Запалення середнього вуха - найпоширеніше захворювання ЛОР-органів. Зустрічається в будь-якому віці, але частіше - з півроку до року. А протягом перших трьох років життя його переносять до 90% дітей.
Якщо дитина плаче без видимої причини, відмовляється від їжі, тре ручками вуха, трясе головою - є привід запідозрити, що у нього починається середній отит. Не втрачайте час - негайно звертайтеся до лікаря!
зміст
Що таке середній отит?
Середній отит - запальний процес, в який втягуються різні відділи середнього вуха: барабанна порожнина, слухова труба, соскоподібного відросток. Залежно від стадії патологічних змін в кожному з цих відділів, розрізняють кілька видів отиту:
- за характером перебігу: гострий і підгострий;
- по етіології: інфекційний і неінфекційний;
- за типом запалення: гнійний, катаральний і ексудативний.
Причини виникнення
Середнє вухо з`єднується з носовою порожниною за допомогою слухової (євстахієвої) труби. При нежиті, застуді або ГРВІ, тобто коли в носовій порожнині накопичується рідина, відбувається закупорка слухової труби і доступ повітря до барабанної перетинки припиняється. Однак з боку вушної раковини повітря продовжує на неї тиснути, що і викликає больові відчуття. А з приєднанням вторинної бактеріальної інфекції виникає гострий гнійний отит.
У немовлят утворення слизу в носовій порожнині відбувається активніше, ніж у дорослих. Крім того, анатомія будови внутрішнього вуха у них дещо інша - евстахиева труба коротка, вузька і розташована більш горизонтально. При плачі або відрижці після годування рідина відразу потрапляє в слухову трубу. А у новонароджених там можуть бути ще й залишки навколоплідних вод.
У підлітків і дорослих до основних причин виникнення отиту відносять:
- потрапляння у вухо води при плаванні і пірнанні;
- інфекції зовнішнього слухового проходу;
- ускладнення після перенесеного ГРВІ або гаймориту;
- зниження імунітету на тлі інших хвороб - цукрового діабету, захворювань нирок і ін.
Збудники середнього отиту - віруси, патогенні і умовно-патогенні бактерії (стрептококи і стафілококи, синьогнійна паличка, віруси грипу, парагрипу та багато інших).
симптоми
Середній отит починається з гострої стадії. Для неї характерні такі ознаки:
- пульсуючий біль у вусі;
- зниження слуху;
- гіпертермія (підвищення температури тіла);
- Загальна слабкість;
- при перфорації барабанної перетинки з вуха витікає гній.
При неадекватному лікуванні або відсутності лікарського втручання хвороба набуває хронічного характеру.
При хронічному запаленні середнього вуха відбувається: перфорація барабанної перетинки, періодичні гноетечения з вуха, зниження слуху, що приводить до стійкої приглухуватості, руйнування кісткової тканини.
За місцем локалізації запалення отит буває одностороннім і двостороннім. Слід пам`ятати, що односторонній отит при відсутності лікування може торкнутися друге вухо і стати двостороннім.
Таблиця: симптоми отитів, що розрізняються за типом запалення
Тип | симптоми |
ексудативний | Цей вид розвивається в результаті скупчення рідини в слуховий трубі. Згодом рідина згущується, що стає причиною зниження слуху. Біль при цьому або відсутня, або незначна. |
гнійний | При приєднанні бактеріальної інфекції ексудативний отит переходить в гнійний. У барабанній перетинці з`являється отвір - перфорація. З`являються гнійні виділення, знижується слух. |
катаральний | Викликається інфекцією, яка потрапляє в середнє вухо. Характеризується сильним болем, підвищенням температури, запамороченням. Як ускладнення, можуть розвинутися гнійний отит і менінгіт, повна втрата слуху. |
лабіринтит | Являє собою запалення внутрішнього вуха. Зустрічається рідко. З`являється, як ускладнення гострого або хронічного середнього отиту. |
діагностика
Зазвичай з діагностикою отиту немає ніяких труднощів. Біль у вусі, підвищення температури, зниження слуху - ось його характерні симптоми.
У грудних немовлят досить натиснути на козелок - зовнішній виступ вушної раковини - і при наявності запалення середнього вуха дитина від сильного болю почне плакати.
Для постановки диференційованого діагнозу необхідний огляд вуха в отоскоп, його проводить отоларинголог.
методи лікування
Лікування середнього отиту включає в себе антибактеріальну терапію, судинозвужувальні і протизапальні препарати, анестетики - при сильних болях, фізіотерапію.
Вушні краплі протизапального і знеболюючого дії можна застосовувати тільки при цілої барабанної перетинки. Антигістамінні краплі призначаються для зменшення набряку. Судинозвужувальні краплі вводяться в ніс для зняття набряку оболонки євстахієвої труби.
При перфорації барабанної перетинки протизапальні і знеболюючі вушні краплі скасовуються. Замість них призначають антибактеріальні. Іноді лікар проводить катетеризацію слухової труби.
Хірургічне втручання - парацентез - проводиться, якщо протягом трьох днів больовий синдром не проходить, незважаючи на проведену терапію. Лікар робить невеликий розріз барабанної перетинки, даючи відтік гною.
