Наслідки куріння при вагітності

зміст

Як впливає куріння на вагітність

Шкода куріння під час вагітності

спонтанні аборти

мертвонароджені

недоношені діти

«Здоров`я дитини»

Наслідки куріння при вагітності

Як впливає куріння на вагітність

Ускладнення вагітності, описувані у жінок, що палять, поділяють на ускладнення в організмі матері, в організмі ембріона, плоду, новонароджених і дітей більш старшого віку.
Як відомо, мати, плід і плацента представляють собою органічну єдність і це відбивається на різного роду порушення, що розвиваються під час вагітності у матерів, що палять.

На думку R.Schneider і Hewrion, під впливом тютюну можуть потенціюватись ефекти різних патологічних змін іншого походження.

Шкода куріння під час вагітності

Несприятливий вплив паління на плід є «індексом» його вразливості, підвищеного ризику спонтанного аборту, передчасних пологів, перинатальної смертності та навіть можливого тривалого шкідливого впливу на фізичний ріст, розвиток нервової системи та інтелекту дитини для сумарної оцінки впливу паління матерів на плід користуються терміном «фетальний тютюновий синдром ».

Р.К. Ігнатьєва вважає, що частота невдалого вагітності істотно збільшується у курців матерів.

Спостереження R.Nalye над 45 113 вагітними показує, що збільшення маси тіла матері при посиленому харчуванні не захищає плід від несприятливого впливу куріння. У вагітних виявлено різноманітні зміни плаценти, пов`язані з курінням. При дослідженні маси плаценти у курців матерів встановлено, що в багатьох випадках вона була нижче норми, щоправда, в меншій мірі, ніж маса тіла новонароджених.

Плацента кращий матері більш тонка, має більш круглу форму.

У курців описані також ультраструктурні зміни плаценти і порушення плацентарного кровотоку.

Вагітність і куріння

Шкода куріння при вагітності

Підвищена частота спонтанних абортів, неонатальної смертності та подальше уповільнений розвиток новонароджених у матерів, що палять пов`язують або з передчасним відділенням плаценти і великими інфарктами плаценти, або з гіпоксією плода. Так, Nalye R. вказує, що випадки відриву плаценти, передлежання плаценти, великих інфарктів плаценти є найбільш частими причинами смертності плоду і неонатальної смертності у матерів, які курили під час вагітності. Ці ускладнення в залежності від збільшення маси тіла матерів змінювалися незначно.

Є дані про те, що куріння під час вагітності негативно впливає також на стан периферичного кровообігу у жінок і сприяє зменшенню респіраторних рухів плоду. Що містяться в тютюновому димі оксид вуглецю і нікотин впливають на внутрішньоматковий зростання плоду за рахунок зменшення здатності гемоглобіну до доставки кисню або внаслідок спазму артерії матки і порушень у зв`язку з цим плацентарної функції.

Доведено, що вдихання тютюнового диму незалежно від вмісту нікотину призводить до вираженої гіпоксії плода, обумовленої оксидом вуглецю, який вільно через плаценту матері проникає в кров плода, зв`язує гемоглобін і утворює карбоксигемоглобін.

Концентрація карбоксигемоглобина в крові плоду зазвичай на 10-15% перевищує його вміст в крові матері, що в першу чергу призводить до зниження парціального тиску кисню в артеріальній крові плода в середньому на 33,8% і до зростання насичення артеріальної крові вуглекислим газом в середньому на 15,7%.

Зниження маси плоду у курців матерів може бути пов`язано з хронічною гіпоксією тканин плода, викликаної карбоксигемоглобином.

D.Rush (1974, Нью-Йорк) і потім D.Davies і співавт. (1975, Південний Уельс, Австралія) відзначили, що маса тіла жінок, що палять під час вагітності, збільшувалася менша, ніж некурящих. У цьому грала роль інтенсивність куріння. Автори прийшли до висновку, що в значній мірі цей ефект куріння опосередковується зниженням обсягу прийому їжі під час вагітності, що підкріплюється відомим впливом куріння на апетит. тіоціанат

A.Meberg і співавт. (1979, Осло, Норвегія) вивчали вплив куріння під час вагітності на плід, а також на рівень тиоцианата в організмі матері і немовляти. Під наглядом перебувало 28 матерів, що викурювали в день 10-20 сигарет. Автор показали, що у цих жінок зміст тіоціанат в сироватці крові до моменту пологів було значно вищими порівняно з 25 Некурю жінками, котрі служили контролем.

