ХХ столітті відбулися істотні зміни в суспільній свідомості. Жінка перестала бути просто «берегинею вогнища», якій необхідно було піклуватися про чоловіка, народжувати дітей і займатися побутом. Жінка стала соціально активної, а роль матері мало укладалася в можливість її реалізації в суспільному житті.

Допомогти жінкам зберегти активну соціальну позицію і після пологів зголосилася медицина. «Годування за режимом» дозволяло молодим мамам встигати якомога більше. Проводити багато часу з дитиною на руках або під грудьми виявилося не потрібно. Досить періодичних прикладань спочатку кожні три години, потім кожні чотири.

Вже по досягненню дитиною п`ятимісячного віку рекомендувалося вводити прикорм. Необхідність ця пояснювалася не тільки потребою в отриманні дитиною додаткових поживних речовин, а й практично повним пригніченням лактації. У матерів, які годують по годинах, до цього періоду молока просто не залишалося.

У минулому столітті грудне вигодовування обросло численними забобонами. Воно перетворилося в ритуал, складну техніку. На це вказують автори книги «Екологія дитинства» Леонід Китаєв і Михайло Трунов. «Матері належало ретельно вимити руки перед годуванням, на голову пов`язати косиночку. Груди слід обробити двовідсотковим розчином борної кислоти або промити кип`яченою водою. Годувати малюка на руках, підставивши під ногу лавку. Груди необхідно притримувати чотирма пальцями, щоб не перекривати дитині дихання ».

Годування по годинах висувало і інші вимоги до жінки.

• Годувати тільки певну кількість разів на добу. У віці до трьох місяців кількість годувань має становити 7, через кожні три години. Від трьох до п`яти місяців кількість годувань скорочують до шести через кожні три з половиною години. І до року необхідно прикладати дитину до грудей кожні чотири години не більше п`яти разів на добу.
• Строго чергувати груди. Прикладати дитину тільки до одних грудей в одне годування. Тривалість прикладання становить 30 хвилин в перший місяць після народження. До трьох місяців тривалість прикладання становить 10-15 хвилин.
• Зціджувати груди. Якщо в молочній залозі залишилося молоко після годування, його необхідно зцідити.

Сучасна педіатрія довела повну безпідставність рамок, в які медицина намагалася укладати грудне вигодовування протягом цілого століття. Рекомендації ВООЗ наголошують на необхідності відмови від годування по годинах, плюси і мінуси якого неможливо порівнювати.

Переваги і недоліки

Режим, що формується мамою для немовляти, яке не відповідає фізіологічним потребам ні її, ні дитячого організму.

• Режим не відповідає потреби немовляти в їжі. Новонароджена дитина має ніжну, незрілої травної системою. В її роботі до певного часу взагалі не бере шлунок. Він «включається» лише тоді, коли потрібно перетравлювати «чужорідну» їжу, тоді як грудне молоко повністю засвоюється в кишечнику. Процес перетравлювання відбувається дуже швидко, значно швидше, ніж протягом трьох-чотирьох годин, тому реальна потреба в їжі у новонародженого виникає набагато частіше.
• Режим пригнічує лактацію. Процес вироблення грудного молока здійснюється як відповідь материнського організму на запит дитини. Кількість виробленого молока відповідає тому, що було випито з грудей. Годування раз о третій годині, при яких звільняється лише одна грудь, залишають «простоювати» кожну молочну залозу до шести годин. В цей час мозок не отримує сигнал про необхідність виробництва молока. І його перебуває настільки мало, що дитина не може компенсувати їм свої харчові потреби. Виникає необхідність в докорме, що відсуває питання грудного вигодовування на другий план і ставить «хрест» на лактації.
• Годування по годинах провокує мастит. Рідкісне спорожнення грудей призводить до застою молока - лактостазу. Без термінових дій по його усуненню лактостаз трансформується в мастит протягом трьох днів. При годуванні по годинах спорожнення молочних залоз відбувається катастрофічно рідко. Кілька «згладити» проблему були покликані зціджування. Однак частота маститів у жінок, які дотримуються режиму при грудному вигодовуванні, багаторазово вище, ніж у годуючих на вимогу.

Орієнтація на потреби дитини

Техніка годування «на вимогу» має на увазі задоволення не тільки фізіологічних, а й психологічних потреб новонародженого. По суті, вона відповідає на всі проблеми дитини, компенсує його занепокоєння і страхи. «Дитина, яка отримує груди так часто, як йому потрібно, взагалі не плаче, - говорить консультант з грудного вигодовування Марія Гуданова. - Для цього у нього немає причин ».

Правила годування дитини на вимогу прості.

• Прикладайте малюка до грудей «на будь-який писк», не чекаючи, поки ця вимога стане вираженим, гучним. Свідченням того, що малюкові потрібна груди, може стати його занепокоєння, рухові руху губками, покряхтиванія, руху головки в різні боки.
• Не використовуйте «замінники грудей». Соска призначена для малюків на штучному вигодовуванні, які не можуть іншим чином задовольняти свій смоктальний рефлекс. Грудне вигодовування на вимогу виключає використання пустушок і пляшечок з причини відсутності в них потреби. Більш того, доведено негативний вплив пустушок на лактацію, оскільки смоктання соски порушує відповідний навик дитини при прикладанні до грудей. Спорожнення молочних залоз стає болючим, неповноцінним.
• Чи не допаювати водою. Малюкові до півроку вона не потрібна, якщо він отримує грудне молоко в необхідному йому обсязі. Маминим молочком, що складається на 90% з води, він задовольняє потреби і в їжі, і в рідини.
• Спіть поряд з малюком. Так ви зможете вчасно дати йому груди, коли він почне шукати її вночі. Якщо упустити момент, заспокоїти малюка, що плаче буде значно складніше.

