Особливості ексудативного отиту в дитячому віці і його лікування

Захворювання, що супроводжується запаленням воздухоносной барабанної порожнини вуха, називається середнім отитом. У медичній практиці найчастіше зустрічаються серозний або катаральний отит. Але в деяких випадках запальний процес супроводжується накопиченням в даній області ексудату - рідини, що виділяється з дрібних кровоносних судин. Ця форма захворювання отримала назву ексудативної. Її підступність криється в особливостях прояву, слабо виражених на ранніх стадіях, що заважає вчасно виявити хворобу. Особливо небезпечний ексудативний отит у дітей, оскільки може викликати ряд серйозних ускладнень. Тим більше, що в цьому віці він найбільш поширений.

причини

Ексудативний отит розвивається внаслідок проникнення інфекції через євстахієву трубу в барабанну порожнину. Потім починається запальний процес, з часом викликає набряк слизової слухового каналу, що порушує його вентиляцію. Ексудат поступово накопичується, будучи до того ж сприятливим середовищем для розмноження різних хвороботворних мікробів. Всьому цьому є кілька причин:

• часті інфекційні захворювання (як бактеріальної, так і вірусної природи);
• ослаблена імунна система;
• деякі патології алергічного характеру;
• погані умови проживання або екологічні фактори;
• пасивне куріння;
• переохолодження.

Оскільки евстахиева труба у дитини ширше і коротше, ніж у дорослого, патогенів набагато простіше подолати цю перешкоду і проникнути в порожнину середнього вуха. Крім цього, діти частіше застуджуються. Ось чому переважний вік пацієнтів знаходиться в діапазоні 2 - 5 років.

Стадії і симптоми ексудативного отиту

Процес запалення на кожному з етапів характеризується своїми особливостями, тому весь період перебігу захворювання можна розділити на кілька стадій:

• катаральна. Тут відбувається розвиток запалення, що супроводжується набряканням слухової труби і, як результат, поступовим погіршенням її вентиляції. Цей процес може тривати аж до місяця, зовні практично не проявляючись.
• секреторна. На даній стадії починається утворення ексудату. Оскільки діаметр слухового каналу вже недостатній для його повноцінного відведення, секрет згодом заповнює барабанну порожнину. У дитини незначно знижується слух, він скаржиться на шум у вухах. Також може відчуватися закладеність, як ніби в вухо потрапила вода. Особливо це помітно при зміні позиції тіла з вертикальної на горизонтальну. Рідина накопичується повільно, весь цей процес може зайняти до року.
• мукозная. Протягом даного етапу фізичні характеристики ексудату змінюються. Він стає більш в`язким, аж до повного згущення, що викликає відчутне зниження слуху. Тривалість цієї стадії зазвичай становить 1 - 2 роки.
• фіброзна. Якщо до цього моменту захворювання не лікувати, наступають незворотні зміни, що призводять до приглухуватості. При цьому структура барабанної перетинки змінюється, слизові середнього вуха деформуються, що призводить до поступового руйнування слухових кісточок.

Як стало зрозуміло з вищевикладеного, ексудативний отит не так-то просто виявити на ранніх стадіях. Нерідко його знаходять випадково і, як правило, в досить занедбаному стані. Тому при найменших підозрах на ослаблення слуху у дитини батькам слід насторожитися.

лікування

Лікування ексудативного отиту починають з усунення причин, які призвели до порушення функцій слухового каналу. Наприклад, при наявності у маленького пацієнта аденоїдів, хоанальних поліпів або інших подібних патологій необхідно їх обов`язково усунути. Паралельно з цим проводять заходи щодо відновлення нормального функціонування євстахієвої труби. У більшості випадків для цього достатньо продування вуха по Політцеру (введення струменя повітря в барабанну порожнину) і спеціального масажу перетинки. Також використовують такі методики:

• стимуляція м`язів глотки і м`якого піднебіння за допомогою синусоїдальних модульованих або диадинамических струмів;
• електрофорез з ліндазой;
• вплив низькочастотними магнітними полями;
• ультразвукова і лазерна терапія.

Медикаментозне лікування призначають в індивідуальному порядку, залежно від стадії захворювання та інших супутніх чинників. При цьому зазвичай прописують такі препарати:

• комбіновані глюкокортикоїди - «Софрадекс», «Анауран»;
• нестероїдні протизапальні засоби - «отинум», «Отіпакс»;
• антибактеріальні препарати - «Нормакс», «Ціпромед».

Якщо ж всі перераховані вище методи не допомогли, єдиним способом вилікувати захворювання буде хірургічне втручання.

Батькам слід пам`ятати, що ексудативний отит на початкових етапах найчастіше не виявляється болями. Тому потрібно звертати особливу увагу на якість слуху малюка. Адже якщо не лікувати це захворювання на перших стадіях, згодом воно обернеться катастрофічними наслідками.