Рівень тиоцианата знаходився в прямій кореляційної залежності з курінням і у зворотному зв`язку з масою тіла плода при народженні. Високо значуща кореляція спостерігалася між рівнем тиоцианата в сироватці крові матері і в сироватці крові в судинах пуповини. Концентрація тіоціанат в молоці матерів на 4-й день після пологів виявилася значно нижче, ніж в сироватці крові-між концентраціями тіоціанат в зазначених середовищах кореляції не спостерігалося.

Куріння під час вагітності на ранніх термінах

До чого призводить куріння під час вагітності на ранніх термінах

Ці дані дозволили A.Meberg і співавт. (1979) зробити висновок, що концентрація тиоцианата в сироватці крові у курців може бути використана для об`єктивного вимірювання експозиції до тютюну і що куріння матерів впливає як екзогенного чинника на внутриматочное розвиток плода в залежності від інтенсивності куріння.

спонтанні аборти

Результати ряду досліджень показали воістину драматичну статистично значимий зв`язок між курінням матерів під час вагітності і спонтанними абортами. Спостерігається виражена залежність частоти спонтанних абортів від числа викурених сигарет. Ризик спонтанного аборту у жінок, що палять під час вагітності, виявляється на 30-70% вище, ніж у некурящих.

Вивчення в США і Великобританії також показали, що найбільше число викиднів і найбільш високий рівень неонатальної смертності відзначалися у жінок, що палять. Рівень смертності дітей при пологах у матерів, що палять в середньому на 30% вище, ніж у некурящих. Із загальної кількості дітей, які помирають при народженні щорічно у Великобританії, 8,3% помирають з причин, пов`язаних з курінням матерів.

У жінок, що палять викидні бувають у 22,5-41% випадків, у некурящих - всього в 7,4%. Ризик розвитку симптому раптової смерті новонародженого у курців підвищений на 52%. Дослідження в ЧССР показали, що в 96% випадків викидень був викликаний палінням вагітних, а наступ передчасних пологів перебувало в прямій залежності від кількості щодня викурених сигарет.

За даними W.Gibel і H. Blumberg, у жінок, що палять в 2 рази частіше, ніж у некурящих, зустрічалися викидні, недоношені діти і мертвонароджені. W.Bucku і співавт. (1981) встановили, що рівень перинатальної смертності у жінок, що палять на 24% вище, ніж у некурящих, а J.Pabia (1973) вважає, що цей показник навіть вище - 43,2%.

Встановлено, що в США 14% передчасних пологів пов`язані з курінням під час вагітності.

мертвонароджені

Куріння матерів значно впливає на частоту викиднів, проте все ж менше, ніж алкоголь. Так, за даними Z.Steinetal, у жінок, що викурюють 2 пачки сигарет в день і не вживають алкоголь, частота викиднів була в 1,5 рази вище, ніж у некурящіх- у некурящих жінок, але вживали алкоголь регулярно - в 2,5 рази вище, ніж у непьющіх- у жінок, що поєднують куріння з вживанням алкоголю частота викиднів була в 4,5 рази вище, ніж у непитущих і некурящих.

O.Vangen наводить дані про те, що серед жінок, що палять частота передчасних пологів склала 22%, у той час як у некурящих цей показник дорівнював 4,5%. Незважаючи на різноманітність кількісних даних у поданих вище матеріалах, все автори підкреслюють наявність тісного зв`язку між курінням, з одного боку, викиднями і передчасними пологами, - з іншого.

Вагітність і куріння

Чим загрожує куріння під час вагітності

Особливо високі показники мертвонароджуваності в сім`ях, де палять і мати, і батько. Вважається, що викурювання жінкою навіть 4 сигарет в день становить серйозну небезпеку для виникнення передчасних пологів, яка подвоюється при викурюванні 5-10 сигарет в день.

Куріння під час вагітності істотно збільшує перинатальну смертність (у 1,8-3,4 рази), причому не останню роль в цьому відіграють соціальні фактори та умови. Так, за даними O.Ruth, P.Cassano в Великобританії перинатальна смертність в найбільш сприятливою соціальної групи склала 7,5 на 1000, в найменш забезпеченої соціальної групи - 26,8, а у незаміжніх матерів - 37,0 на 1000, в той час як у матерів, які перебувають у шлюбі, вона склала 22,3 на 1000 чоловік. Близько 25% наведених міжгрупових відмінностей дослідники пов`язують з курінням.

