Рахіт (нестача вітаміну d) у дитини. Симптоми і лікування

Рахіт - загальне захворювання всього організму з порушенням обміну речовин, в основному обміну кальцію і фосфору. Хворіють на рахіт переважно діти перших 2-3 років життя, але він може зустрічатися і в більш пізньому віці, особливо в періоди посиленого росту дитини. Основною причиною рахіту є нестача вітаміну D. Навіть легкі форми рахіту знижують опірність організму дитини, ведуть до частих простудних захворювань. Пневмонії у дітей, хворих на рахіт, мають затяжний перебіг. Рахіт часто супроводжується дистрофією, анемією.

Відео: Дефіцит вітаміну D. Смеркові симптоми

симптоми рахіту

На ранніх стадіях захворювання дитина стає дратівливою, примхливою. З`являється пітливість, особливо під час годування і сну. Пот липкий, з неприємним запахом. Дитина треться головою об подушку, і волосся на потилиці випадають. З розвитком хвороби розм`якшуються кістки черепа, голова набуває квадратної форму-сповільнюється прорізування зубів, порушується прікус- кістки грудної клітини стають м`якими, грудна клітка деформується. У важких випадках може з`явитися горб.

Традиційні методи лікування рахіту

Призначають вітамін D, ультрафіолетове опромінення, лікувальний масаж, лікувальну гімнастику. Велика увага приділяється харчуванню і режиму дня дитини.

УВАГА: Рахіт!

Будьте насторожі - на третьому місяці життя дитини часто починається рахіт. Перші ознаки рахіту: дитина стає неспокійною, полохливим, здригається при різкому стукіт, особливо коли засинає. У нього з`являється пітливість, під час годування на обличчі виступають крапельки поту, вночі голова потіє настільки, що до ранку на подушці залишається волога пляма. Він раз у раз треться головою об подушку, через це волоссячко на потилиці випадають. Можна також зауважити, що сеча набула незвично різкий запах - в ній збільшилася кількість аміаку.

Імовірність захворювання на рахіт вище у дітей:

• народилися раніше терміну, доношених з малим (НЕ дотягли до 3 кг) вагою, ознаками незрілості, що свідчать про неблагополуччя в кінці внутрішньоутробного життя. І ось чому. Основна «поставка» будматеріалів - кальцію і фосфору - від матері до плоду і їх «укладання» в кістковій тканині під керівництвом вітаміну D відбуваються в останні місяці вагітності. Дитина, що з`явився на світ до 30-го тижня, народжується з остеопо-нией - зниженим вмістом мінеральних речовин в кістках. Фактично, це вже симптом рахіту. Те ж може статися і з доношеним малюком, якщо в кінці вагітності у матері був токсикоз або інші проблеми зі здоров`ям, або з побоювання «перебрати» вагу вона сіла на дієту, не порадившись з лікарем;

• на штучному вигодовуванні: хоча склад молочних сумішей максимально наближений до грудного харчування і вони багатші вітаміном D (тому «штучники», як правило, не потребують його профілактичному прийомі), з такої їжі кальцій і фосфор засвоюються приблизно в 2 рази гірше, ніж з материнського молока . А дефіцит мінеральних «цеглинок» для будівництва кісток призводить до рахіту;

• які страждають атоническим діатезом, харчовою алергією, ексудативної ентеропатією, хворобами печінки і жовчовивідних шляхів - всі ці стани ускладнюють всмоктування кальцію, фосфору і вітаміну D в шлунково-кишковому тракті;

• отримували деякі лікарські препарати. Курс протисудомну терапію в перший тиждень життя, зокрема, дифеніну і фенобарбіталу (його також призначають при жовтяниці новонароджених) знижує активність цитохром Р-450-редуктази - ферменту, який бере участь в утворенні в печінці активної форми вітаміну D. При його дефіциті падає рівень кальцію в крові, через що можливі судоми і навіть переломи, а до кінця місяця, якщо дитина продовжує приймати препарат, -перші симптоми «лікарського» рахіту. Запустити його механізм здатні антагоністи вітаміну D - глюкокор-тікостероідние гормони, гепарин (у дітей його частіше використовують при лікуванні хвороб нирок), фуросемід, що містять алюміній антациди (засоби, що знижують кислотність шлункового соку), гідрокарбонат натрію, замін-ве переливання крові;

• позбавлених можливості активно рухатися, наприклад, через іммобілізації при дисплазії тазостегнових суглобів. «Рух - це життя!» - Девіз дитячого віку. При м`язової активності посилюється кровопостачання кісток, а, значить, краще спирається «споруда» скелета, зірвати яку прагне рахіт.

