Слух у новонародженої дитини і старше - перевірка, корисна інформація

Сформований слухове сприйняття - запорука повноцінного розвитку малюка. Молоді батьки повинні знати, як перевірити слух у дитини в різні періоди і які ознаки його порушення існують. Пам`ятайте: чим раніше виявлено проблеми і розпочато лікування, тим сприятливіші результат.

Поява слухового сприйняття

Слуховий аналізатор з`являється у зародка з слухового бульбашки. До 12 тижнів вагітності у плода формуються три півколових каналу (органи рівноваги у внутрішньому вусі) і кортів орган, відповідальний за сприйняття звуків. На 20 тижні слуховий нерв покривається мієліновими клітинами, службовцями ізоляцією для нервових імпульсів. У третьому триместрі починають дозрівання мозкові центри слуху, які активно розвиваються після народження. Процес формування закінчується до початку підліткового віку.

Відомо, що шестнадцатінедельний плід здатний розпізнавати звукові сигнали. Однак це не означає, що малюк розрізняє звуки. Для нього весь шум - єдиний потік різної гучності і тональності. Становлення слуху проходить кілька етапів, знання яких допоможе зрозуміти, як перевірити слух дитини.

• До третього тижня після народження дитина зосереджується на шумі, прислухається. Батьки помічають, що малюк, почувши гучний звук, припинив рухатися на 5 - 7 секунд.
• У два місяці дитина прагне знайти джерело звуку, повертаючи голову.
• До 4 місяців дитина виділяє з потоку шуму окремі звуки - мелодію, голос мами або тата, дзвін іграшки - і повертає голову до джерела. До 5 місяців малюк починає реагувати на своє ім`я активним рухом рук і ніг, посмішкою, гуленієм.
• У п`ять місяців немовля відрізняє голоси близьких від голосів малознайомих людей.
• З піврічного віку починає копіювати почуте. Активно возиться з дзвінкими іграшками та іншими предметами, витягуючи з них звуки.
• До 9 місяців повторює почуті звуки, склади і виконує прості прохання.
• До році дитина вимовляє нескладні слова.

Як бачимо, розвиток слухового сприймання супроводжується певними реакціями, при відсутності яких необхідно відвести малюка до отоларинголога (ЛОРа).

Перевірка

Слух малюка перевіряють в пологовому будинку, при плановому відвідуванні терапевта або за бажанням батьків, якщо ті помітили тривожні симптоми. Порушення слухового сприйняття буває в формі ослаблення (приглухуватості) І повної втрати (глухоти). Перевірка фонематичного і музичного слуху відбувається після року і має свої особливості.

У пологовому будинку

Слух у більшої частини дітей перевіряють в пологовому будинку, в першу добу після народження, двома способами:

• отоакустической емісією (ОАЕ). У вухо дитини вводять зонд з мікрофоном і динаміком, через який подається звуковий сигнал. Фіксують реакцію равлики (частини внутрішнього вуха) на звуки. Обстеження проходить за 5 - 8 хвилин;
• дослідженням слухових потенціалів стовбура спинного мозку (КСВП, ССВП, ABR, BAER). На голову дитини кріплять 4 - 5 електродів, на вуха надягають навушники, через які передаються звуки різної гучності. За допомогою спеціального апарату визначають електричну активність нервових волокон. Тест триває 5 - 15 хвилин.

В кінці діагностики лікар дає одне з двох висновків.

1. пройшов. Швидше за все, у дитини немає розлади слухового сприйняття. Пам`ятайте, що діти зі слабким зниженням слуху можуть пройти перевірку. До того ж порушення може розвиватися поступово. Відведіть малюка на повторне обстеження через 2 - 3 місяці.
2. Не пройшов. В цьому випадку призначають повторне дослідження через 7 днів: є ймовірність, що амніотична рідина в вушному каналі блокує звук, або малюк вередував під час тестування. При підозрі на порушення слуху проводять повну діагностику ABR з різними звуками, що триває 40 - 50 хвилин.

Методи, як перевірити слух у новонародженого, не здатні виявити порушення з 100% вірогідністю.

У немовлят і дітей старше року

Якщо результат перевірки (ОАЕ або ABR) негативний або батьки підозрюють порушення слуху у малюка, слід звернутися до отоларинголога. ЛОР перевірить стан зовнішнього та середнього вуха. Потім підключиться сурдолог - лікар, який спеціалізується на приглухуватості.

