Гіперстимуляція при еко

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) включає почергові етапи. На першому етапі стимулюється суперовуляція - для вироблення в жіночих фолікулах більшого числа яйцеклітин в порівнянні зі звичайним показником. Для дозрівання декількох фолікулів в яєчнику використовуються спеціальні препарати. Їх прийом зазвичай сприяє утворенню 10-12 фолікулів. Зростання числа дозрілих фолікулів призводить до більшої ймовірності зачаття, зі збільшенням вироблення естрадіолу - можуть виникнути деякі наслідки. На наступному етапі - пункція фолікулів, беруться яйцеклітини. На третьому етапі лікар запліднює фолікули сперматозоїдами «в пробірці». При нормальному перебігу, з утворених ембріонів на 3-5 день вибирають 1 (максимум два), які і будуть пересаджені в матку. Решта ембріони заморожуються для використання, якщо не наступила вагітність.Механізм в принципі зрозумілий, і не є особливо складним. Складається враження, що, якщо є труднощі в спробах завагітніти досить зробити ЕКО - і все зміниться. Як правило, таке твердження буде вірним. Але все ж не будемо забувати про зворотну сторону медалі, яка навряд чи буде дуже приємною.

Детальніше про гіперстимуляції при ЕКЗ

Використання деяких препаратів для стимуляції суперовуляції у деяких жінок може провокувати синдром гіперстимуляції. Подібний стан у кожної жінки протікає індивідуально, можливі і деякі досить важкі випадки. Вони особливо характерні в разі «синдрому полікістозних яєчників»(СПКЯ).

При діагностуванні у жінки СПКЯ потрібно скоротити дозування препарату. Гіперстимуляція яєчників є найсерйозніша і найнебезпечніше ускладнення, яке можливо в разі екстракорпорального запліднення. Відбувається розвиток гіперстимуляції на стадії суперовуляції. Однак зазвичай проявляється трохи пізніше - після сталася імплантації ембріона в маткову порожнину.

Якщо за результатами ЕКО вагітність у жінки з гиперстимуляцией яєчників настає, то відбувається посилення стану вагітної через певні гормональних фізіологічних змін. Зберігаються ознаки гіперстимуляції іноді 10-12 тижнів. Варто додати встановлений факт - чим раніше проявиться гіперстимуляція, тим ускладнюється перебіг вагітності.

Групи ризику гіперстимуляції при ЕКЗ?

Причиною синдрому гіперстимуляції стає лікарське втручання. Але ніхто з лікарів не може з упевненістю говорити, чи існує ризик синдрому гіперстимуляції. Але існують деякі фактори, які можуть призвести до гіперстимуляції яєчників. У тому числі можна назвати генетичну схильність жінки, вік якої становить до 35 років (не схильні до повноти, світловолосі), підвищений вміст естрадіолу в крові, синдром полікістозних яєчників, використання а-ГнРГ для суперстимуляція, алергії, застосування препаратів ХГЧ для підтримки лютеїнової фази.
Основні ознаки гіперстимуляціїяєчників при ЕКЗ

Відео: Ускладнення ЕКО: синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ)

Ознаками гіперстимуляції можуть бути різні симптоми, в залежності від тяжкості хвороби.

Легка ступінь гіперстимуляції: збільшуються обсяги живота, поява невеликої набряклості, почуття тяжкості, болю, подібних менструації, з частими позивами до сечовипускання. Відбувається збільшення діаметра яєчників до 5-10 см.

Відео: Безпечне ЕКО: як уникнути ускладнень?

Середній ступінь: ситуація доповнюється нудотою, блювотою, діареєю, з порушеннями апетиту, збільшенням маси тіла і здуттям живота. Діаметр яєчників зростає до 8-12 см.

Важка ступінь: супроводжується порушеннями серцевого ритму, появою задишки, з дуже сильним збільшенням живота, підвищеним тиском. Діаметр яєчників перевищує 12 см, іноді і 20-25 см.

У числі ускладнень гіперстимуляціїяєчників слід виділити проблеми розриву кіст яєчників, позаматкової вагітності, перекручення маткових придатків. Причиною перекручення яєчників може стати значне підвищення рухливості збільшених яєчників. Через перекручення порушується кровообіг і подальше некрозірованіе (загибель яєчника).

Перекрут супроводжується різким, не вщухають болем, яка продовжує лише зростати. В такому випадку виникає необхідність виконання термінової операції. У разі вже відбулися неповернутих процесів, потрібне видалення всього або частини яєчника.

Відео: Гіперстимуляція яєчників. Симптоми, лікування. Чи впливає на імплантацію? Особистий досвід

Зазвичай ускладнення гіперстимуляціїяєчників полягає в гидротораксе (рідина накопичується в грудній клітці) і асциті (скупчення рідини в животі). Причина в тому, що з кровоносноїрусла рідина не виводиться з диханням або через нирки, а буде пропотевать в порожнині. Ускладнення можливі і інших видів: з порушеннями функцій нирок, печінки, появою тромбів (аж до розвитку тромбоемболії).

Відео: Нова трагедія через штучне запліднення сталася в Кстово

Способи лікування гіперстимуляціїяєчників при ЕКЗ

У більшості випадків лікарі знають про цю проблему тільки в теорії. Доктор протягом всієї своєї практиці часом навіть не зустрічав таку проблему.

Механізм розвиток гіперстимуляції залишається для сучасної медицини невідомим. Тому логічним стає відсутність специфічного лікування даного захворювання. Єдиним вірним способом лікування стає лише усунення вагітності. Але такий вихід не варто вважати правильним. Адже екстракорпоральне запліднення, яке і призвело до синдрому гіперстимуляції яєчників, обумовлено саме прагненням завагітніти. Тому всі дії в стаціонарі обмежуються лише заходами для збереження вагітності і полегшення стану жінки.

Для синдрому гіперстимуляції в легкій формі не використовуються медикаментозні препарати. Прописуються для жінки спокій і правильний раціон, із збалансованим, повноцінним харчуванням і великою кількістю гарячих напоїв. Має бути контролювати свою вагу і рівень виділяється сечі кожен день.

При важкій і середній формах синдрому гіперстимуляції домашнє лікування не підійде. Буде потрібно госпіталізація жінки в стаціонарі. Тут забезпечується контроль роботи серцево-судинної системи, дихання, функціонування нирок і печінки. Фахівці відстежують електролітний баланс (вага, розміри живота, діурез). Лікування СГЯ проводиться з використанням препаратів із зниженням проникності капілярів, також застосовуються для профілактики тромбоемболії.

При важких випадках, коли виникають внутрішні кровотечі і розриви кіст, потрібно пункція черевної порожнини з оперативним втручанням. Після останньої стадії ЕКО, коли проводиться перенесення ембріонів, потрібен ретельний контроль стану жінки. Зараз їй необхідно дотримуватися спокою без статевих відносин. Часом, після перенесення ембріонів, зберігається ризик розвитку запалення.

Будь парі, яка мріє про вагітність, але стикається з певними труднощами в цьому відношенні, властиві сильні емоційні переживання. Серйозні ускладнення можуть провокувати появу психологічного стресу. Багато жінок бояться, що стимулюючі препарати можуть призвести до раку яєчників. Але результати досліджень підтверджують відсутність зв`язку використання даних препаратів і раку яєчників (і інших органів).