Серед всіх жінок, безвідносно до їх соціального статусу, перинатальна смертність зростала в міру збільшення числа викурених сигарет під час вагітності. Так, якщо у курців до 5 сигарет в день вона склала 15,9 на 1000, то у кращих 5-14 сигарет - 26,1, а понад 15 сигарет - вже 28,3 на 1000. У курящих матерів особливо висока перинатальна смертність близнюків , монозиготних і дизиготних, одностатевих і різностатевих.

Крім того, установлено, що куріння в період вагітності на 20% збільшує неонатальную смертність дітей у жінок, що палять до 20 сигарет в день, і на 35% - у тих, що палять більше 20 сигарет. У проспективному обстеженні 9169 вагітних встановлено, що мертвонароджуваність була значно вище у курців матерів і пов`язана з передчасним відділенням плаценти, а також з іншими причинами.

Куріння матерів може збільшити ризик ряду інших ускладнень вагітності. Так, C.Russell і співавт. констатували більшу частоту вагінальних кровотеч під час ранньої вагітності у жінок, що палять в порівнянні з некурящими.

R.Naeye (1980) проаналізував клінічні та посмертні дані про 3897 випадки смерті плода і дітей і повідомив про наявність зв`язку між показниками перинатальної смертності, викликаної відривом плаценти, і числом сигарет, що викурюються матерями. На підставі спостережень за 9169 вагітними в 13 пологових будинках Парижа ризик внутрішньоматкової смерті через ретро-плацентарної гематоми в 6 разів більше у дітей матерів, що палять, ніж у некурящих.

недоношені діти

Аналіз матеріалів, отриманих в канадському місті Онтаріо, показав, що число новонароджених з масою тіла менше 2500 г було більше на 52% у жінок, які курили менше 1 пачки сигарет в день, і на 130% у жінок, які курили 1 пачку і більш в день , в порівнянні з некурящими жінками.

За різними даними, у жінок, що палять недоношені діти народжуються у 6,5-33,5% випадків, в той час як у некурящих - всього в 0,8-11,2% випадків. Є дані про те, що у жінок, що палять в 2,2 рази частіше народжуються діти масою тіла менше 2500 р В цілому маса тіла дітей, народжених від матерів, що палять, на 150-350 г менше маси тіла дітей, народжених від некурящих матерів [King J., Fabro S., 1983 Sexton M., Hebel J., 1984].

Згідно з даними B. Bewley (1984), в`язкість крові плоду у жінок, що палять була на 30% вище, і середня маса тіла новонароджених на 318 г менше, ніж у некурящих. Характерно, що на масу тіла новонародженого впливає не тільки куріння під час вагітності, але і куріння до вагітності. Так, у останніх маса тіла новонароджених в середньому на 67 г менше, а у припинили куріння безпосередньо перед настанням вагітності - на 169 г менше, ніж у некурящих жінок.

Дослідження, проведене в Норвегії S.Nilsen і співавт. (1984), показало, що у жінок, що викурюють більше 10 сигарет в день, народжуються діти з масою тіла в середньому на 327 г менше і довжиною на 1,2 см менше, ніж у некурящих. Виявилося, що куріння впливає на масу плаценти, зменшуючи її в середньому на 52г. Розвиток плода у матерів, що палять знижено і за багатьма іншими параметрами (довжина тіла, окружність голови і грудної клітини).

H.Goldstein (1977) склав таблиці, що показують зниження маси тіла дітей у матерів, що палять в Великобританії, підвищення рівня смертності при народженні і відразу після народження. M.Ounsted і A.Scott (1982) наводять результати обстеження вагітних педіатричним відділом Оксфордського університету. Всі вагітні були розділені на групи: з недостатньою для встановленого терміну масою плоду, надмірною масою плоду і нормальною. Показники збільшення в масі були найнижчими в першій групі і найвищими в останній, а частка курців матерів склала відповідно 60,7 і 15,7%.

Вплив куріння на плід під час вагітності

Як куріння впливає на плід при вагітності

Відставання у внутрішньоутробному розвитку плода, доведене за допомогою ультразвукової діагностики, у жінок, що палять зустрічалося частіше (у первісток - в 4 рази, у повторнородящих - в 3 рази), ніж у некурящих. Анемія плода також реєструвалася у жінок, що палять.

