Все про геморагічної хвороби новонароджених

Геморагічна хвороба новонароджених в наш час - досить рідкісне явище. Рання форма цього захворювання припадає максимум на п`ять випадків з тисячі, пізня ж форма зустрічається ще рідше - до двадцяти випадків на сто тисяч. Чим викликана геморагічна хвороба новонароджених? Як себе проявляє і що собою являє? Які наслідки ранньої та пізньої форми захворювання? Як лікувати цю недугу, і який прогноз подальшого розвитку дитини після лікування? Чи існує ефективна профілактика геморагічної хвороби новонароджених?

Що таке

Геморагічна хвороба новонароджених (ГрБН) - це захворювання, що характеризується поганий згортанням крові. Розрізняють дві стадії хвороби. Перша - рання - проявляється на другий або третій день життя немовляти (рідше - відразу після народження), пізня ж форма доводиться на вік від одного до чотирьох місяців (найбільш явно проявляє себе в двох - або тримісячному віці). Причиною цього захворювання є дефіцит вітаміну К, що відповідає за згортання крові. Якщо вчасно не почати лікування, наслідки можуть бути досить жалюгідними - крововиливи в черевну порожнину, внутрішні органи, мозок.

Як правило, своєчасне оперативне втручання, правильно підібраний медикаментозний комплекс і подальше спостереження лікаря забезпечують повне одужання і позитивний прогноз щодо розвитку дитини. Якщо ж вчасно не виявити симптоми і не звернутися до лікаря, геморагічна хвороба новонароджених може спричинити за собою летальний результат.

Причини виникнення хвороби

Головною причиною виникнення геморагічної хвороби новонароджених є нестача вітаміну К в крові. Але це не є первинним чинником. Причини, що призводять до поганої згортання крові у немовляти, можуть бути наступними:

Це - найбільш часті причини ранньої форми хвороби. До пізньої формі призводять печінкова недостатність, несвоєчасне прикладання до грудей, слабо розвинена травна система і, як не дивно, грудне вигодовування.

Хто найбільш схильний до захворювання

У групі ризику знаходяться:

Якщо жінка в період виношування приймала ліки, що впливають на обмін речовин, ризик геморагічної хвороби новонародженого зростає. Вітамін К, який відповідає за згортання крові, погано проходить через плаценту, а погіршений обмін речовин може привести до його дефіциту в організмі немовляти.

Рання форма геморагічної хвороби новонароджених

Оскільки рання форма ГрБН доводиться на перші дні життя дитини - тобто, той період, коли мати з немовлям перебувають в пологовому будинку - шанси на позитивний результат досить високі. За характерними ознаками хвороба розпізнається моментально, і лікування починається негайно. Симптоми, які вказують на наявність недуги, настільки очевидні, що складно не визначити цю недугу, навіть незважаючи на те, що він входить до числа рідкісних. Кровоточива ранка в області пупка, блювота і випорожнення з кров`ю, носові кровотечі, погана згортання крові після вакцинації - всі ці симптоми на перших днях життя немовляти є тривожним сигналом. При несвоєчасному втручанні дитина може загинути від втрати крові.

Лікування ранньої стадії

Лікування проводиться прямо в пологовому будинку, і головне завдання матері - не перешкоджати діям медиків і чітко дотримуватися всіх їх рекомендації. В особливо важких випадках - при великій втраті крові - дитині проводять переливання плазми. У більшості випадків - вводять внутрішньом`язово викасол, що містить вітамін К. Ліки вводять протягом 3-4 днів, потім з перервою в ті ж 3-4 дня курс повторюють. Також дитині дають зціджене материнське молоко, що містить кровоспинні речовини. Як правило, при своєчасному втручанні лікування проходить успішно, і немовля повністю одужує і розвивається нарівні з однолітками.

Пізня форма: особливості

Набагато більш небезпечною є пізня форма ГрБН. Небезпека полягає в тому, що це захворювання досить рідкісне, і безпомилково розпізнати його може тільки досвідчений педіатр. Тому, виявивши симптоми, які можуть вказувати на геморагічну хворобу новонароджених, потрібно негайно викликати «швидку допомогу». Це один з тих випадків, коли однозначно краще перебдеть, ніж недобдеть.

Пізньої формі ГрБН схильні як недоношені діти, так і малюки, що народилися в покладений термін. Причини розвитку хвороби - вроджена чи набута слабкість травної системи, несвоєчасне харчування і ... грудне вигодовування. Немовлята, що знаходяться виключно на ГВ, разом з молоком матері «їдять» флору, яка недостатньо добре справляється з синтезом вітаміну К. Крім того, незважаючи на наявність в грудному молоці тромбопластина - речовини, що відповідає за згортання крові - самого вітаміну К в ньому майже вдвічі менше, ніж в штучних молочних сумішах.

Симптоми пізньої форми

На проблеми зі згортанням крові у дитини вказують такі симптоми:

Необізнані батьки часто списують поява синців на кнопки на одязі або необережна поведінка дитини - вдарився ручкою про ліжечко або ліг грудьми на брязкальце. Насправді ж, синяк або гематома можуть сигналізувати про геморагічної хвороби новонароджених. При появі тривожних симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря, оскільки наслідки у вигляді внутрішніх кровотеч або крововиливу в мозок можуть призвести до інвалідності або навіть летального результату. І наслідки ці можуть наступити вже на другу або третю добу після появи синців.

Лікування пізньої форми

Перш за все, малюка обстежують, щоб уточнити, на якій стадії перебуває хвороба. Якщо недуга виявлено своєчасно, і внутрішніх крововиливів не виявлено, дитині призначають протромбіновий комплекс, підвищує згортання крові. У важких випадках проводиться оперативне втручання, подальше медикаментозне лікування, спостереження лікарів і період реабілітації.

Після цього дитина може на кілька тижнів відставати в розвитку від своїх однолітків, але в разі правильно проведеної терапії і терпіння батьків (а також дотримання ними рекомендацій лікарів) прогноз досить сприятливий. Організм малюка повністю відновлюється, він наздоганяє своїх однолітків в плані розвитку, і в подальшому перенесена хвороба взагалі не дає про себе знати.

можливі ускладнення

Крім внутрішніх крововиливів, до ускладнень при геморагічної хвороби новонароджених відносяться слабкість, різке зниження артеріального тиску, падіння температури тіла до субнормальних показників. Всі ці симптоми медики називають гіповолемічного шоком. До ускладнень відносяться також розвиток надниркової недостатності, порушення діяльності серцево-судинної системи. Все це може привести до летального результату в важких випадках, проте ж, при своєчасному втручанні і правильної терапії можна домогтися повного одужання.

профілактика

Безпосередня профілактика геморагічної хвороби новонароджених полягає в тому, що немовлятам з групи ризику після народження внутрішньом`язово вводиться доза вікасолу (до речі, в Америці такий захід застосовується до всіх новонародженим незалежно від ступеня ризику розвитку ГрБН). При необхідності препарат вводять одноразово протягом двох-трьох днів. Але про здоров`я майбутньої дитини може (і повинна!) Подбати також і мати.

Під час вагітності необхідно дотримуватися режиму дня, режиму харчування, відмовитися від шкідливих звичок і не приймати ніякі лікарські препарати без призначення лікаря. Якщо вагітність протікає без ускладнень, а пологи відбуваються природним шляхом, то ймовірність того, що малюк народиться здоровим і міцним, збільшується в рази. Простіше кажучи, найкращою профілактикою геморагічної хвороби новонароджених є турбота матері про здоров`я - своєму і майбутнього малюка.