Хірургічні порушення у дівчаток - пахова грижа

З усіх видів дитячих хірургічних порушень пахова грижа діагностується найчастіше. Вроджені грижі формуються ще в період внутрішньоутробного розвитку дитини і вплинути на це, на жаль, ніяк не можна. Проявитися це захворювання може в будь-якому віці, у одних дітей - відразу ж після народження, у інших - після закінчення декількох років. Цікавим є той факт, що пахова грижа у дівчаток трапляється рідше, ніж у хлопчиків.

Що таке грижа

Це випинання внутрішнього органу або його невеликої частини крізь анатомічно ослаблені ділянки сполучної тканини або отвори, що утворилися. При цьому орган або його частина розташовуються в міжм`язової просторі або утворилися «кишенях». Зовнішнє прояв грижі - це підшкірна опуклість, що нагадує пухлина. Як це виглядає у новонароджених дітей, можна побачити на фото в даній статті.

Класифікація

Існує два основних типи таких пошкоджень

• вроджені;
• придбані.

У першому випадку причиною виникнення пахової грижі у новонароджених дітей вважається слабкість черевних м`язів, спровокована збоєм внутрішньоутробного розвитку малюка. Якщо дитина народилася недоношеною, або фізіологічно незрілим, його органи просто не встигають сформуватися повністю.

У дітей старшого віку спровокувати такі порушення можуть також різні пухлини, хвороби легенів і зайву вагу. Пахова грижа у дівчинки може з`явитися від надмірного напруження, великих навантажень, коли дитина напружує м`язи живота.

Порушення другого типу з`являються внаслідок зовнішніх чинників - операцій або поранень. Спровокувати появу такої грижі може навіть сильний напад кашлю, блювання або плач.

передумови розвитку

Поява у дівчаток пахової грижі відрізняється від виникнення такої проблеми у хлопчиків. У той час, коли дівчинка ще розвивається в материнській утробі, її матка розташована набагато вище звичного положення. Потім вона поступово спускається вниз. І тягне за собою очеревину. Ця делікатна сполучна тканина зсередини покриває порожнину живота. В результаті очеревина може утворити складку, яка випирає вперед і прослизає в паховий проток, утворюючи кишеню. Так виникає пахова грижа у дівчаток. Трапляється це рідко, але наслідки для здоров`я дівчаток досить серйозні, тому реагувати потрібно негайно.

Основні причини появи пахової грижі у дівчаток:

• наявність на черевній стінці або в абдомінальній порожнині вроджених анатомічно вразливих місць і отворів (стегновий або паховий канали, стравоходу отвір в діафрагмі, пупок);
• придбані травми частин черевної стінки (перенесена операція, поранення);
• наявність хвороб, що тягнуть за собою підвищення внутрішньочеревного тиску (пухлини, запори, хронічні легеневі захворювання, що супроводжуються виснажливим кашлем);
• ожиріння (найбільш актуально для дітей у віці до 6 років).

Чим небезпечна така грижа?

У дівчаток пахова грижа зустрічається набагато рідше, ніж у хлопчиків, але її прояви мають не менш небезпечні наслідки. Грижовий мішок створює небажаний тиск на делікатну тканину ще нерозвинутих яєчників. Через це натиску вона атрофується і навіть може загинути. Саме з цієї причини при найменшій підозрі на грижу у дочки батьки повинні негайно звернутися до лікаря для огляду і консультації. Крім того, існує загроза обмеження грижі. А це досить хворобливі відчуття і ризик некрозу тканин. Не можна затягувати лікування пахової грижі у дівчинки.

Як зрозуміти, що у дитини грижа?

Основна ознака прояви пахової грижі у дівчаток - сама грижового аневризма. Найчастіше вона досить помітна і розташована в області паху. Але іноді буває так, що грижового випинання опускається ще нижче, в ліву або, частіше, в праву велику статеву губу, тим самим збільшуючи її розмір. Дуже рідко, але все ж буває і двостороння грижа.

Симптоми, за якими можна виявити освіту пахової грижі у дівчаток:

• опуклість збільшується, коли дитина стоїть і зменшується або зовсім зникає, варто дівчинці лягти і розслабити м`язи живота;
• при чханні, кашлі, напрузі вона збільшується в об`ємі;
• при пальпації можна помітити бурчання.

лікування

Коли лікар діагностує у дівчинки дане порушення (беручи до уваги всі явні симптоми), він призначає планову хірургічну операцію. Інших методів подолання цієї патології (навіть у новонароджених) поки не існує. Якщо своєчасно не провести операцію, виникає досить високий ризик ускладнень. Правда, в екстреному втручанні немає необхідності, якщо тільки пахова грижа у дівчинки не ущемити.

Доктор, який спостерігає дитину в стаціонарі, сам призначить дату, коли необхідно прибути для госпіталізації. До цього дня у дитини і його батьків є час для здачі всіх необхідних аналізів: калу (на яйця гельмінтів), сечі і крові. Операція проводиться, тільки якщо у дитини:

• хороші аналізи,
• немає простудних захворювань,
• немає ніяких інших захворювань.

Інакше хірургічне втручання повинні відкласти, поки дитина повністю не поправить здоров`я, і його стан стане набагато краще. Звичайно, батькам потрібно розуміти, що операцію не можна відкладати вічно і затягувати з нею не варто. Адже обмеження пахової грижі у дівчаток може трапитися в будь-який момент, і тоді лікарі будуть змушені проводити операцію для порятунку життя маленького пацієнта.

Тому доцільно зробити все заздалегідь. При виникненні косою пахової грижі ризик утиску мінімальний, тому часто лікарі пропонують почекати з операцією до досягнення дитиною 5-6 років. А щоб ситуація не загострювалася - наказують постійне носіння спеціального бандажа.

проведення операції

Щоб вилікувати грижу, необхідно повернути органи на властиве їм місце, вправити випинання і видалити грижове освіту. Також потрібно зміцнити черевні стінки, щоб запобігти можливим ускладненням. Отже, позбутися від грижі можливо тільки шляхом хірургічного втручання. Операція абсолютно нескладна для досвідченого хірурга. Оперується пахова грижа у дівчинки не довше 20 хвилин. Проводять таку операцію тільки під загальним наркозом.

Коли наркоз починає діяти, хірург виконує 3 основні маніпуляції:

1. здійснює невеликий (1,5-2 см) розріз і добирається безпосередньо до грижового випинання;
2. уважно оглядає грижове освіту і вправляє органи, що знаходяться в ньому, на властиве їм місце;
3. мішок відсікає і видаляє, накладає кілька швів.

Після виписки дитини із стаціонару необхідно обмежити всі фізичні навантаження, щоб уникнути можливого рецидиву. Словом, усунути будь-які можливі причини повторного грижовоговипинання. Все, що залишиться після проведення операції, - маленький шрам.