Якщо малюк входить в групу ризику, батькам потрібно бути дуже уважними до його станом, щоб не пропустити найменші прояви рахіту, і в перший же відвідування педіатра дізнатися, як надійніше захистити дитину від цієї хвороби росту.

Ознаки природженого рахіту

1. Розміри великого джерельця перевищують 2,8 х 3 см.

2. Відкрито малий і бічні джерельця.

3. Розходяться (зяють) шви між кістками черепа.

4. У сироватці крові знижений рівень кальцію і фосфору.

5. Ультразвукове дослідження виявляє низьку мінералізацію кісток.

Причина рахіту - Дефіцит вітаміну D. З їжею його поки надходить мало, а потреба в ньому при інтенсивному зростанні дуже велика: адже цей вітамін бере участь в утворенні кісткової системи і мінералізації кісток. Правда, природа завбачливо забезпечила організм власною лабораторією з вироблення вітаміну D - він утворюється в шкірі під впливом ультрафіолетового сонячного опромінення.

Але наші екологічні біди позначилися і тут: крізь пелену промислових викидів, яка висить над містами, промені, що володіють протирахітичний дією, пробиваються з працею. Чи багато їх дістанеться міському дитині, та ще який народився восени або взимку, коли на прогулянці відкритим залишається тільки обличчя?

Рахіт розвивається швидко, і вже через пару тижнів після появи перших ознак переходить в стадію, яку називають стадією розпалу, або квітучим рахіт. В цей час лікар вже може промацати розм`якшення по краях джерелець і черепних швів, потовщення на ребрах ( «рахітичні чотки»), виявляє і інші порушення кісткової системи.

Рахіт «перекроює» череп на свій лад, нарощуючи лобові і потиличні горби, через що голова робиться квадратної або, як кажуть фахівці, «ягодіцеоб-різному». Через роки, як і в дитинстві, діагноз буде «написаний на лобі», надмірно крутому і високому, - його називають «олімпійським». «Карб» у вигляді сідла залишиться на носі, порушиться прикус, а зуби прорізуються пізніше і не в тій послідовності, яка визначена природою, до того ж вони виявляться легкої «поживою» для карієсу.

До 5-6 місяців дитина відстане в психомоторному розвитку, і хвороба внесе зміни - на жаль, незворотні - в будова скелета не в кращу сторону.

Чи доводилося вам зустрічати дитину з ніжками «колесом», викривленими у вигляді літери «О»? Це результат нелеченного рахіту. Рахітичне дитині часто властиві ще й анемія, і знижена загальна опірність організму, і схильність до інфекцій. Нічого цього, віриться, ви не допустите! Тим більше що лікування рахіту відносно нескладно і цілком доступно - тільки б не спізнитися!

Помітивши перші ознаки рахіту, відразу ж зверніться до свого дільничного педіатра. Можливо, він уже призначав вам профілактичні дози вітаміну D, але якщо вони не спрацювали, то тепер, мабуть, доведеться їх збільшити. Важливі рекомендації, що стосується дітей, які отримують молочні суміші: більшість сумішей збагачені вітаміном D, і це треба буде врахувати, так як передозування вітаміну D небезпечна.

Вітамін D дають дитині в ложечці грудного молока або суміші, його містить. Не можна капати в ложку прямо через край пляшечки, обов`язково скористайтеся піпеткою, причому тримайте її строго вертикально - при похилому положенні утворюється занадто велика крапля, яка може містити і зайві одиниці вітаміну.

Купання корисно замінювати лікувальної ванній.