Таблиця: медичні препарати
Найменування препарату | Форма випуску | Протипоказання | особливості застосування |
антибактеріальні засоби | |||
бісептол | таблетки сироп суспензія | підвищена чутливість до компонентів препарату | Таблетки - з 3 років Сироп - з 1 року Суспензія - з 2 міс. |
амоксицилін | таблетки капсули суспензія Ін`єкційний розчин | підвищена чутливість допеніцилінів | Таблетки і капсули - з 10 років |
Отофа (рифаміцин) | краплі вушні | гіперчутливість | |
Нормакс (норфлоксацин) | краплі вушні | Не застосовується до 18 років | Не застосовується до 18 років |
Ціпромед (ципрофлоксацин) | краплі вушні | Не застосовується до 15 років | Не застосовується до 15 років |
протизапальні засоби | |||
отинум | краплі вушні | Індивідуальна непереносимість, розрив барабанної перетинки | З обережністю застосовується дітям до 1 року |
парацетамол | таблетки | Ниркова, печінкова недостатність | Таблетки - з 3 років Сироп - з 3 міс. Супозиторії - з 1 міс. |
комбіновані препарати | |||
Анауран (поліміксин, неоміцин, лідокаїн) | краплі вушні | Підвищена чутливість до компонентів препарату | Чи не застосовується дітям до 1 року |
Отіпакс (лідокаїн, феназон) | краплі вушні Протизапальну + анестетик | Розрив барабанної перетинки | |
Софрадекс (граміцидин, дексаметазон, фрамецітін) | краплі вушні Протизапальну + антигістамінний + антибіотик | Розрив барабанної перетинки Грибкова, вірусна інфекції | |
судинозвужувальні засоби | |||
нафтизин | краплі назальні | Хронічний риніт, діабет, атеросклероз, вік до 1 року | 0,05% -й розчин - від 1 року до 15 років |
галазолін | краплі назальні | Атрофічний риніт, діабет, атеросклероз, глаукома | 0,05% -й розчин - від 1 року до 15 років |
санорин | краплі назальні | Хронічний риніт, діабет, атеросклероз, глаукома | 0,05% -й розчин - від 1 року до 15 років |
Фотогалерея: препарати для лікування отиту
Особливості лікування дітей до року
При лікуванні отиту у новонароджених в даний час прийнята вичікувальна практика по відношенню до антибіотикотерапії. Грудничкам антибіотики призначають з першого дня лікування, як правило, парентерально.
Щоб дати дитині можливість спокійно спати і їсти, необхідно якомога швидше зняти больові відчуття. Для цього підійдуть вушні краплі отинум, Отіпакс, Софрадекс і, звичайно ж, Парацетамол і Ібупрофен, що володіють не тільки жарознижуючим, але і знеболюючу дію.
фізіотерапія
Фізіотерапевтичні процедури у випадках середнього отиту включають в себе УВЧ, електрофорез і УФО.
УВЧ-терапія - методика впливу на організм високочастотним магнітним полем. При гострій формі захворювання тривалість процедури спочатку становить 5 хвилин. Щодня час збільшують на 1 хвилину. Кількість процедур визначає лікар, залежно від перебігу захворювання.
Електрофорез. Суть електрофорезу складається в подачі лікарського розчину в місце запалення за допомогою електричного струму. Роздратування тканин під дією струму призводить до підвищення їх проникності і посиленню тканинного обміну, що прискорює вплив лікарських розчинів. Дозування визначається силою струму і тривалістю процедури. Тривалість - від 15 до 30 хвилин. Курс лікування - від 10 процедур. Дітям до 2 років електрофорез не призначають.
Кварцеве ультрафіолетове опромінення - УФО. Через спеціальні тубуси проводять одночасне опромінення зовнішнього слухового проходу і носових ходів. Курс лікування - 5-6 процедур. Початкова доза становить 1 хвилину, щодня збільшується на півхвилини, доходячи до 3 хвилин.
Загальні протипоказання: температура вище 38 градусів, погана згортання крові, серцево-судинна недостатність, печінкова і ниркова недостатність, гнійничкові ураження шкіри.
народні способи
Що робити, якщо дитина захворіла, а ліків під рукою немає і до лікаря не добратися? Існують деякі народні методи лікування отиту, які традиційна медицина не відкидає.
- Вставте дитині в хворе вухо ватний «гнотик», змочений борним спиртом, спиртовою настоянкою календули, прополісу або хоча б горілкою і потримайте 15-20 хвилин.
- Зробіть сухі прогрівання за допомогою синьої лампи. Якщо немає лампи підійде і звичайна кухонна сіль - прогрійте її на сковороді, насипте в мішечок з натуральної тканини і покладіть дитини хворим вухом на цей мішечок. Увагу - не обпечуся дитини!
- Допоможуть зняти біль і зігріваючі компреси з камфорного спирту або горілки.
Пам`ятайте, що будь-які прогрівання протипоказані при температурі тіла понад 38 градусів і / або закінчення з вуха серозного або гнійного ексудату!
Ні в якому разі не капає нічого в вуха - при перфорації барабанної перетинки ви можете завдати здоров`ю своєї дитини непоправної шкоди!
профілактика
Для профілактики отиту у грудних дітей потрібно:
- під час годування тримати пляшечку під кутом 45 градусів,
- після годування потримати дитину вертикально, щоб він відригнув повітря і зайву їжу,
- регулярно відсмоктувати слиз з носика дитячої спринцівкою,
- стежити, щоб під час купання вода не потрапляла в вушка.
У більш старшому віці варто:
- при нежиті висмарківать праву і ліву ніздрю по черзі,
- в більш старшому віці вчасно видаляти запалені аденоїди.
Відео: доктор Комаровський про причини отиту і методи його лікування
Ніколи не займайтеся самолікуванням! Чи не прийняті вчасно лікувальні заходи приведуть до хронічного отиту, менінгіту або повної втрати слуху. Всі способи лікування, запропоновані в даній статті, є долікарську. При першій же можливості покажіть дитини лікаря-отоларинголога. Тільки він здатний поставити остаточний діагноз і розробити схему лікування.