1. Опитає батьків і малюка (по можливості) про симптоми розладу.
2. Огляне вуха.
3. Проведе апаратну діагностику:

• ОАЕ і ABR;
• тімпанометр. У вусі змінюють тиск повітря, фіксуючи пружність барабанної перетинки;
• аудіометрію із зоровим підкріпленням. Підходить для дітей від півроку до двох років. Перед очима дитини відеозображення, звук передається через навушники. Лікар спостерігає за реакцією малюка;
• тест розбірливості мови. Дитину старше трьох років просять повторити звуки, вимовлені з різною гучністю;
• тональна аудіометрія (для старших дошкільнят та молодших школярів). На голову дитини надягають навушники і просять натиснути на кнопку або підняти руку, коли він почує звуки.

На основі отриманих даних сурдолог ставить діагноз: здоровий, є туговухість або глухота.

Для дітей молодше 5 - 6 років не проводять аудіометрію, як для дорослих. Її замінюють комплексом об`єктивних методів (описаних вище).

симптоми порушення

У групі ризику знаходяться діти:

• мають генетичні порушення (є близькі родичі з розладами слухового сприйняття);
• народжені після патологічної вагітності (мати перенесла інфекційні захворювання, вживала алкоголь, медикаменти, курила);
• недоношені або з недоліком ваги. Врахуйте, що для недоношених дітей розроблені окремі норми розвитку, оскільки вони відстають у розвитку в тому числі і слуху. Лікар допоможе визначити індивідуальні параметри;
• постраждалі в процесі пологів (довгі пологи, накладення щипців і інше);
• перенесли травми або інфекційні захворювання після народження (гучний шум, кір, менінгіт, паротит, запалення вух).

Симптоми розлади такі:

• до 3 - 4 місяців малюк не реагує на гучні звуки завмиранням або вздрагиванием, широким відкриванням очей;
• до 4 - 5 місяців не виникає гуление і лепет, пошук джерела звуку, реакції на своє ім`я;
• до 8 - 12 місяців дитина не вимовляє склади і прості слова;
• підпливає близько до джерела шуму, щоб розчути;
• говорить голосніше, ніж потрібно.

Пам`ятайте, що порушення слуху у дітей може виникнути до або після народження. Уважно стежте за розвитком малюка, особливо що входить до групи ризику.

Фонематический

Фонематичного слуху - можливість сприймати людську мову і відрізняти її від інших звуків. Здатність формується поступово до двох років. До 5 років дитина допускає помилки в розмові, однак після мова стає «чистою», звуки вимовляються правильно. Відведіть малюка до логопеда, якщо є грубі порушення до 4 - 4,5 років:

• помилки у вимові фонем л і р (наприклад, говорить «голка» замість «гра»);
• замінює або змішує звуки (т - до, д - г і інше);
• пропускає голосні / приголосні, переставляє, промовляє зайві літери, пом`якшує приголосні ( «садь» замість «сад»);
• замінює схожі фонеми (з - с, ш - ж, до - г).

Фонематичного слуху порушується через патологічних процесів в корі головного мозку. Слухове сприйняття спотворюється. Дитина відтворює звуки такими, якими він їх чує. Тому з`являються помилки в звуковимови.

музичний

Музичний слух має на увазі здатність людини сприймати, розрізняти, запам`ятовувати і відтворювати почуту мелодію. Дане вміння є у 95% людей в тій чи іншій мірі, яка підвищується в ході тренувань (музичних занять). Педагог перевіряє слухове сприйняття за трьома критеріями:

• відчуття ритму. Учитель настуківать ритм (використовують відомі дитячі пісні або довільні ритмічні малюнки). Дитина повторює. Поступово схема ускладнюється;
• інтонація. Наспівував мелодія, яку малюк відтворює. Однак «чистота» голоси не пов`язана з розвиненістю музичного слуху;
• музична пам`ять. Дитина відвертається від піаніно. Педагог натискає кнопку. Малюк прослуховує звук і запам`ятовує його. Потім повертається до інструменту і натискає на клавіші в пошуках того ж звуку.

Слухове сприйняття починає формування в утробі матері і вдосконалюється до підліткового віку. Перевірку слуху у дітей проводять в пологовому будинку або на плановому прийомі терапевта в обов`язковому порядку. Якщо батьки помітили погіршення слуху у дитини, необхідно відвести його до ЛОРа або сурдолог.