Великий плід: вагітність і пологи

Відео: Всі про Ваших пологах - як Вам зробити пологи легкими і хорошими

Великий плід: вагітність і пологи

Іноді при огляді лікар акушер ставить діагноз: великий плід. Якщо малюк великий, то вагітність з великим плодом може бути нелегкою для мами. А ось великий плід при пологах нерідко стає причиною кесаревого розтину. Детально про діагноз великий плід при вагітності і пологах розповість Пуздрік.Ру.

Великий плід - це дитина у утробі, випереджаюче своїх однолітків за зростом і вагою. Нерідко великий плід - це спадковий фактор, наприклад, якщо у малюка високий тато, або хтось із родичів має високий зріст. Однак часто великий плід може бути наслідком захворювань мами, або через власних генетичних відхилень і вад розвитку.

Будуть це самостійні пологи або кесарів розтин, залежить від сумісності розмірів плода кістковому тазового кільця матері. Доктора обов`язково врахують, також, вік і стан здоров`я жінки. Вагітній треба бути готовою до того, що при найменшому ризику для неї або для її пузожітель їй настійно запропонують оперуватися.

Показання до кесаревого при великому плоді

- якщо вперше народжує матусі менше 18 років (юна) або більше 30 років (вікова перші пологи): у них і у їхніх діток набагато вище ризик родових травм;

- вагітність приношення;

- діагностований клінічно вузький таз або будь неправильне положення плода, у тому числі сідничне, лицьове або ножне передлежання;

- у жінки виявлено аномалія будови матки або великі міоматозні вузли, що можуть стати причиною ослаблення або дискоординації родової діяльності;

- якщо вагітність наступила в результаті використання допоміжних репродуктивних технологій;

Відео: Др. Олена Березовська - Великий плід

- будь-які важкі загальні захворювання матері (патологія серця, нирок, судин, нервової системи);

- якщо попередні пологи закінчилися серйозною травмою, мертвонародження або загибеллю немовляти, а також якщо у матері є важко хвора дитина.

При гестаційному або істинному діабеті великі розміри плода та багатоводдя перерозтягують матку, стаючи нерідко причиною передчасних пологів. Велика частка переношених малюків, маючи додатковий час в животику у мами, щоб ще підрости, народжуються великими.

Можливі ускладнення у матері

1. перерозтягнутому м`язи матки скорочуються слабкіше, швидко втомлюються і можуть викривлено сприймати «команди» головного мозку під час пологів.

В результаті при великому плоді нерідко виникає слабкість родової діяльності або її дискоординація, тобто відсутність злагодженої роботи м`язів. І те, і інше не дозволяє матці розкрити шийку і виштовхнути плід назовні. Тому акушерам доводиться використовувати методики, які допомагають матері народити: родовозбуждение, родостімуляцію, накладення акушерських щипців, вакуум-екстракцію, епідуральну анестезію, операцію кесаревого розтину.

2. Плацента при великому плоді більше за площею.

Вона залишає після відходження велику ранову поверхню, яка в поєднанні з ослабленою здатністю м`язів матки скорочуватися обумовлює велику крововтрату під час пологів.

3. Велика голова і широкі плечі плода сильно розтягують зв`язки, які утримують кістки тазового кільця.

Особливо важко доводиться породіллям при використанні акушерських щипців, які, хоч і тонкі, але теж додатково розширюють родовий канал. При відсутності грамотної допомоги у матері може статися розбіжність зв`язок лонного зчленування з подальшим його запаленням (сімфізітом), що вимагає тривалого лікування і реабілітації.

4. Розриви піхви і шийки матки.

Якщо навіть потужні зв`язки не витримують, можна уявити, яке ніжним тканинам піхви, шийки матки і шкірі промежини. Навіть з урахуванням особливостей еластичності і розтяжності тканин у різних жінок є чітка пряма залежність: чим більше плід, тим більше частота і ступінь тяжкості розривів. Нерідко акушери, щоб попередити ускладнення у вигляді розриву прямої кишки або погано гояться рваних ран промежини, роблять епізіотомія.

5. Більш тривалий родовий процес.

Щоб народити богатиря, матусі доводиться довше терпіти біль в періоді розкриття шийки матки і докладати набагато більше фізичних зусиль в потугах. Тому організм жінки нерідко буквально виснажується і довше відновлюється.
Малюк, довше затримуючись в утробі, ризикує інфікуватися, при просуванні по родових шляхах частіше травмується і відчуває серйозний кисневий голод, що згодом може позначитися на розвитку його нервової системи, на психічному і фізичному здоров`ї.

Ускладнення у крупної дитини під час пологів

Після народження голови у великих дітей виникає проблема виведення більш широких плічок. В результаті, як би не старалися акушери, частіше, ніж у дітей з нормальною вагою, у богатирів діагностується перелом ключиці. В особливо складних ситуаціях можливі родові травми плечового нервового сплетіння з розвитком акушерського паралічу або парезу ручки, здавлення або розтягнення шийного відділу хребта.

Переношені, а також - незрілі діти і малюки, яким довелося проходити по дуже вузькому кістковому родовому каналу (при клінічно вузькому тазі), отримують різного ступеня тяжкості травми голови. Це може бути кефалогематома, перелом кісток черепа, надмірне заходження черепних швів один на інший, набряк головного мозку. Тому у них частіше виникає необхідність затриматися після народження в стаціонарі для лікування. У багатьох потім і вдома тривало спостерігаються симптоми ураження нервової системи у вигляді тремтіння рук, підборіддя і ніжок, синдромів збудження або пригнічення, рясних зригування і затримки моторного, мовного або психічного розвитку.

при гестационном діабеті у мами підшлункова залоза малятка внутрішньоутробно «звикає» до більш високого рівня цукру в крові і до потреби виробляти у відповідь трохи більше гормону інсуліну, ніж в нормі. Після народження такої гіперінсулінізм, особливо при ще слабкому грудному годуванні в перші 2 доби, може стати причиною гіпоглікемічного стану у крихти: від легкого тремору рук і жодного смоктання до апатії і навіть коми. А вуглеводний голод дуже погано позначається на здоров`ї клітин головного мозку.

Пологи великим плодом і наслідки

Якщо ваш малюк випереджає своїх однолітків за зростом і вагою, то у вас є два варіанти: можна народжувати самій, або вам зроблять кесарів.

Природні пологи в цьому випадку нерідко небезпечні для дитини, особливо, якщо у матері вузький таз. Тому багато лікарів рекомендують кесарів розтин. Проте, навіть в цьому випадку можуть бути деякі ускладнення.

У породіллі скорочення матки і виділення лохій відбуватиметься трохи довше, ніж у мам, дітки яких мали меншу вагу. Хоча така фізіологічна субінволюція логічна, лікарі пологового стаціонару можуть перестрахуватися і затримати виписку жінки з дитиною додому на кілька днів для дообстеження, лікування та спостереження.

Погано скорочується матка - це небезпечний стан для породіллі, яке загрожує масивною кровотечею або інфекційним ендометритом. Нерідко акушери для стимуляції скорочення матки відразу призначають регулярні ін`єкції окситоцину, наполягають на ранньому активному грудному вигодовуванні і радять мамі довше спати на животі з валиком під ним.

Чим більше у самій матері зайвої ваги, тим більше ризик повільного загоєння, запалення і інфікування ушита розривів. Тому важливо ретельно стежити за гігієною зовнішніх статевих органів, довше використовувати стерильні тканинні прокладки після пологів і не пропускати регулярну обробку швів акушеркою.

Нерідко матері в перші дні після пологів скаржаться на болі в області крижів, на оніміння або судомніпосмикування в ногах. Це наслідки родової травми (забиття) крижового відділу хребта в момент проходження голови плода, і здавлення відходять від нього нервових стовбурів через розтягнення крижово-клубових зв`язок. Спокій, акуратні плавні рухи, відсутність фізичних навантажень допоможуть жінці швидше відновитися. При сильних болях треба дообследоваться і можна втирати протизапальну мазь (типу ібупрофеновой).

Через фізичного виснаження матері, крововтрати і більшої потреби новонародженого в молоці, нерідко є складнощі з початком процесу лактації. Тому необхідно ще до пологів освоїти техніку правильного прикладання до грудей, щоб уникнути утворення тріщин сосків, і знати, що допомагає зберігати і збільшити лактацію. У огрядних породіль заміщені жировою тканиною молочні часточки нерідко стають причиною постійної гипогалактии.

Відео: 30-31 тиждень вагітності. УЗД. Крупний плід. Стрес і вагітність

Кращою страховкою від всіх перерахованих вище проблем буде співпраця вагітної зі своїм гінекологом. Виконання його рекомендацій, пологи в сучасному оснащеному стаціонарі під наглядом грамотних лікарів і акушерок. Щоб у докторів був час підготуватися до пологів, обстежити маму і попередити можливі ускладнення у малятка, треба не відмовлятися від запропонованої допологової госпіталізації. Тоді і пологи, і післяпологовий період пройдуть для матусі і здоровань абсолютно безпечно.