Як часто

Новонароджений малюк задовольняє всі свої потреби, перебуваючи у материнських грудей. Тут він отримує їжу, тепло, позбавляється від страхів. Під час смоктання молока у нього легко відходять газики з животика. Часто дітки какають, коли смокчуть груди, тільки тому, що в ці моменти у них активізується перистальтика кишечника.

Біля мами дитина відчуває комфорт, аналогічний тому, що супроводжував його протягом внутрішньоутробного життя. Тому на питання, як часто потрібно прикладати дитину в практиці годування на вимогу, можна відповісти так: як це потрібно малюкові.

У перший місяць після пологів кількість прикладань може досягати двадцяти п`яти на добу. Вже до третього місяця малюк виробляє свій індивідуальний режим, при якому годування супроводжують його «навколо снів». Дітки старшого віку обов`язково прикладаються до грудей, коли ображені, засмучені. До року кількість прикладань становить 10-12, з яких лише деякі довготривалі, а більшість займає кілька хвилин.

Як довго

Малюк проводить біля грудей різну кількість часу. Воно залежить від того, яку саме потреба дитині необхідно задовольнити. Якщо дитина хоче пити, він посмокче лише пару хвилин, щоб отримає переднє рідке молоко. Якщо є - тривалість годування буде більшою, до сорока-п`ятдесяти хвилин.

Немовлята завжди засипають під грудьми, довго смокчуть в ранкові години. Особливо помітні тривалі прикладання в періоди «стрибків зростання», коли малюкові потрібна більша кількість молока. І підвищити інтенсивність його вироблення може тільки тривала стимуляція.

Мама може відзначати потреба дитини в боргом прикладанні при його хворобливих станах: прорізуванні зубів, дискомфорті в животі, захворюваннях. У кожному разі грудне молоко, завдяки своєму унікальному складу, дозволяє зменшити хворобливі відчуття.

Поради консультантів з грудного вигодовування при годуванні на вимогу полягають в забезпеченні такого тривалого прикладання, яке необхідно дитині. Дозвольте йому самому випустити груди, коли він засне або наїсться. Це час ви можете використовувати, щоб відпочити, почитати, послухати музику або подрімати.

До якого віку

Завершення лактації - індивідуальний процес в кожній парі «мама-малюк». До цієї події все приходять в різний час. Але встановлені кілька десятиліть назад рамки, коли дитина в 11-12 місяців мав бути обов`язково відлученим від грудей, сьогодні спростовані.

Рекомендації ВООЗ пропонують годувати малюка до досягнення нею дворічного віку. До цього періоду молоко продовжує грати ключову роль в забезпеченні його організму цінними речовинами. І якщо раніше дитина брав з нього «будівельний матеріал» для росту організму і налагодження функціонування його систем, то в період до двох років мамине молочко допомагає дозріванню нервової системи, інтелектуальному розвитку та становленню імунітету.

До якого віку дотримуватися годування на вимогу? До тих пір, поки ви не вирішите завершувати грудне вигодовування. Кількість прикладань на добу у дітей, які вже «переросли» необхідність в постійному контакті з мамою, становить не більше трьох.

Переваги і недоліки

Зважуючи «за» і «проти» у виборі між грудним вигодовуванням на вимогу або по годинах, важливо враховувати відгуки педіатрів, консультантів з ГВ. Недоліків годування по режиму легко протиставити переваги вигодовування за потребами малюка.

• Дитина отримує необхідну йому кількість їжі. Він сам контролює обсяг його вироблення, відповідно до індивідуальних харчовими потребами. Тобто з раннього віку у малюка формується правильний навик «є по апетиту». У дорослому віці він забезпечить правильні смакові переваги і відсутність тяги до неконтрольованого вживання їжі.
• Дитина спокійна. Дитячий плач в сім`ях на грудному вигодовуванні, де дитину не обмежують у доступі до грудей, практично ніколи не чути. Материнство перетворюється з героїчного подвигу і безсонних ночей біля ліжка кричить немовляти в задоволення бути мамою. Спокій малюка забезпечує спокій і нормальний сон інших членів сім`ї.
• Мама може відпочити. Перший рік життя дитини повністю змінює уклад життя сім`ї. Без допомоги родичів молодій мамі не обійтися, адже вона проводить з малюком основну частину свого часу. «Основний принцип життя сім`ї з новонародженим - мама дбає про дитину, а всі інші дбають про неї, - говорить експерт АКЕВ Катерина Савосіна. - Адже в тому, щоб малюк був здоровий і спокійний, зацікавлені всі рідні ». Такий підхід дозволяє перерозподілити частину обов`язків по господарству на близьких, приділяючи достатньо часу дитині і собі. Висипатися і повноцінно відпочивати мамі, що годує допоможуть періоди годувань.

Остання перевага багато жінок вважають недоліком. Адже проводячи з дитиною на руках основну частину дня, на побутові питання часу просто не залишається. Консультанти з ГВ рекомендують подивитися на це по-іншому. Саме зараз ви можете витрачати час на відновлення сил після пологів, розуміння своєї нової ролі мами, налагодження тісного психологічного зв`язку з дитиною. Малюк швидко підросте, і все зміниться. І ті прекрасні хвилини перебування його біля ваших грудей залишаться лише теплим спогадом.

Що вибрати - годування на вимогу або за режимом? Всесвітня організація охорони здоров`я рекомендує звертати увагу виключно на потреби малюка. Тонкий симбіоз матері і дитини, який багато в чому підтримується завдяки грудному вигодовуванню, не потребує координації ззовні. Годуєте так часто і так довго, як того просить малюк. Це стане запорукою його здорового, гармонійного розвитку і спокою в сім`ї.