Лікування отиту у дітей. Симптоми, види і профілактика

Отит - запалення зовнішнього, середнього або внутрішнього вуха, яке може бути пов`язане з вірусною, бактеріальною інфекцією, анатомічними особливостями ЛОР-органів. Отит у дитини - захворювання часте, зустрічається у 80% дітей до 3 років і у 90% до 5 років.

Які основні причини отиту у дітей?

• ГРВІ. Симптоми отиту у дитини часто з`являються на тлі вірусної інфекції. До підвищення температури, кашлю, нежиті додається шум у вухах, закладеність, вушна біль. Рідше буває запаморочення і нудота.
• бактеріальна інфекція. Ще одна, найбільш часта причина запалення вуха у дитини. Бактеріальні запалення найчастіше викликають три патогенних бактерії: гемофільна паличка, пневмокок, моракселла.
• анатомічні особливості. Слухова труба у дитини вузька, коротка, це сприяє швидкому інфікуванню самої труби і порожнини середнього вуха. Невеликий кут, під яким слухова труба приєднується до стінки носоглотки, також дозволяє слизу легко потрапляти в барабанну порожнину. З віком евстахиева труба подовжується і стає ширше, кут нахилу збільшується, а значить, - запалення середнього вуха трапляються рідше.
• генетична схильність. Якщо часті отити були в дитинстві у мами, тата і найближчих родичів, вони можуть повторитися і у дитини.
• аденоїди. Збільшені аденоїди можуть здавлювати стінки носоглотки, що призведе до звуження слухової труби і порушення вентиляції.
• алергія. Алергічний риніт призводить до постійної набряклості слизової.
• знижений імунітет. Захисні властивості організму можуть бути зниженими після частих ГРВІ або важких інфекцій.
• Хвороби, що супруводжують. Діти з анемією, цукровим діабетом, малою вагою, рахіт, порушеннями функцій ЛОР-органів і їх патологій страждають запаленням середнього вуха набагато частіше.

Види і форми отитів

Запальний процес різної природи може локалізуватися в зовнішньому, середньому і внутрішньому відділах вуха.

• зовнішній отит. За поширенням буває дифузним і обмеженим. При дифузному починається запальний процес бактеріального, алергічного, грибкового характеру в зовнішньому слуховому проході. Бактеріальні інфекції зазвичай викликані синьогнійною паличкою, стафілококом, стрептококом. Обмежений отит - це фурункули в області зовнішнього вуха і інші локальні запалення.
• середній отит. Запальний процес в середньому вусі. Причина гострого болю - скупчення рідини, яка тисне на перетинку.
• лабіринтит. Так називається запалення внутрішнього вуха ( «равлики»). Діагностується рідко, виникає як ускладнення після важких інфекцій, гострих і хронічних середніх отитів. Важке захворювання, може мати гнійні форми, ускладнення з порушеннями слуху.
• катаральний отит. Гостра форма запалення середнього вуха. Характеризується стріляє болем, шумом у вухах, підвищенням температури, іноді з нудотою і запамороченням. Виникає при ГРВІ. Вірус, який знаходиться в носоглотці, через слиз потрапляє в слухову трубу і порожнину середнього вуха. Катаральна слиз може закидати в трубу при чханні, кашлі, неправильному сякання. У дітей катаральний отит - найбільш часте ускладнення після ГРВІ.
• ексудативний отит. Синоніми - серозний, мукозних, секреторний. Скупчення в`язкої рідини (ексудату) в барабанної порожнини і в слуховий трубі. Причина - дисфункції органів слуху, порушення вентиляції в слуховий трубі. Виникає після неефективного лікування антибіотиками і перенесених ГРВІ, при хронічних захворюваннях носоглотки, збільшених аденоїдах, алергії. Цей вид отиту часто призводить до приглухуватості і виявляється не відразу, тому що відсутній біль. Розвивається тривало, має 4 стадії. Лікування спрямоване на відновлення функцій євстахієвої труби.
• гнійний отит. Важка форма запалення будь-якого відділу вуха з гнійними виділеннями. Може бути гнійний зовнішній, середній, внутрішній отит. Зазвичай супроводжується гострим болем, підвищенням температури.
• алергічний отит. Виникає при стійких хронічних формах алергії. Найбільш часто зустрічається у дітей з бронхіальною астмою, алергічним ринітом, атопічний дерматит. Набряк носоглотки, слухової труби і слизової порожнини середнього вуха призводить до порушення функцій слуху. Біль при цьому відсутня, є тільки шум, закладеність у вухах. На тлі хронічного алергійного набряку може розвинутися вторинна інфекція і гострий отит з болем.
• Двосторонній і односторонній отит. При двосторонньому запалюються обидва вуха, при односторонньому - одне. Під час лікування одностороннього отиту краплі капають в обидва вуха.
• Гострий і хронічний отит. Класифікація захворювання в залежності від швидкості розвитку запального процесу і його тривалості. Гострий виникає раптово, з сильним болем, проходить протягом декількох днів. Хронічна форма триває довго, її може провокувати незагоєні отвір після розриву барабанної перетинки, постійний контакт з водою при заняттях плаванням. Загострення зазвичай пов`язане з бактеріальною інфекцією. При хронічному отиті може розвиватися туговухість. Також можуть бути небезпечні ускладнення: лабіринтит, менінгіт, параліч лицьового нерва і інші.

5 стадій гострої форми середнього отиту

Запалення середнього вуха у дітей може супроводжуватися різними симптомами. Це залежить від стадії запального процесу.

1. З`являється шум, закладеність у вухах. Температура в межах норми, але якщо є ГРВІ, то може піднятися.
2. Закладеність посилюється, виникає різкий біль у вусі, температура субфебрильна (від 37 до 38 ° C), слабкість, головний біль.
3. Біль посилюється настільки, що стає нестерпним, віддає в зуби, шию, очі, віскі. Дитина кричить, плаче. Температура фебрильная (від 38 до 39 ° C).
4. Несподіване стихання болю. Під тиском накопичилася гнійної рідини розривається барабанна перетинка, тоді з вуха витікає гній, іноді в ньому бувають домішки крові. Температура знижується до меж норми, закладеність у вухах залишається.
5. Період загоєння барабанної перетинки.

Як правило, отвір після розриву барабанної перетинки швидко купірується і заживає. Після загоєння залишається невеликий рубець, який не призводить до погіршення слуху.

Особливості запалення середнього вуха у грудних дітей

Як визначити отит у грудничка? Адже малюк не може поскаржитися на біль, тому діагностика утруднюється. Можна спостерігати непрямі симптоми отиту у немовляти:

• вередує, крутить головою, сильно плаче і не заспокоюється звичними способами;
• не може заснути;
• відмовляється від їжі;
• часто починає плакати, вертіти головою під час годування (можливо, біль виникає саме при ковтанні і ссанні);
• сильний плач, неспокій при натисканні на виступ перед вушною раковиною (козелок);
• підвищується температура.

Всі перераховані симптоми - вже серйозний привід негайно звернутися до лікаря. Найчастіше у немовлят виникають катаральні гострі отити на тлі ГРВІ. Рідше зустрічаються гнійні форми.

лікування

Лікуванням середнього отиту у дитини займається лікар-отоларинголог. При будь-яких скаргах на вушну біль необхідно потрапити на прийом до фахівця.

Невідкладна допомога до огляду лікаря

Бувають ситуації, коли біль з`явилася раптово, а немає можливості найближчим часом потрапити до лікаря. Як бути в цій ситуації?

• Зняти гострий біль за допомогою знеболюючий засіб. Жарознижуючі «Ібупрофен» і «Парацетамол» є одночасно знеболюючими препаратами і добре знімають головний, зубний, вушну біль.
• дати жарознижуючі. Якщо є висока температура при отиті у дитини.
• Закапати в ніс судинозвужувальний препарат. Він допоможе зняти набряк слизової носоглотки і слухової труби. Розпочнеться відтік рідини, це якщо не зніме, то хоча б зменшить біль. Найбільш відомі дитячі форми судинозвужувальних крапель: «Нафтизин», «Віброцил», «Назол», «Тизин», «Галазолін», «Отривін», «Афрін», «Ксилометазолин», «ріноспрей« Санорин »та інші. Детальніше про лікування лікарськими препаратами при отиті читайте в інший нашій статті.

лікарська допомога

За допомогою отоскопа отоларинголог оцінить стан зовнішнього проходу і барабанної перетинки. Яке лікування може призначити лікар?

• противірусні препарати. Вони допомагають зняти загальні симптоми при ГРВІ, позбутися від нежиті, який провокує отит.
• Судинозвужувальні краплі в ніс. Ті ж препарати, які застосовуються при невідкладної допомоги.
• Нестероїдні протизапальні, знеболюючі краплі у вуха. Застосовуються на початкових стадіях захворювання, щоб зняти гострий біль.
• Глюкокортикоїдні комбіновані краплі у вуха. Допомагають зняти запалення, набряклість, свербіж.
• Антибактеріальні вушні краплі. Призначаються при зовнішніх і середніх отитах бактеріальної природи, гнійні запалення.
• антигістамінні препарати. Призначаються, щоб зняти набряклість слизових носоглотки і слухової труби.
• антибіотики. Антибіотиками лікуються всі гнійні, бактеріальні отити. Ефективним лікування буде тільки тоді, коли обраний препарат адекватного спектру дії, призначена достатня доза і тривалий курс терапії. Лікування запалення середнього вуха у дітей до 2 років передбачає курс до 10 днів. У дітей старшого віку - до 7 днів. Якщо концентрація антибіотика в крові буде недостатньою, запалення може перейти в хронічну форму.