Діагноз фетального тютюнового синдрому можна поставити в наступних випадках: Мати курила 5 сигарет в день і більше протягом вагітності. Мати страждала гіпертензією під час вагітності, зокрема: а) не було прееклампсіі- б) нормальний тиск було зареєстровано щонайменше один раз після першого триместру. У новонародженого мало місце симетричне уповільнення зростання в 37 тижнів, що позначається: а) маса тіла при народженні менше 2500 г і б) індекс відношення маси (г) до довжини (см) - більш 2,32. Немає інших очевидних причин внутрішньоматкового уповільнення зростання (наприклад, вроджені аномалії, інфекції).

A.Boomer і B.Christensen (1982), довівши вплив куріння на гематологічні показники вагітних, встановили, що у матерів, що палять із середніми значеннями показників гематокриту (31-40) діти при народженні мали масу тіла в середньому на 166 г менше, ніж у некурящих, а у матерів, що палять з підвищеними значеннями показників гематокриту (41-47) маса тіла новонароджених була в середньому на 319 г менше, ніж у некурящих матерів.

Таким чином, не тільки вагітні з низькими показниками гематокриту, а й жінки, які палять з високими показниками гематокриту схильні до підвищеного ризику народження дитини з низькою масою тіла. Куріння вагітних негативно позначається на масі тіла новонароджених також опосередковано через низький рівень плацентарного лактогену (Рlt; 0,05), що було доведено за допомогою радіоімунного аналізу 525 проб сироватки крові, взятих у 144 вагітних.

За даними Buchan P. у дітей, що народилися у матерів, що викурювали по 20 сигарет в день, було відзначено збільшення в`язкості крові на 30% і зменшення маси тіла в середньому на 318 г в порівнянні з контрольною групою дітей, що народилися у некуривших матерів.

R.Wainright (1983) встановив, що якщо Некурю жінки починали курити між вагітностями, маса тіла при народженні їх більш пізніх дітей була в середньому на 67 г менше, ніж у контрольній групі. У той же час у 159 жінок, які припинили куріння до наступної вагітності, наступні діти мали масу тіла на 169 г більше, ніж у жінок, які продовжували курити.

N.Butler і E.Alberman, аналізуючи 17000 пологів у Великобританії, встановили більш низьку середню масу тіла новонароджених у матерів, що палять. Оскільки низька маса тіла, що народилися від матерів, що палять, не залежить від віку вагітних і не пов`язана зі значним зменшенням середньої тривалості вагітності, вона обумовлена уповільненням зростання плоду.

S.Kullander і B.Kaellen при дослідженні 6376 пологів в Мальме (Швеція) виявили, що зі збільшенням інтенсивності куріння матерів знижувалися довжина тіла, розміри окружності голови і плечового пояса як у хлопчиків, так і у дівчаток. Ці дані були підтверджені й іншими дослідженнями, в яких вказується на обмеження внутрішньоматкового зростання в різних вимірах.

У дослідженні D.Davies і співавт. були обстежені 1159 дітей, що народилися від матерів, які курили під час вагітності.

В результаті констатовано, що з посиленням інтенсивності куріння знижується середня маса тіла плода при народженні. У хлопчиків і дівчаток у віці від 7 до 14 днів подібний градієнт визначено для довжини тіла і окружності голови.

За даними J.Wingerd і E.Schoen, до 5 років такі діти мали менше зростання, ніж у контрольній групі (спостерігалися 3707 дітей). N.Butler і H.Goldstein вказують на те, що до 7-річного віку має місце зменшення росту (на 1 см).

Наслідки куріння при вагітності

Наслідки куріння при вагітності

Статистично достовірні відмінності на користь дітей, народжених у некурящих матерів, були встановлені щодо маси тіла і росту у віці від року до 4 років. Фізичний та інтелектуальний «розвиток» Діти, що народилися у жінок, що палять, характеризуються уповільненням не тільки фізичного, а й інтелектуального, в тому числі емоційного, розвитку-вони пізніше починають читати і рахувати. H.Dunn і співавт. досліджували неврологічний, інтелектуальний і поведінковий статус дітей 7-річного віку, які народилися від курили і некуривших матерів. Виявилося, що неврологічні відхилення, включаючи мінімальні церебральні дисфункції, патологічні енцефалограми зустрічалися кілька частіше у дітей матерів, що палять, хоча ця різниця не було статистично значущим. Психологічні тести виявлялися також краще у дітей, матері яких не курили.