• Збудливим дітям допоможуть розслабитися хвойні. На 10 літрів теплої (36 °) води візьміть чайну ложку натурального рідкого хвойного екстракту або стандартну смужку брикету. На перший раз вистачить 5 хвилин, а потім поступово збільшуйте час процедури до 10 хвилин. Курс лікування - 12-15 ванн, щодня або через день.

• Млявим, «пухким» і малорухливим корисні тонізуючі ванни. 2 столові ложки морської або кухонної солі розчиняють в 10 літрах води (35-36 °). Перше купання - 3 хвилини, потім - не довше 5 хвилин. Обмежтеся 8-10 процедурами через день.

• Дітям з проявами ексудативного діатезу рекомендуються ванни з відварів лікувальних трав. Листя подорожника, корінь аїру, кору дуба, траву череди і ромашки потрібно змішати в рівних кількостях і заварити з розрахунку столова ложка суміші на літр води. Купайте малюка в цілющому відварі кожен день по 5-10 хвилин, поки його шкірка очиститься.

Про профілактику рахіту слід потурбуватися ще до народження малюка, спланувавши вагітність, по-перше, в сприятливий для сім`ї період і, по-друге, з розрахунком, щоб дитина народилася навесні або влітку. Тоді він встигне «перехопити» до настання холодів свою «порцію» ультрафіолету, під впливом якого в шкірі утворюється запас вітаміну D.

• 
  
  

  З перших днів вагітності щодня випивайте 2 склянки молока (якщо добре його переносите) або кислого молока, кефіру, з`їдайте кілька скибочок сиру і 100-150 г сиру. Тим самим ви створите у себе в організмі «резерв» кальцію - ті незамінні 30 г, які малюк неодмінно «зажадає» в останні 3 місяці перед народженням.

• Візьміть за правило щодня проводити кілька годин на свіжому повітрі, влітку - не під палючими променями, а в наскрізний тіні дерев. У раціоні обов`язкові риба, яйця, вершкове і рослинне масло. Все це допоможе в якійсь мірі компенсувати потребу у вітаміні D, в 10 разів збільшену з тих пір, як ви зібралися стати мамою.

• Якщо вагітність припала на холодну пору року, лікар може призначити профілактичний курс вітаміну D або опромінення кварцовою лампою. Але з власного почину нічого не робіть і не засмагати будинку під джерелом ультрафіолету: інакше можливий гіпервітамі-нозі, який засмучує обмінні процеси так само, як і нестача вітаміну D.

• Після народження малюка зробіть все від вас залежне, щоб годувати його грудьми принаймні 3-4 місяці, а краще і до 1-1,5 років.

• Тричі в день, хоча б на 1,5-2 години, вивозите немовляти на прогулянку. У жарку пору коляска повинна стояти в тіні - розсіяного світла цілком достатньо, щоб в організмі малюка утворився вітамін D.

• Забудьте про тугому сповивання! З перших днів Екіпіруйте немовляти в повзунки, щоб він міг вільно рухати ручками і ніжками, коли не спить, - так кісточки швидше зміцніють і не піддадуться рахіту. Не нехтуйте щоденним масажем і гімнастикою для малюка. А якщо є можливість навчити його плавати в басейні при поліклініці - скористайтеся нею!

У кожному конкретному випадку лікар призначить вам масаж, загальнозміцнюючі, загально і дихальні вправи для профілактики і лікування рахіту.

Народні засоби лікування рахіту

Трави і збори від рахіту

• Залити 2 столові ложки трави череди 2 склянками окропу, настояти протягом 30 хвилин, процідити. Давати дитині від рахіту по 0,5 склянки 2-3 рази на день.

• Залити 1 столову ложку кореня лопуха 2 склянками окропу, настоювати 2 години, процідити. Настій від рахіту приймати в гарячому вигляді до 0,3 склянки 3-4 рази на день.

• Залити 15 г трави м`яти перцевої 100 мл спирту, настояти, процідити. Приймати як народний засіб від рахіту по 15-20 крапель 3 рази на день.

Лікувальні ванни при рахіті

• Змішати по 200 г кореня оману і кореня лопуха і залити суміш 10л окропу. Поставити на слабкий вогонь і гріти 15 хвилин, настояти 1,5 години, процідити. Відвар вилити в ванночку і купати дитину.

• Змішати по 150 г кореня аїру болотного і кореня кропиви, залити суміш 10 л крутого окропу, гріти на повільному вогні 10 хвилин, настояти 50 хвилин, процідити і використовувати для ванн.

• Взяти 400 г трави череди трироздільної і 100 г квіток деревію звичайного, заварити суміш 10л окропу. Поставити на повільний вогонь і гріти протягом 5 хвилин. Настояти 50 хвилин, процідити. Приготувати в ванні теплу воду, змішати її з відваром і купати дитину.

Загальні рекомендації для профілактики рахіту

• Якнайбільше бувати на свіжому повітрі.

• Приймати сонячні ванни.

• Щодня протягом 1 місяця давати дитині риб`ячий жир. Після 15-денної перерви повторити курс. У раціоні дитини, хворого на рахіт, повинні бути молоко, яєчні жовтки, протерта печінка, риба (особливо тунець, лосось).

Приблизний комплекс вправ для профілактики рахіту

При рахіті дитина нерідко погано утримує голову. Тому спочатку вправи проводять в горизонтальному положенні, і відводити їм слід по 10-15 хвилин кілька разів на день. Дуже важливо тренувати м`язи спини, живота і грудної клітини. Починати і закінчувати заняття треба легких нетривалих (1-3 хвилини) масажем тіла, рук і ніг - погладжуванням і розтиранням. Робіть масаж і між вправами, кожне з яких повторюйте по 2-4 рази, залежно від самопочуття і настрою дитини. Отже, почали.

На спині

1. Притримуйте гомілки малюка і спонукайте дістати іграшку, лежачу спочатку з одного, а потім з іншого боку від нього: «Візьми брязкальце».

2. Ускладните попередню вправу. Притримуючи дитини за гомілки, спонукайте його взяти іграшку, лежачу подалі - в 40-50 см або знаходиться над ним. Можете одночасно підтримувати його ззаду за плечі і голову, допомагаючи підняти її і напружити передні групи м`язів шиї, плечового пояса, живота.

3. Покладіть малюка ніжками до себе. Притримуючи їх однією рукою, а іншою тримаючи його кисть, допоможіть повернутися на бік і на живіт (те ж саме в протилежну сторону, взявши малюка за іншу кисть).

На животі

4. Однією рукою підтримуйте дитину під груди, показуючи що лежить попереду іграшку, а долонею інший руки торкайтеся його підошов - малюк буде відштовхуватися від неї. Спонукайте його дістати іграшку, тим самим ви стимулюєте повзання.

5. Перекладіть малюка ніжками до себе. Притримуйте його однією рукою за гомілки, а інший показуйте іграшку то зліва, то справа, то перед ним (вона обов`язково повинна весь час бути в полі його зору). Так малюк вчиться піднімати голову і повертати її.

6. Дитина лежить спочатку на спині, потім на животі і відштовхується ніжками від м`яча або вашої руки.

Поступово, у міру поліпшення стану малюка, можна ставити його на ніжки і «тренуватися» в переступанні, а потім і в ходьбі. Ходьба допомагає зміцнювати і розвивати м`язи ніг (це попереджає їх викривлення). Лише в одному випадку - при значному зниженні тонусу м`язів - «добро» на вправи, пов`язані з ходьбою, повинен дати лікар.

Дуже корисно 8-10 разів в день (до їжі або через 40 хвилин після) викладати дитину животиком на жорсткий матрац або щит. У цьому положенні формуються і зміцнюються природні вигини хребта і попереджаються, а також виправляються деякі деформації грудної клітки і хребта, зміцнюються відповідні м`язи. Діти, які в положенні лежачи на животі не піднімають голову і плечі, вважаються ослабленими. Допоможе підкладена під груди байкова пелюшка, згорнута в кілька разів, або валик з дитячої клейонки, заповнений наполовину піском і накритий пелюшкою. У такому положенні дитині легше піднімати голову і плечі.