Порушення слуху (туговухість) у дітей: причини і лікування

Відомо, що слух відіграє важливу роль у розвитку дитини. Від нього залежать пізнавальна активність, засвоєння знань і умінь, становлення мови і абстрактно-логічного мислення. Порушення слуху у дітей з`являється внаслідок пошкодження або недорозвинення слухових органів або головного мозку. виділяють:

• туговухість;
• глухоту;
• руйнування фонематичного слуху.

Відрізняються механізм ураження, діагностика та лікування. Однак симптоми схожі, тому тільки лікар визначає джерело хвороби.

туговухість

Туговухість - неповна втрата слуху, коли людина сприймає звуки приглушеними, нерозбірливими. Виділяють 4 ступеня зниження слуху. Чим вище ступінь, тим менше розбірливою здається людині мова. Остання межує з глухотою - повною втратою слуху. Симптоми хвороби залежать від причин виникнення і віку дитини.

Класифікація

За тривалістю хвороби виділяють:

1. Раптово виникло зниження слуху. Розвивається за кілька годин.
2. Гостре. Від моменту погіршення слуху пройшло не більше 28 днів. Розвивається через інфекційних хвороб, порушень кровообігу або травм.
3. Подострое. Людина хвора 1-3 місяці.
4. Хронічне. Захворювання виникло більше трьох місяців тому. Як правило, гірше за інших піддається лікуванню.

Залежно від місця пошкодження слухового аналізатора (вухо, нерв і слухові центри головного мозку) виділена класифікація приглухуватості, що включає:

• кондуктивную;
• сенсорну;
• невральної;
• сенсоневральна (нейросенсорної);
• змішану.

Аномалія зачіпає одне або обидва вуха. Розвивається одностороння або двостороння патологія відповідно.

Схема будови вуха.

Периферичні порушення (перші два види) поширюються на вухо або слуховий нерв, центральні обумовлені поразкою або недорозвиненням центрів слуху головного мозку. В останньому випадку зниження слуху немає. Труднощі виникають з обробкою звукової інформації: її виявленням, розрізненням, впізнавання, запам`ятовуванням. Людина не розуміє, що він почув.

кондуктивна

Кондуктивний вид характеризується порушенням структури зовнішнього вуха, барабанної перетинки або кісточок середнього вуха (молоточка, ковадла, стремечка). Слух знижується до 1 або 2 ступеня. Першоджерелами часто стають сірчана пробка, отити, пошкодження барабанної перетинки, отосклероз (розростання кістки середнього вуха), вплив шуму.

сенсорна

При сенсорної приглухуватості змінюється анатомія равлики внутрішнього вуха. Вона являє собою кістковий канал у вигляді спіралі, що звужується до кінця. Він заповнений рідиною, а всередині розташовані волоски, які передають слуховий сигнал до нерву і далі в мозок. Туговухість виникає через придбаного або вродженого порушення волосків равлики. З`являється 1 ступінь зниження слуху або глухота.

невральна

При невральної приглухуватості уражається слуховий нерв або слуховий відділ мозку, і імпульси, що надходять від вуха, не передаються або не обробляються. Сюди відносять і слухову нейропатию, коли не синхронізовані збудження у волокнах слухового нерва, пошкоджені равлик або слуховий нерв. У деяких випадках ураження виникає в декількох відділах.

Сенсоневральна (нейросенсорна)

Сенсоневральна зниження слуху - комбінація сенсорного і неврального видів. Уражається один або кілька відділів слухового аналізатора: внутрішнє вухо (зустрічається найчастіше), слуховий нерв або мозковий центр слуху. Нейросенсорна туговухість у дітей частіше виникає через родових травм, впливу токсинів (алкоголю), алергенів, вірусів.

Лікарі проводять спеціальне дослідження, щоб відрізнити сенсоневральна поразку від кондуктивного. Потім з`ясовують, який відділ слухового аналізатора порушений. Нейросенсорна туговухість у дітей лікується тільки за допомогою слухових апаратів або кохлеарних імплантів.

змішана

Змішаний вид виникає при поєднанні кондуктивной і сенсоневральної приглухуватості. При даній формі зниження слуху лікування комплексне, що включає медикаментозну терапію і використання слухових апаратів і кохлеарних імплантів.

ступеня

Класифікація за ступенем погіршення слуху:

1. При першого ступеня приглухуватості хворий розрізняє звуки гучністю 26-40 дБ (децибел). Зберігається сприйняття розмовної мови на відстані 6-3 метрів, Шепітної - 2 метра - у вуха.
2. Друга ступінь характеризується розрізненням звуків на рівні 41-55 дБ. Хворий чує на відстані 3 метрів - у вуха. Шепіт не розрізняє або розпізнає у вуха.
3. При третього ступеня людина чує мова в діапазоні 56-70 дБ, виголошену голосно у вуха. Шепіт НЕ розпізнає.
4. При четвертого ступеня приглухуватості хворий розрізняє крики у вуха гучністю 71-90 дБ.

Погіршення слуху і глухота не привід опускати руки. Сучасні технології дозволяють частково або повністю повернути слух. Незалежно від ступеня руйнування слухового сприйняття дитини вчать спілкуватися, використовуючи голос і читання по губах.

причини

Причини приглухуватості у дітей:

1. Спадковість і генетичні мутації.
2. Патології вагітності: інфекційні захворювання (грип, краснуха, паротит), підвищений артеріальний тиск, вживання спиртних напоїв, наркотиків, куріння, безконтрольний прийом медикаментів.
3. Родові травми і неповноцінний розвиток дитини раннього віку (передчасні пологи або недолік ваги, гіпоксія).
4. Хвороби і травми, перенесені після народження: інфекції (менінгіт, енцефаліт, грип, паротит), хвороба Меньєра, акустична неврома, синдром Мебіуса, артрогрипоз, отити, жовтяниця, довгий вплив шуму або різкий гучний звук (вибух), механічні пошкодження (аварія, падіння).
5. аденоїди. У дітей раннього віку патологічне збільшення мигдалини може привести до закупорки слухової труби і тимчасового зниження слуху. Симптом зникне після позбавлення від аденоїдів.
6. Вушна сірка і чужорідні тіла, які забивають слуховий прохід.
7. Хіміотерапія і прийом антибіотиків.

симптоми

Перша діагностика порушень слуху виконується батьками в домашніх умовах. Зверніть увагу на такі симптоми:

• відсутність реакції дитини на раптові гучні звуки, малюк не знаходить джерело шуму;
• говорить голосніше, ніж потрібно для того, щоб його почули;
• підпливає близько до джерела звуку, щоб розчути;
• відсутність лепетання в 6 місяців і мови після року.

У новонароджених

У новонароджених дітей (у віці від народження до 28 днів) туговухість розвивається через неправильне внутрішньоутробного розвитку, родових травм або хвороб раннього періоду. Обов`язково перевірте слух малюка, якщо були:

• патологія вагітності (мама перенесла інфекційні захворювання, приймала медикаменти або вживала алкоголь під час вагітності);
• недоношеність або малий ваги малюка;
• важкі пологи;
• зниження слуху у родичів дитини.

Батьки помічають зниження слуху у новонароджених у віці 2-3 тижнів. Зверніть увагу, чи реагує малюк на гучні раптові звуки здриганням і завмирає чи, коли чує голос мами або інших близьких.

Діагностика слуху у немовляти.

діагностика

Після виявлення симптомів порушення слуху необхідно звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу і вибору підходящого лікування. Лікарська діагностика включає Аудіологічне обстеження спеціальними приладами. Аудіотести проводять в пологовому будинку. В інших випадках перевірку проходять починаючи з віку 1 місяць, при наявності тривожних симптомів. Процедура триває 10-15 хвилин.

лікування

Лікування залежить від причини порушення слуху. Найчастіше включає:

1. Медикаментозну терапію. Препарати спрямовані на поліпшення кровообігу в головному мозку і внутрішньому вусі ( «Компламин», «Кавінтон», «вінкапан», «Аминалон»), тканинного обміну ( «Кокарбоксилаза», «Пирогенал», вітаміни групи В і Е), проведення імпульсів ( «Галантамін», «Стрихнин», «Прозерін»).
2.  Електро- та акустичну стимуляцію.
3. Установку слухового апарату.
4. Кохлеарную імплантацію.
5. Заняття з дефектологом і сурдопедагогом.

глухота

Для глухих доступні звуки гучністю від 91 дБ і вище. Такі люди не розпізнають розмовну і Шепітноїмова. Повна втрата слуху може бути вродженою, придбаної до того, як дитина навчилася говорити (від 1 до 5 років), або після оволодіння мовою.

Порушення фонематичного слуху

Фонематичного слуху - можливість людини розпізнавати мовні звуки (так звані фонеми). Це основа розуміння мови. Поразка фонематичного слуху, як наслідок порушення в головному мозку, проявляється двома шляхами:

• несформованістю образів звуків, через що дитина не відрізняє одні фонеми від інших;
• заміною схожих звуків під час розмови.

В результаті дитина частково розуміє мову і говорить, або НЕ розпізнає мовні звуки повністю. Погіршення фонематичного слуху не пов`язане з приглухуватістю або глухотою.

Слухові порушення проявляються певним рівнем зниження слуху - від незначного до абсолютного (глухоти). Причини приглухуватості у дитини - недорозвиненість або пошкодження вуха, слухового нерва, головного мозку. Своєчасна діагностика і лікування можуть частково або повністю повернути слух малюкові. Важливо звернути увагу на тривожні симптоми і звернутися до лікаря. Пам`ятає: гострий перебіг хвороби легше піддається терапії, і ймовірність повернути слух більше.