У Великобританії в 1958 були обстежені 17 тис. Новонароджених (Англія, Шотландія та Уельс). Надалі цих дітей обстежили у віці 7 і 11 років. Відзначено уповільнення фізичного і розумового розвитку у дітей, матюкає яких курили під час вагітності. Діти, чиї матері курили 10 сигарет в день або більше під час вагітності, мали в середньому зростання менше на 1 см і дещо відставали по успішності в школі в порівнянні з контрольною групою, зокрема з читання та математики.

За даними ВООЗ, шкідливий вплив куріння матерів під час вагітності позначається на дітях протягом перших 6 років життя. У дітей батьків, які палять в порівнянні з дітьми з сімей, в яких не курили, виявлені відхилення в розвитку здатності читати, соціальної пристосовності і в деяких фізіологічних параметрах. W.Gibel і H.Blumberg (1979) в процесі обстеження 17 тис. Дітей, що палять в НДР навіть у віці 11 років виявили гірші показники в психологічних тестах, а також при читанні, письмі та рахунку. Крім того, у цих дітей було відзначено відставання в рості від їхніх однолітків в контрольній групі.

Є дані про зв`язок між курінням матерів і гіперкінезом у дітей. На думку цих авторів, куріння під час вагітності є важливою причиною появи гиперкинетического синдрому. Слід зауважити, що в Фінляндії діти курящих матерів частіше госпіталізуються, відвідують лікарів і користуються послугами спеціальних медичних служб. Значно більша кількість дітей батьків, які палять госпіталізується з приводу пневмонії та бронхіту. Перинатальна смертностьВажное значення має аналіз взаємозв`язку, що існує між курінням сигарет і смертністю плода і дітей. Встановлено, що для жінок, що палять підвищений ризик перинатальної смерті. D.Rush і E.Hass на підставі літературних даних про 12338 випадки перинатальної смерті і спонтанних абортів вказують на переважання цих показників у жінок, що палять на 34,4%, особливо серед малозабезпеченого населення.

Куріння матерів, крім збільшення ризику спонтанних абортів, веде до почастішання ранньої та пізньої смертності плоду і неонатальної смертності. Куріння - важливий фактор ризику неонатальної смертності серед дітей матерів, що палять. Діти жінок, що палять піддаються ризику більшої частоти смерті (від менш ніж 10% до майже 100%) в порівнянні з потомством некурящих матерів.

Рівень смертності дітей при пологах у матерів, що палять в середньому на 30% вище, ніж у некурящих. Високий ризик перинатальної смертності залежить від числа викурених сигарет (крім інших факторів ризику).

Є оглядові дані, які свідчать про те, що рівень перинатальної смертності у жінок, що палять до 15 сигарет в день, перевищує відповідні показники серед некурящих матерів в США в 1,12, В Канаді - в 1,27, у Великобританії - в 1,28 рази, особливо це відноситься до близнюків.

L.Baric, провівши в Великобританії вивчення 24 тис. Випадків куріння під час вагітності, вважає, що куріння в цей період на 28% збільшує ризик мертвонароджуваності та смертності новонароджених, причому особливу небезпеку становить куріння у 2-й половині вагітності. Тим часом майже третина вагітних курять.

У Норвегії вважається, що у жінок, що викурюють 15 і більше сигарет на день, частота спонтанних абортів сягала 14,3%. Ризик перинатальної смертності при народженні близнят в 1,77 рази вище у жінок, що палять, ніж у некурящих.

За даними J.Andrews і J.McGarry, частота мертвонароджень на 100 пологів для некурящих жінок склала 1,3 і для курящих - 1,54, серед яких 0,11 і 0,39 були віднесені за рахунок дородових кровотеч у некурящих і курців відповідно .

Несприятлива роль куріння матерів була констатована в деяких дослідженнях присвячених синдрому раптової дитячої смерті (SIDS). У всіх цих випадках була відзначена прямий зв`язок між курінням матерів під час вагітності і частотою раптової дитячої смерті. Синдром раптової смерті дітей під час вагітності зустрічається частіше на 19%, а після народження - на 22% у матерів, що палять в порівнянні з некурящими.

За даними J.King і S.Fabro, що обстежили близько 20 тис. Новонароджених в США, відносний ризик синдрому раптової смерті дитини у матерів, що палять склав 4,4 у порівнянні з некурящими.

