Цитомегаловірусна інфекція у дітей: причини, симптоми і лікування

Серед інфекційних захворювань особливу увагу звертає на себе цитомегаловірусна інфекція. Її викликає р-герпесвірус людини, і вона має різноманітні форми прояву. При цьому захворюванні слинні залози, вісцеральні органи і ЦНС-система уражається Цитомегалію з цитоплазматичними включеннями.

Вперше ці клітини описав німецький патологоанатом H. Ribbert в 1882 році, який виявив їх в привушних слинних залозах і сечових канальцях. Цими ж клітинами були вражені легені, печінку і нирки у мертвонароджених немовлят. У 1921 році хвороба отримала назву дитяча цитомегалія. А в 1956 році був виділений вірус захворювання вченим M. Smith. Цим вірусом заражається тільки людина, і особливо чутливі до нього плід людини і новонароджені. Збудниками захворювання є штами АТ 169, Kerr, Davis, Towne.

Вірус володіє такими якостями, як малоустоёчівость, інактівіруемой при температурі + 56 С, втратою патогенних властивостей при -20 С, володіє чутливістю до дезінфікуючих засобів і ефіру.

шляхи зараження

Джерелом інфекції і вірусоносієм є хвора людина. Хвороба передається повітряно-крапельним, гемо- контактним, контактно-побутовим шляхом (зі слиною, статевим, вертикальним шляхом). Хвороба може передаватися через кров, сечу, слину, сльози, сперму, вагінальний секрет, грудне молоко, фекалії, трансплантуються органи і тканини людини. Ті, хто вже заражений цитомегаловірусом, залишається носієм вірусу протягом усього життя. Серед новонароджених цитомегаловірусна інфекція виявляється частіше за інших інфекцій. Летальний результат при придбаної цитомегаловірусної інфекції спостерігається найбільше у ВІЛ-інфікованих.

Вхідними воротами для інфекції є оболонка органів дихання, органів травлення і сечостатевої сфери. При первинному огляді цих органів симптомів запалення не відзначається. Хвороба проявляється тоді, коли вірус глибоко проникає в організм. Симптоми хвороби залежать від імунітету дитини. Вірус вражає різні органи, але основною мішенню є лейкоцити, слинні залози, легені, нирки та інші органи. При цьому відбувається збільшення уражених клітин в 3-4 рази. Такі клітини не гинуть і зберігають свою активність. При первинному або вторинному імунодефіциті інфекція проникає в кров і з нею розноситься по всьому організму.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції у дітей

Захворювання цитомегаловірусом характеризується гострим початком, особливо в дитячому віці. При природженому характер захворювання велике значення має імунітет матері. Інфікування плода Цитомегалію відбувається під час вагітності жінки. Потрапляючи в плаценту, вірус викликає ураження плоду.

По тяжкості захворювання буває легким, середньо-важким і важким. Критеріями тяжкості є: яскраво виражені симптоми інтоксикації, зміни місцевого характеру. Гостра форма захворювання триває до 3 місяців, а хронічна форма більше 2 років. Захворювання може проходити із загостреннями, ускладненнями.

Тривалість інкубаційного періоду триває від 15 днів до 3 місяців. Найпоширеніша форма захворювання - латентна. Вона протікає без яскраво виражених симптомів і супроводжується помірною інтоксикацією, збільшенням слинних залоз.

При генералізованої формі хвороба супроводжується лихоманкою, головним болем, болем у м`язах. Збільшуються передньошийні лімфатичні вузли, іноді проявляються симптоми реактивного гепатиту. У крові - змінюється лейкоцитоз.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції у дітей легеневої форми характеризуються тим, що розвивається інтерсціальная пневмонія, яка має затяжний характер. При цьому можлива поява сухого, малопродуктивної або коклюшеобразного кашлю, експіраторной задишки, ціанозу, здуття грудної клітки. Мокрота містить типові для цитомегалії клітини. Рентгенологічне дослідження показує посилення судинного малюнка або можливість кісти легенів.

При церебральної формі може розвиватися менінгоенцефаліт, який характеризується порушеннями свідомості, психічні розлади, судомами, парапарез, нападами епілепсії.