Найчастіше лікування запалення середнього вуха проводиться в домашніх умовах, але з обов`язковими контрольними відвідинами отоларинголога. При гнійних, важких формах можлива госпіталізація.

народні методи

Широко застосовуються примочки, компреси, бовтанки при лікуванні отиту. Детальніше про народні засоби при запаленні вуха читайте в інший нашій статті. Чого не можна робити?

• Прикладати до вуха гарячі компреси у вигляді нагрітої солі, звареного яйця, грілки з гарячою водою і т.п. Будь-яке прогрівання може посилити запальний процес.
• Якщо є гнійні виділення з вуха, нічого до нього не прикладати і нічого в нього не капати.
• Ставити спиртові компреси.
• Застосовувати при підвищеній температурі.
• Борний спирт через токсичність скасований в педіатричній практиці. Деякі лікарі дозволяють його застосовувати тільки у дітей старше 6 років в маленьких дозах - по 2 краплі.

Ознаки отиту у дітей після застосування народних засобів можуть зменшитися. Нерідко запалення вуха закінчується ускладненням, якщо його намагалися лікувати тільки народними методами. Консультація отоларинголога обов`язкове. Застосування всіх народних рецептів потрібно узгоджувати з лікарем.

ускладнення

Ускладненнями гострих форм середнього отиту може бути менінгіт, лабіринтит, абсцес мозку і інші небезпечні гнійні запалення. Супроводжуються високою температурою, блювотою, запамороченням, головним болем. Виникають після декількох невдалих спроб лікування, хронічних форм, обтяжених вторинною бактеріальною інфекцією. Розрив барабанної перетинки - звучить як щось страшне і загрозливе. Однак до тяжких ускладнень його не відносять. Іноді доктор цілеспрямовано здійснює прокол занадто щільної барабанної перетинки, щоб відкрити шлях для відтоку рідини з порожнини. Якщо цього не відбудеться, гнійні виділення можуть потрапити в інші порожнини черепа. Після проколу відразу йде біль, значно знижується ризик ускладнень.

Що робити, якщо знизився слух

Це нормально, якщо дитина погано чує після отиту протягом 1-3 місяців. Потім слух повністю відновлюється. Якщо пройшло тривалий час, а слух не поліпшується, можна провести спеціальне обстеження функцій середнього вуха - тимпанограм. Причина зниженого слуху може бути в рідині, що залишилася в порожнині середнього вуха. Нерідко збільшені аденоїди впливають на застій рідини. Якщо їх видаляють або лікують, починається відтік рідини і слух відновлюється природним шляхом. Ускладненням запалення середнього вуха може стати ексудативний отит. Його головна ознака - поступове зниження слуху.

Як попередити отит

Профілактика запалення середнього вуха полягає в наступних заходах.

• лікування аденоїдів. Збільшені аденоїди постійно здавлюють слухову трубу, це призводить до застою рідини в порожнині середнього вуха і запальним процесам.
• Повноцінне лікування всіх ГРВІ та запалення ЛОР-органів. Запущені захворювання (ангіни, тонзиліти, гайморити) призводять до ускладнень у вигляді отитів.
• Ретельно закривати вуха в холодну пору року. Особливо це стосується дітей грудного віку.
• підвищувати імунітет. Всіма доступними і добре відомими методами: правильне харчування, фізичні навантаження, загартовування, здоровий сон і т.п.
• Ретельно просушувати вуха після контакту з водою. Це можна робити за допомогою ватних турундочек. Якщо дитина займається плаванням і скаржиться на постійний шум, закладеність у вухах, обов`язково потрібно проконсультуватися з отоларингологом.
• правильна гігієна. Причиною зовнішніх отитів може бути занадто ретельна гігієна вух. Сірка створює природний захист від розвитку патогенної флори, не можна її сильно вимивати і вичищати. Травми зовнішнього вушного проходу також можуть послужити приводом для виникнення отитів.
• Запобіжні заходи при зовнішньому отиті. Заразний чи отит у дітей? Заразитися можна тільки при зовнішньому отиті стафілококової або стрептококової природи. В цьому випадку можна «підчепити» інфекцію контактно-побутовим шляхом через спільні предмети побуту. Потрібно обробляти запалення шкіри при зовнішньому отиті в рукавичках. У дитини має бути окремий рушник для рук і посуд. Постільна білизна потрібно часто міняти і обов`язково прасувати.

Є ще одне надійне профілактичний засіб - вакцинація від бактеріального отиту. Вона не включена в російський національний календар щеплень. За кордоном вакцина проти отитів активно застосовується, що дозволило значно зменшити число цих захворювань.

Лікування отиту у дітей проводить лікар-отоларинголог. При скаргах дитини на вушну біль потрібно негайно звернутися до фахівця. Своєчасне лікування допоможе уникнути ускладнень, хронічної форми отиту і порушення слуху.