Цитомегаловірус при вагітності

зміст:

Вірус, про який піде мова, дуже часто зустрічається по всьому світу. Назва його - цитомегаловірус (ЦМВ або CMV). Одна риса, яка об`єднує його з вірусами герпесу, краснуху, токсоплазмозом і іншими аналогічними інфекціями, це те, що цитомегаловірус представляє велику небезпеку для вагітних, тому що з високою ймовірністю викликає вроджені вади у дитини.

• Герпес при вагітності
• Аналіз на токсоплазмоз при вагітності

Статистичні дані невтішні: є твердження, що носіями цього вірусу є 40-100% жителів нашої планети. А це, якщо задуматися, практично всі люди. Це легко можна пояснити простотою передачі цітлмегаловіруса: через слину, сечу, під час статевого акту. Тобто досить одного поцілунку, одного чхання або просто поїсти однією ложкою - і все - зараження. Як і багато інфекцій, при вагітності цитомегаловірус, потрапивши в організм матері, може легко передатися внутрішньоутробно і дитині. Існує небезпека такого зараження і в період грудного вигодовування, так як вірус проникає і в саме грудне молоко.

Наскільки небезпечний цитомегаловірус при вагітності

Показник ступеня небезпеки безпосередньо залежить від періоду захворювання матері. Якщо жінка отримала цитомегаловірус в свій організм ще до зачаття дитини, то ризик мінімальний. В основному всю вагітність він перебуває в сплячому режимі, не проявляючи жодних ознак дії. Тільки у зовсім небагатьох (приблизно у однієї-двох жінок зі ста), вірус може "прокинутися", Тобто активуватися протягом терміну вагітності. У разі, коли зараження матері відбувається вже в період виношування, то ризик переходу інфекції до плоду різко збільшується і становить вже 30-40%. Тоді дитина може з`явитися на світ з уже вродженої цитомегаловірусом.

Цитомегаловірус під час вагітності

Ведучий вагітність лікар може порекомендувати обстежитися на предмет наявності в організмі ЦМВ. Тоді необхідно провести лабораторні дослідження на TORCH-інфекції. Вони охоплюють токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловірус, вірус герпесу. Якщо в минулому такі аналізи жінкою не здавалися, то обстеження тоді носить строго обов`язковий характер.

Коли цікавить питання, чи здатний ваш організм протистояти цитомегаловірусу, необхідно здати аналізи на наявність в організмі антитіл до ЦМВ. Але якщо вагітності ще поки немає, і вона жінкою тільки планується, то корисно буде вивчити наступну інформацію: Цитомегаловірус і планування вагітності.

Що робити, якщо заразилася цитомегаловірусом під час вагітності

Якщо зараження настало, тут буде важливий момент черговості. А саме: коли жінка хворіє безпосередньо в перший раз, то мова йде про первинну ЦМВ. І тоді це вкрай небезпечно майбутній дитині. Є ряд способів, які допомагають лікареві дізнатися, чи торкнуться плід інфекцією.

УЗД

Це дослідження допоможе виявити аномалії плода. Затримка розвитку в цілому, аномалії головного мозку, мікроцефалія, маловоддя і ін. Ознаки можуть стати свідченням того, що ЦМВ проник в організм дитини. Однак навіть задовільний результат УЗД не дає стовідсоткової гарантії відсутності зараження, так як відхилення від норми можуть бути зовсім мізерними.

амніоцентез

Це один з найбільш ефективних і достовірних способів визначення ЦМВ плоду. Він являє собою аналіз навколоплідних вод. Його можна провести вже з 21-го тижня вагітності, але, головне, не раніше, ніж після семи тижнів з моменту передбачуваного зараження. Негативний результат такого тесту - відмінна гарантія того, що дитина буде здоровий.

У тому випадку, коли отримано підтвердження того, що вірус присутній в навколоплідних водах, необхідно в обов`язковому порядку провести аналіз ПЦР (це кількісний аналіз, що говорить про загальну чисельність вірусів). Високе вірусне навантаження - це сигнал підвищеної небезпеки. Навантаження ця вимірюється в кількості комплектів ДНК цитомегаловірусу (копій на мілілітр):

• якщо показник цей lt; 10 * 3, то ймовірність народження здорового малюка дорівнює 81%;
• 10 * 3, то ймовірність проникнення вірусу в плід 100%;
• lt; 10 * 5, то з 92% -й гарантією можна очікувати, що у дитини після народження не буде прояви ніяких симптомів ЦМВ;
• 10 * 5, означає, що у дитини будуть яскраво виражені симптоми вірусу.

В останньому випадку лікарі зазвичай наполягають на перериванні вагітності.

Чи потрібно переривати вагітність

Якщо вірус все ж виявлено, то не варто відразу кидатися в паніку. Адже не завжди є потреба вдаватися до самих крайніх заходів. Існують наступні показники, при яких необхідне обов`язкове переривання вагітності:

• первинне зараження цитомегаловірусом в період вагітності;
• виявлення за результатами УЗД очевидних аномалій у розвитку плоду;
• виявлення при аналізі навколоплідних вод високого ступеня ризику наявності вродженого ЦМВ у дитини.

Як лікувати цитомегаловірус під час вагітності

У разі, коли ступінь ризику зараження плода невисока, то лікарем визначається лікування із застосуванням таких ліків:

1. Антицитомегаловірусний імуноглобулін людини (Нео-Цітотект)
   В основі його лежать антитіла, отримані з крові людей, які перехворіли на ЦМВ і виробили до нього імунітет. Даний імуноглобулін зменшує ступінь запалення плаценти, допомагає впоратися з вірусом, знижує ризик можливості зараження плода.
2. Імуноглобулін проти ЦМВ призначають первинному зараженні цитомегаловірусом, але тільки тоді, коли спостерігається знижена авідності антитіл IgG до ЦМВ, виявленому безпосередньо в самій амніотичної рідини.

Профілактика цитомегаловірусу при вагітності

Якщо наявність цитомегаловірусу в організмі жінки під час самої вагітності не було підтверджено, то їй все одно необхідно бути дуже уважною і ретельно дотримуватися всіх запобіжних заходів. Тут головне не заразитися самій, щоб не передати вірус майбутній дитині. Важливо знати, що маленькі діти в більшості випадків є переносниками та розповсюджувачами цитомегаловірусу. Тому кожній вагітній жінці варто цілком серйозно задуматися про те, щоб максимально скоротити час перебування з маленькими дітьми заради себе і свого малюка.