Як вказують R.Naeye і співавт, на підставі аналізу 126 випадків SIDS, вагітності, що викликали жертви SIDS, характеризувалися більшою частотою матерів, які курили сигарети і мали анемію. Можливо, при цьому відіграє роль і розвиток передсмертній гіпоксії.

На думку W.Rhead, очевидно, що тютюнопаління матерів становить серйозний фактор ризику для дітей, які помирають внаслідок SIDS.

За даними Е.Н.Шігана, при палінні частіше зустрічаються токсикози 2-ї половини вагітності (8 проти 6,3%). Збільшується також частота амніоніта у вигляді інфекції амніотичної рідини і мембран.

«Здоров`я дитини»

D.Evans і співавт. вказують, що куріння сигарет може діяти як тератогенний фактор. Для уточнення ролі цього чинника автори вивчили особливості куріння у 67609 вагітних в Кардіффі (Уельс) з 1965 по 1976 р Кілька більш висока частота куріння вагітних спостерігалася при заячою губі і природженому розщеплюванні неба (вовча паща) і їх поєднаннях.

Значні зміни спостерігалися щодо порушень розвитку нервової трубки- частота аненцефалії постійно підвищувалася у новонароджених, народжених від некурящих матерів, у порівнянні з народженими від помірно і інтенсивно палять. Наявність суворої залежності між курінням сигарет матерями і важкими вродженими аномаліями.

У жінок, що палять частіше, ніж у некурящих, народжуються діти з вадами серця і дефектами розвитку носоглотки, пахової грижі, косоокістю. Куріння несприятливо впливає на процес закладки і розвитку нервової трубки у плода, веде до народження Аненцефалія, немовлят з вродженими аномаліями розумового розвитку, з вовчою пащею і заячою губою.

Доведено, що у курців батьків часто спостерігаються множинні морфологічні зміни сперматозоїдів, в 2 рази частіше, ніж у некурящих народжуються діти з вродженими вадами розвитку, що відображає ураження генетичної характеру.

До яких наслідків призводить для дитини призводить куріння мами

Куріння при вагітності: наслідки для дитини

Групою дослідників з Колумбійського університету (США) отримані докази, що токсична дія навколишнього середовища може вести до трисомії (хвороба Дауна). В якості причини вказується тютюнопаління, вплив якого збільшується з віком вагітної. Лактація і годування

Заслуговує на увагу питання про зв`язок куріння з лактацією та годуванням.

Ще в 1902 р J.Ballantyne висловив припущення про можливість шкідливого впливу на дітей годування грудьми матерями, які працюють на тютюнових фабриках.

Надалі було встановлено, що нікотин має здатність проникати через плаценту в молочні залози у вагітних і годуючих жінок [Соколов А.Ф., 1927].

P.Underwood і співавт. (1965) спостерігали 2000 жінок, що мали різні соціальні та матеріальні умови. Було виявлено, що у матерів, що палять спостерігається недостатнє утворення молока.

За даними O.Vangen (1976), із числа некурящих жінок не годували грудьми новонароджених всього 7,1%, в той час як серед курців - 23,4%. Жодного з недоношених дітей, що народилися від матерів, які курили більше 20 сигарет в день, не годували грудьми. Ці дані підтверджуються і в експериментах на тваринах.

Наслідки куріння при вагітності

Лікарям, котрі спостерігають кращих вагітних, а також жінок, які курили до вагітності, слід мати на увазі наступні небезпечні ситуації: збільшення частоти мимовільних викиднів і передчасних пологів-зростання частоти недоношеності і недостатність маси тіла при рожденіі- порушення в годуванні новонароджених-зниження адаптаційних можливостей і ризик захворювань новонароджених-збільшення числа вроджених дефектів розвитку-погіршення фізичного і психічного розвитку дитини.

Слід підкреслити, що стан хворих, що зловживають курінням і страждають захворюваннями різних органів і систем, значно погіршується при одночасному вживанні алкоголю. Ю.П.Лісіцин в статті «алкоголь-фактор ризику» (1985) чітко обґрунтовує те, що «алкоголь &hellip- завдає шкоди всім органам і системам організму ». Те ж можна сказати про куріння.

Очевидно, що поєднання впливу цих двох потужних чинників ризику на людину призводить до більш інтенсивного і тривалого поразки всіх органів і систем. У літературі відзначається часте зловживання алкоголем курцями, особливо жінками, переважно в молодих вікових групах.

Поділися в соц. мережах:
По темі: