Загальний наркоз для дитини

Незважаючи на те, що наркоз почав застосовуватися ще за часів первісної людини, сучасні прості обивателі знають про нього зовсім небагато. І ці незнання породжують безліч необґрунтованих страхів, які багаторазово посилюються, коли мова заходить про необхідність загальної анестезії для дітей. А така необхідність виникає не тільки при проведенні операцій на внутрішніх органах.

Загальний наркоз для дітей здійснюється в ситуаціях, коли необхідно «вимкнути» свідомість дитини, щоб він не відчував болю, не відчував страху, не пам`ятав про те, що відбувається, і, як наслідок усього цього, не піддавався стресу, який сам по собі може мати різні негативні наслідки. Крім того, анестезія надає можливість лікарю проводити лікувальні маніпуляції спокійно, без відволікання на реакцію маленького пацієнта. А тому таке знеболювання переслідує виключно благі цілі.

Проте, для здійснення загального наркозу застосовуються препарати, які в окремих випадках можуть викликати післяопераційні ускладнення і небажані наслідки. І саме це найчастіше викликає у батьків тривогу і страх.

Підготовка до загального наркозу у дитини

За характером і масштабами впливу анестезіологи розрізняють «велику» і «малу» анестезію. У першому випадку застосовуються препарати більш сильного і тривалого дії, а пацієнт підключається до апарата штучного дихання-друга недовгострокового і застосовується при нетривалих операціях, при цьому можливість самостійного дихання хворим зберігається.

Відео: Лікування зубів у дітей під загальним наркозом наш досвід

Крім того, в залежності від методу проведення наркозу його поділяють на:

Внутрішньом`язово - анестетик (зазвичай Кетамін) вводиться ін`єкційним шляхом в м`яз. Такий спосіб не дозволяє точно спрогнозувати тривалість його дії і пов`язаний з підвищеними ризиками післяопераційних ускладнень, а тому в сучасній анестезіологічної практиці він застосовується все рідше на користь інших видів.
Внутрішньовенний - лікарські препарати вводяться крапельним шляхом в вену.
Інгаляційний (апаратно-масковий) - пацієнт вдихає пари препаратів через маску. Саме цей вид загального наркозу найчастіше застосовується при проведенні операцій у дітей. Нерідко він поєднується з місцевим знеболенням.

Незалежно від способу введення анестетика, якщо операція планова, до неї проходить завчасна ретельна підготовка. Малюка уважно обстежують, візьмуть необхідні аналізи (загальний аналіз крові та сечі, дослідження згортання крові, ЕКГ та ін.), Вивчать історію хвороби і споріднений анамнез, а також призначать лікарську терапію, спрямовану на фізіологічну і психічну підготовку пацієнта до майбутнього наркозу, зокрема призначаються заспокійливі і снодійні препарати, які підкріплюють дію майбутньої анестезії.

На тлі інфекційно-запальних процесів (наприклад, під час розвитку ГРВІ та протягом 1-2 тижнів після одужання) і загострення хронічних захворювань оперативні втручання не проводяться і загальний наркоз не застосовується - всі маніпуляції в такому випадку отстрачіваются до повного одужання дитини або до настання періоду ремісії.

Напередодні операції проводиться очисна клізма (як альтернатива - призначається дієта і проносні засоби) і катетеризація сечового міхура (тобто його спорожнення). За 6 годин до початку маніпуляції дитини не можна годувати, за 4 години - давати йому будь-яку рідину! Перший крок дозволяє запобігти мимовільне спорожнення кишечника дитини в ході операції, другий - можливе попадання вмісту шлунку в дихальні шляхи і задуха.

Таким чином, ще на підготовчому етапі лікарі зводять до абсолютного мінімуму ризик виникнення ускладнень під час операції і після неї. Але повністю виключити його, на жаль, неможливо.

Чим небезпечний загальний наркоз для дітей: ризики і наслідки

Слід зазначити, що найбільша відповідальність у подібних випадках лежить на анестезіолога. Безумовно, хірург повинен володіти всіма необхідними навичками оперування дітей. Але якщо анестезіолог не має достатній рівень професіоналізму, то все інше не має значення. Тому хвилюватися потрібно хіба тільки про наявність добре фахівця. Він підбирає поєднання використовуваних при наркозі лікарських препаратів і встановлює оптимальне дозування. Результатом такої анестезії є несвідоме перебування дитини протягом певного періоду, необхідного для роботи хірурга, і сприятливий післяопераційний результат.

Відео: Безпечний наркоз для дітей

У сучасній практиці використовуються препарати, які пройшли випробування часом і практикою на дорослих пацієнтах і лише після цього були схвалені для застосування у дітей. Вони діють протягом певного періоду часу, позбавлені серйозних побічних ефектів і швидко виводяться з організму. Завдяки вдосконаленню використовуваних при анестезії препаратів дитина виходить з наркозу дуже швидко (протягом 15-30 хвилин) і може відразу ж рухатися і приймати їжу.

І все ж, випадки непереносимості трапляються. Передбачати несприйняття тих чи інших лікарських речовин, які використовуються при анестезії, можна лише, якщо раніше у пацієнта або його найближчих кровних родичів вже відбувалися подібні реакції на медикаменти.

У вкрай рідкісних випадках внаслідок такої непереносимості розвивається анафілактичний шок (дуже небезпечне для життя стан) або злоякісна гіперемія (різке підвищення температури тіла до 42-43^проЗ - як правило, в основі її лежить спадкова схильність). Також серед можливих ускладнень - серцево-судинна недостатність (порушення кровопостачання тканин і органів), дихальна недостатність (порушення процесів газообміну в легенях), аспірація (занедбаність вмісту шлунку в дихальні шляхи). При проведенні певних маніпуляцій (взяття катетерів на венах або сечовому міхурі, інтубації трахеї, введення шлункового зонда) не виключена механічна травматизація.

Крім того, деякі дослідження припускають, що загальний наркоз у дітей пошкоджує нейрони головного мозку і призводить до когнітивних розладів, тобто до порушень в процесах пам`яті: діти стають більш розсіяними, неуважними, гірше навчаються і розумово розвиваються протягом якогось періоду після операції, часто виникає синдром дефіциту уваги і гіперактивності. Але, по-перше, ймовірність таких наслідків найвище при використанні внутрішньом`язового наркозу (а точніше вже згаданого кетаміну), який для дітей сьогодні практично не застосовується. По-друге, обґрунтованість таких висновків все ще залишається остаточно не доведеною. По-третє, до більшого ризику схильні діти до 2 років. По-четверте, ці явища проходять, а операція проводиться в зв`язку з реально існуючими проблемами зі здоров`ям дитини. Тобто необхідність застосування загального наркозу переважує ймовірність розвитку тимчасових наслідків.

Більш того, слід розуміти, що серйозні наслідки загального наркозу реально зустрічаються на практиці вкрай рідко (в 1-2% випадків, а то і рідше), у виняткових ситуаціях. Навіть якщо дитина потрапить в цю особливу категорію пацієнтів, то спеціально навчений медперсонал, який бере участь в проведенні операції, своєчасно надасть йому кваліфіковану допомогу. Крім того, протягом всієї операції, від першої її хвилини і ще через 2 години після її закінчення, дитина знаходиться під суворим медичним контролем. Для моніторингу стану пацієнта використовується сучасна медична техніка, що дозволяє тримати під контролем життєво-важливі показники: пульс, серцебиття і стан роботи серця, дихання і рівень кисню / вуглекислого газу в повітрі, що видихається, артеріальний тиск, глибину сну, ступінь розслаблення м`язів і знеболення, температуру тіла та ін. та ін. Хірург весь час звертає увагу на стан шкірних покривів і слизових оболонок оперованого. Все це дозволяє усунути можливі ризики ще на етапі перших ознак їх ймовірності.

Стан наркозу повністю управляється лікарями, а пацієнт знаходиться під повним контролем і наглядом.

А тому батьки не повинні зайвий раз хвилюватися. Слід розуміти, що загальний наркоз - союзник, який допомагає малюкові позбутися від реальної проблеми зі здоров`ям найкращим, найбільш безболісним способом. Більш того, при необхідності він може повторюватися неодноразово.

Загальний наркоз для дитини до року

Найчастіше лікарі вважають за краще відкладати операційні втручання, що вимагають застосування загальної анестезії у дітей, максимально, наскільки це можливо, якщо час терпить. В кожному окремому випадку, в залежності від стану здоров`я та наявної проблеми, визначається найсприятливіший період для проведення такого лікування.

Загальний наркоз для немовлят і дітей до року тягне за собою більш високі ризики, оскільки головні системи і органи крихти (зокрема головний мозок) продовжують своє становлення і залишаються уразливими до дії різних факторів. Проте, в залежності від діагнозу не завжди є можливість вичікувати. І в такому випадку батьки повинні розуміти, що загальний наркоз для немовляти принесе куди більш меншої шкоди, ніж відсутність необхідного лікування.

В іншому все викладене вище актуально і для цієї вікової категорії пацієнтів. Найбільшу трудність для батьків представляє «голодна пауза» перед анестезією: якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то його не можна годувати за 4 години до початку операції, искусственникам нічого не дають за 6 годин. А про решту подбають лікарі.

Загальний наркоз для дітей при лікуванні зубів

На користь загального наркозу говорить і той факт, що до його проведення практично не існує абсолютних протипоказань (за винятком застосування окремих лікарських препаратів і незгоди батьків). У певних випадках його рекомендують застосовувати навіть при проведенні деяких діагностичних обстежень або, наприклад, в процесі стоматологічного лікування. Безумовно, це не той вид анестезії, який можна використовувати необгрунтовано. Але в ряді випадків він дозволяє провести необхідні стоматологічні маніпуляції найкращим, найякіснішим чином і при цьому позбавити дитину і його сім`ю від багатьох страждань.

Фахівці стверджують, що боятися загальної анестезії при лікуванні зубів у дітей немає причин. Але проводити таке лікування можна тільки в спеціалізованих клініках, які мають відповідні ліцензії, обладнання та спеціально підготовлений для цього персонал.

З якої б причини не проводився загальний наркоз у дитини, він не відчує ніякого дискомфорту від процедури, якщо в момент «відключення» його свідомості і повернення до реальності хтось із близьких буде знаходитися поруч. В іншому - просто довіртеся професіоналам і ні про що не хвилюйтеся! Все буде добре!

Поділися в соц. мережах: