Анестезія при кесаревому розтині

при плановому кесаревому розтині, коли у породіллі є час для підготовки до нього, можна буде самостійно визначитися з відповідним способом знеболювання. Але зазвичай кращий варіант визначається анестезіологом в індивідуальному порядку.

Сучасна медицина може запропонувати наступні варіанти анестезії при кесаревому розтині:

• Спинальная.

• Епідуральна.

• Загальна.

При виборі кращого варіанту потрібно враховувати ряд основних чинників:

• Чи плануєте перебувати без свідомості весь час операції, щоб прокинутися вже після здійсненого материнства.

• Або бажаєте «бути присутнім» при виконанні операції.

Відзначимо, що для стану дитини небажано використання будь-якого виду анестезії. Але найбільший ризик передбачає анестезія із застосуванням декількох медикаментозних препаратів одночасно.

Види анестезії для кесаревого розтину

Епідуральна анестезія для кесаревого розтину

Для такої анестезії проводиться введення анестетика в поперекову ділянку спини. Епідуральна анестезія забезпечує ряд переваг використання - постійне перебування породіллі у свідомості, що дозволяє спостерігати за народженням малюка, також поступовий набір сил анестетика зі збереженням стабільності роботи серцево-судинної системи. Навіть вдається до певної міри зберегти здатність рухів. Епідуральна анестезія стає незамінним рішенням для пологів з ускладненнями і тривалого розродження. Тільки цей вид анестезії можливий для породіль з бронхіальною астмою. Адже застосування епідуральної анестезії не призводить до подразнення дихальних шляхів.

Однак зберігаються і певні недоліки епідуральної анестезії - існує ризик неправильного введення анестетика або поява судом при передозуванні. Тому виконувати епідуральну анестезію повинен досвідчений фахівець. Адже зберігається ймовірність частих епідуральних блокад, наслідком яких можуть стати регулярні сильні головні болі в подальшому. Іншою проблемою при неправильному введенні такої анестезії можуть стати неврологічні ускладнення.

Показання до епідуральної анестезії - ризик змін артеріального тиску.

Спинномозкова (спінальна) анестезія для кесаревого розтину

При такій анестезії анестетик вводять в поперековий відділ спини - в подпаутинное простір між хребцями. Проведення спинномозкової анестезії супроводжується проколюванням щільної оболонки, що знаходиться близько спинного мозку. епідуральна анестезія передбачає введення голки трохи глибше в порівнянні з спінальної.

Саме виконання спінальної анестезії називається найкращим варіантом в разі кесаревого розтину.

Вибір такої анестезії забезпечує ряд переваг:

• 
  
  

  Ефективне знеболення.

• Чи не виникає системна токсичність.

• Починати операцію після введення анестезії можна вже через дві хвилини.

• Введення спінальної анестезії набагато легше в порівнянні з епідуральної. За рахунок точного визначення місця під введення голки.

Але дана анестезія зберігає і певні недоліки:

• Час дії обмежена в середньому двома годинами.

• Знеболююче має різкий початок дії. Така особливість може призводити до зниження артеріального тиску.

• 
  
  

  Можуть бути постпункціонние головні болі.

• Ризик розвитку неврологічних ускладнень.

• При недостатній дозі введеної анестезії повторні ін`єкції неможливі. В результаті буде потрібно введення катетера або використання іншого методу анестезії.

У разі передчасної відшарування плаценти використання спінальної анестезії буде протипоказано.

Загальна анестезія для кесаревого розтину

Загальна анестезія застосовується при діагностиці гіпоксії плода або у випадках, коли регіональна (спінальна або епідуральна) анестезія протипоказана. У числі протипоказань можуть називатися виражені патології, допологове крововилив або підвищений внутрішньочерепний тиск.

Принцип анестезії заснований на медикаментозному впливі, яке позбавляє породіллю чутливості і забезпечує «відключення свідомості».

У числі переваг загальної анестезії варто назвати повне знеболення. Забезпечується досить швидке дію наркозу - важливо, коли потрібна термінова операція. Свідомість в разі загальної анестезії у породіллі буде відсутній, з повним розслабленням м`язів для оптимальних умов при виконанні операції.

Загальна анестезія зберігає стабільність функціонування серцево-судинної системи, оскільки не призводить до зниження тиску (подібно природних пологів).

Такий варіант анестезії використовується більшістю анестезіологів.

Але зберігаються і певні недоліки підходу:

• розвивається гіпоксія (Киснева недостатність) жінки.

• Імовірність неможливості інтубації трахеї (в неї вводиться одноразовий пластиковий трубка). В результаті породіллю не вдається підключити до апарату штучного дихання.

• Ризик аспірації - в дихальні шляхи можуть проникнути сторонні матеріали. У нашому контексті вміст шлунка може виявитися в легких.

• Загальна анестезія тягне за собою пригнічення ЦНС дитини. Причиною стає використання наркотичних засобів, проникають через плаценту.

Але не потрібно переживати - адже в сучасній медицині передбачається використання анестезіологічних препаратів, які мінімізують вплив на ЦНС плода. Якщо індивідуально підбирати відповідні препарати, серйозних наслідків загальної анестезії не буде.

Показання до загальної анестезії для кесаревого розтину

Показники до загальної анестезії при кесаревому розтині:

• Загрозливий стан дитини.

• Протипоказання до використання регіональної анестезії.

• Необхідно негайно народжувати.

• Патологічне ожиріння вагітної жінки.

• Якщо породілля сама відмовляється від виконання спінальної або епідуральної анестезії.

Слід додати - епідуральна анестезія являє меншу небезпеку для плода у порівнянні із загальним наркозом, для якого використовуються наркозні препарати з впливом на мозок.