Вузький таз: визначення поняття, вплив на вагітність і пологи. Можливі ускладнення під час пологів у мами і у дитини

Худенька, струнка, узкобедрая дівчина - це красиво і модно, а грушоподібна фігура несимпатична. Однак для дітонародження краще широкі стегна, тому що вузький таз може привести до ускладнень під час пологів для матері і дитини.

Внутрішня частина тазових кісток у жінки - це канал для дитини, що народжується. Під час пологів малюк протискується з цього тунелю, і чим ширше простір, тим легше і простіше плід долає останню відстань перед тим, як побачити світло. вузький таз - Це такий розмір кісткового кільця, при якому лікар з високим ступенем ймовірності буде припускати, що малюк не зможе без травм і пошкоджень народитися природним шляхом.

Які причини анатомічного звуження таза

Як правило, всі майбутні проблеми з тазовими костями закладаються в дитинстві дівчинки.

Основними факторами, які сприяють виникненню вузького таза, будуть:

• хвороби, перенесені в дитинстві, наприклад, рахіт, туберкульоз, поліомієліт-
• вроджені проблеми (недорозвинення тазостегнових суглобів) -
• акселерація, коли через швидке зростання вгору порушується розвиток кісток таза-
• недостатнє за вмістом вітамінів і мінералів харчування в детстве-
• інтенсивні заняття спортом в підлітковому віці (спортивна гімнастика, лижі) -
• гормональні порушення в період статевого дозрівання-
• травми (будь-які переломи, які призводять до зміщення кісток тазу або до виникнення кісткових виростів на їх внутрішній поверхні).

Однак якщо у дівчини анатомічно вузький таз, то це зовсім не означає, що обов`язково будуть ускладнення під час пологів. Дуже багато залежить від розмірів плода і від можливості кісткового кільця розсуватися перед пологами. Тому основне значення має клінічно вузький таз. Це будь-яка невідповідність між розмірами народжується плоду і родовим каналом. Причому ця ситуація може виникнути у дівчини з нормальним об`ємом стегон.

Коли виникає ситуація клінічно вузького таза

Найчастіші причини:

• велика голова у малюка-
• неправильне вставляння голови дитини в родовий канал (лицьове, лобне, разгибательное) -
• тазове передлежання-
• пухлини в області таза у жінки.

Далеко не завжди анатомічне звуження стає причиною для ускладнень під час пологів. Однак і нормальні розміри майбутнього родового каналу не дають гарантій того, що не виникне клінічно вузький таз.

Особливості перебігу вагітності при вузькому тазі

При постановці на диспансерний облік завжди проводиться вимірювання таза. Обов`язково оцінюють 3 поперечних і 1 прямий розмір. Якщо хоча б один з розмірів зменшений більш ніж на 1,5-2 см, таз вважається анатомічно вузьким. Крім цього лікар буде оцінювати такі показники, як зростання (менше 160 см), розмір взуття (менше 36), довжину кисті (менше 16 см).

На виношуванні вагітності всі ці показники ніяк не позначаться, але лікар буде стежити за тим, як росте плід, і в якій позі малюк розташовується в матці. За розмірами живота і за допомогою УЗД можна припустити вага дитини і розміри головки, тому що найбільше важить можливу невідповідність плода родовому каналу. До речі, часто буває так, що малюк займає «Сидяче» положення в матці через анатомічно вузького таза у мами. З цієї ж причини може бути поперечне або косе положення плода в матці.

В кінці вагітності у жінки розсуваються тазові кістки завдяки розм`якшення хрящової тканини, яка готується до пологів. Завдяки цьому навіть при анатомічному звуження родової тунель розширюється, і якщо малюк вагою близько 3-х кг знаходиться в правильному головному передлежанні, то жінка може народити самостійно. Правда, у майбутньої матері через це виникає "качина" хода, і можуть бути больові відчуття в області лобка.

Особливості пологів при вузькому тазі

У першому періоді пологів лікар завжди оцінює розміри таза, можливий розмір плода і динаміку руху дитини по родовому каналу. При будь-якому сумніві в тому, що малюк зможе народитися природним шляхом без травм і пошкоджень, лікар обов`язково буде планувати можливість пологів шляхом кесаревого розтину в інтересах малятка. Головне, що треба зробити лікаря під час пологів - вчасно помітити клінічно вузький таз, який може проявитися наступними ознаками:

• будь-які порушення під час пологів, пов`язані з тонусом матки (слабкість, бурхлива родова діяльність) -
• відсутність руху плода по родовому каналу при повному розкритті виходу з матки (шийки) -
• неправильне вставляння голівки плоду, яке лікар може помітити при осмотре-
• набряк в області зовнішніх статевих органів-
• порушення сечовиділення, підвищення температури тіла і почастішання пульсу у жінки-
• що загрожує життю уражень частоти серцебиття у плода.

Якщо щось подібне виникне, то дитину будуть отримувати через операційний розріз під час кесаревого розтину, щоб врятувати дитині здоров`я і життя.

Ускладнення в пологах при вузькому тазі

При виникненні клінічно вузького таза і триваючих пологах, можуть виникнути такі серйозні ускладнення:

У жінки:

• розрив матки, шийки або промежності-
• кровотеченіе-
• травми міжкісткових сполук-
• пошкодження сечового міхура.

У малюка:

• травми голови (тріщини, вдавлення кісток, скупчення крові під шкірою голови - Кефалгематома) -
• переломи ключиці або плечових костей-
• порушення кровотоку між мамою і плодом з ризиком внутрішньоутробної загибелі малюка.

Від обсягу стегон у дівчини багато в чому залежать майбутні пологи. Якщо є анатомічно вузький таз, то ймовірність планового або екстреного кесаревого розтину значно зростає, але воно зовсім не є обов`язковим. Можуть бути самостійні пологи, якщо плід буде не великий, а кістки таза добре розсунуться. Однак при великому плоді, неправильному передлежанні і ризик для життя малюка породіллю прооперують.