При нирковій формі цитомегаловірусної інфекції в сечі виявляється білок і цитомегалічний клітини. Симптоматики слабо виражена.

Симптоми печінкової форми схожі на симптоми холестатического гепатиту, що супроводжується змінами шкіри і слизових оболонок порожнини рота, а також наявністю гепатоцелюлярних ферментів. Рівень холестерину підвищений.

При шлунково-кишковій формі спостерігається здуття живота, блювота, частий рідкий стілець. Аналіз калу показує велику кількість в ньому жиру, що говорить про поразку підшлункової залози.

При комбінованій формі в патологічний процес залучений ряд органів (нирки, легені, шлунок, ЦНС). Спостерігається у дітей з низьким імунітетом і проявляється коливаннями температури тіла, лихоманкою, симптомами інтоксикації.

Особливо важко переносять цитомегалію ВІЛ-інфіковані пацієнти, так як цитомегаловірус посилює імунодефіцит і наближає хворих на СНІД до летального результату.

можливі ускладнення

Вірус цитомегалії може викликати ускладнення у вигляді пневмонії, плевриту, міокардиту, артриту, енцефаліту, синдрому Гійен-Барре.

Вроджена цитомегалія залежить від термінів зараження плода. Якщо плід інфікований на ранньому терміні вагітності, то можлива його загибель, викидень. Або дитина може народитися з мікроцефалією, гідроцефалією, незарощення міжшлуночкової або міжпередсердної перегородок, фіброеластоз, пороками розвитку аорти, легень, шлунково-кишкового тракту, нижніх кінцівок, нирок і т.д.

Якщо зараження плода відбувається на пізніх термінах вагітності, то дитина народжується з патологіями центральної нервової системи. Вроджена цитомегалія характеризується тим, що діти народжуються з вродженими цирозу, гепатитами іншими ураженнями жовчовивідних шляхів. Симптомами таких патологій можуть бути блювання, домішки крові в калі, збільшена печінка, селезінка, жовтяничний колір шкіри, висип і т.д.

У всіх випадках уражаються слинні залози, часто нирки і легені, рідше - шлунок. Аналіз крові показує анемію, еритробластоз, лейкоцитоз, помірну тромбоцитопению. Все це наслідки інфікованих цитомегалії матерій.

Симптоми латентної форми цитомегаловірусної інфекції можуть бути недостатньо яскраво виражені і вперше проявитися в молодшому шкільному віці. Якщо дитина вже народжується з цитомегалії, то заздалегідь зрозуміло, що він довго не проживе або буде жити з важкими патологіями (сліпотою, глухотою, захворюваннями внутрішніх органів). Від матері дитина може заразитися при годуванні груддю, контактним шляхом, при переливанні крові.

Для встановлення діагнозу цитомегаловірусної інфекції потрібен лабораторний аналіз, перш за все, сечі, слини, вагінального секрету і інших біологічних рідин, крові.

Лікування цитомегаловірусної інфекції у дітей

Лікування цитомегаловірусної інфекції у дітей визначається віком дитини, тяжкістю і локалізацією захворювання. Етіотропна терапія спрямована для лікування важкохворих дітей. Вона передбачає застосування таких противірусних препаратів, як ганцикловір, фосфороноформат (фоскарнет), цитотект. Ці кошти призначаються також дітям, які хворі не тільки цитомегалії, але і супутніми патологіями.

Якщо інфекція виявляється у вагітних жінок, то для захисту плода їм робляться внутрішньом`язові ін`ёкціі специфічного людського імуноглобуліну (цитотект).

При генералізованої формі цитомегаловірусу використовується преднізолон. В окремих випадках застосовуються антибіотики (коли нашаровується вторинна бактеріальна флора) та імуномодулятори.

З метою профілактики необхідно дотримуватися головна вимога - виконання гігієнічних норм. Для медпрацівників при догляді за інфікованими дітьми обов`язково дотримання санепідрежиму, використання масок і рукавичок при контакті з хворими. Під час лікування рекомендується періодичне обстеження хворих дітей.

Поділися в соц. мережах: