Цефтриаксон (роцефін) під час вагітності, годування грудьми і в дитячому віці: опис препарату і інструкція до застосування

Відео: Аугментин | Інструкція по застосуванню

Бактеріальні інфекції у вагітних жінок і у малюків можуть викликати серйозні проблеми. Зволікання в лікуванні дуже небезпечно. Тому цефтриаксон - один з найбільш часто вживаних антибіотиків.

Що являє собою цефтриаксон

Це напівсинтетичний цефалоспориновий антибіотик для парентерального введення. Порушуючи синтез зовнішньої оболонки мікробної клітини, він викликає розпад і загибель хвороботворних мікроорганізмів. Препарат активний проти більшості відомих на сьогодні штамів ентеробактерій, кишкової, синьогнійної та гемофільної паличок, клебсієл, моракселлой, менінгококів, протея, збудника гонореї, золотистого і епідермального стафілококів, стрептококів, бактероїдів, клостридій, пептострептококков. Особлива цінність роцефін - в його здатності протистояти виділеним мікробами речовин (бета-лактамаз), що руйнують інші антибактеріальні засоби. Тобто цефтриаксон - резервний препарат, який застосовується проти збудників, стійких до пеніциліну, іміпенем та інших бета-лактамних антибіотиків.

Вже через 2 години після ін`єкції Роцефін повністю розподіляється в тканинах організму. До 67% від введеної дози виділяється нирками в активному вигляді, інша частина - з жовчю в кишечник і потім - з калом, але вже в мікробіологічно неактивній формі. При цьому тривалий період напіввиведення - близько 7 годин - дає пацієнтові можливість робити лише одну, максимум дві ін`єкції на добу.

Препарат легко проникає через плаценту, в рідину середнього вуха, в запалені мозкові оболонки, досягаючи лікувальної концентрації.

Показання до застосування цефтриаксону

Антибіотик призначається при широкому спектрі мікробних інфекцій:

• гострий отит-
• ураження підшкірної клітковини і шкіри-
• бактеріальний сепсис, внутрішньоутробні інфекції-
• захворювання дихальних шляхів і пневмонія-
• неускладнена гостра гонорея і запалення органів малого таза гонорейної етіологіі-
• інфекції сечовивідних шляхів, епідидиміт, простатіт-
• після сексуального насильства - для профілактики зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом-
• запалення тканини нирок (пієлонефрит) -
• менінгіт, нейросіфіліс-
• інфекції суглобів і кісток, в тому числі остеоміеліт-
• запалення очеревини (перитоніт) і органів малого таза-
• внутрішньолікарняні інфекції-
• хірургічні захворювання органів черевної порожнини, в тому числі після проведеної операції, якщо є високий ризик бактеріального ускладнення.

Мала стійкість хвороботворних бактерій до препарату дає можливість призначати його відразу, ще до отримання результатів посіву на чутливість до антибіотиків.

Відео: Оциллококцинум | Інструкція по застосуванню

Цефтриаксон: форми випуску, правила зберігання і застосування

Препарат використовується у вигляді цефтриаксон-динатриевой солі: білого кристалічного порошку для ін`єкцій, розфасованого в стерильні скляні флакони по 0,5 або 1 граму. Крім хімічного назви, використовується і торгове - Роцефін.

Антибіотик може зберігатися при кімнатній температурі в захищеному від світла і джерел тепла місці. Перед використанням важливо упевнитися, що порошок НЕ пожовтів, не "злежався» через порушення герметичності флакона і проникнення всередину вологи.

Вводять препарат після розведення внутрішньом`язово або внутрішньовенно. Готовий розчин має жовтуватий колір з різною насиченістю відтінку (аж до бурштинового) в залежності від виду розчинника і вийшла концентраціїантибіотика.

важливо: незважаючи на легкість розчинення антибіотика, розводити його треба водою для ін`єкцій або фізіологічним розчином. Поєднання з кальцієм (у розчині Рінгера або Гартмана) викликає випадання щільного осаду, а анестетики (новокаїн, лідокаїн) значно підвищують ризик розвитку алергічної реакції.

Середня терапевтична доза для дорослої людини, в тому числі для вагітних - 1-2 (максимум 4) грами в добу. Конкретна дозування, як і тривалість курсу терапії (7-30 днів), визначається лікуючим лікарем. Вона залежить від виду виявленої інфекції і тяжкості захворювання. Дітям препарат призначається в дозі від 25 до 100 мг / кг / сут, частіше 50 мг / кг, але не більше 1 грама на добу. Підліткам з масою тіла понад 45 кг допускається введення до 2 грамів на добу.

Протипоказання до застосування і побічні ефекти

Цефтриаксон не призначається пацієнтам з алергією на антибіотики класу цефалоспоринів і пеніцилінів через високого ризику важких анафілактичних реакцій аж до шоку. Через антагоністичної дії він несумісний з Левоміцетином (хлорамфеніколом).

Відео: Амоксиклав при простатиті

Роцефін (як і більшість інших антибіотиків) порушує життєдіяльність корисної мікрофлори в кишечнику. Це може проявитися антибіотик-асоційованої діареєю різного ступеня тяжкості: від легкого кишкового розладу аж до смертельно небезпечного коліту. Чим довше курс лікування, тим більше з`являється колоній стійких патогенних мікробів. Вони виділяють в кишечник токсини, які пошкоджують не тільки шлунково-кишковий тракт, але і внутрішні органи. Якщо підтверджена зв`язок діареї з введенням препарату, його використання треба припинити. При повторюваних колітах (запаленні кишечника) приймати цефтриаксон треба дуже обережно.

зареєстровані випадки імунно-опосередкованої гемолітична анемія, в тому числі зі смертельними наслідками, під час лікування цефтриаксоном (і іншими цефалоспоринами). Механізм її виникнення до кінця не з`ясований. Тому важливим є контроль червоної крові під час терапії і негайне скасування антибіотика при швидкому зниженні гемоглобіну.

Особливої обережності в підборі дози та тривалості застосування препарату у пацієнтів з вираженою печінковою або нирковою недостатністю, в тому числі при гестозе у вагітної.

рідко можливий збільшення протромбінового часу, обумовлює підвищену кровоточивість. Це вимагає моніторингу коагулограми і профілактичного введення вітаміну К.

При наявному холециститі, жовчно-кам`яної хвороби або хронічному панкреатиті можлива поява в жовчному міхурі солей цефтриаксон-кальцію. Вони видно на УЗД, можуть стати причиною загострення з больовим синдромом. Солі повністю розчиняються після відміни антибіотика і проведення консервативної терапії дискінезії.

Під час лікування можливі хибнопозитивні реакції на цукор в аналізах сечі і крові. Тому важливо сповістити лікаря про наявний цукровому діабеті або порушеної толерантності до вуглеводів, щоб доктор правильно інтерпретував отримані результати лабораторного дослідження.

Роцефін при спільному застосуванні підсилює небажані побічні ефекти антибіотиків-аміноглікозидів (наприклад, гентаміцину), антикоагулянтів (варфарину), циклоспорину, гепарину.

внутрішньом`язова ін`єкція цефтриаксону болюча і залишає помітне почервоніння на шкірі. При внутрішньовенному швидкому введенні, особливо при малому розведенні антибіотика, висока ймовірність осмотичного пошкодження вени з розвитком її запалення (флебіту).

Особливості використання цефтриаксону під час вагітності

Антибіотик дозволений для застосування в будь-якому терміні гестації. Проведені на тваринах дослідження не виявили ніяких доказів його токсичного впливу на плід або здатності викликати розвиток вад. Навіть при 20-кратному перевищенні дози він не знижує здатність до зачаття і виношування.

Під час лікування лікар буде контролювати у майбутньої матері стан жовчовивідних шляхів, печінки, нирок і системи згортання крові для раннього виявлення побічних ефектів препарату.

Порушення мікробного балансу на тлі фізіологічного зниження імунітету при введенні цефтриаксону нерідко призводить до загострення молочниці.

Призначення цефтриаксону в період лактації

Препарат вважається сумісним з грудним вигодовуванням. На третю добу від початку лікування після внутрішньом`язового або внутрішньовенного введення жінці 1 грама цефтриаксона пік концентрації ліки в грудному молоці спостерігається через 4 години. Вона досягає всього лише 0,7 або 0,5 мг в літрі відповідно. Це мізерна доза: приблизно 0,5% від материнської. У більшості випадків вона ніяк не впливає на організм немовляти.

Дуже рідко зустрічаються повідомлення про виникнення у дитини молочниці або симптомів, схожих з антибіотик-асоційованої діареєю (розслабленого рідкого стільця, кишкових кольок). Але вагомих доказів зв`язку прийому препарату жінкою з кишковим розладом у малюка не надано. Проте, виробник рекомендує годуючим матерям не займатися самолікуванням і обов`язково погоджувати призначення ліки (як і будь-якого іншого) з лікарем.

Особливості застосування цефтриаксону в дитячому віці

Новонародженим (до 28 діб життя), особливо недоношеним, препарат призначають вкрай обережно. Причина - в його здатності витісняти токсичний для мозку немовляти білірубін з його інактивуючої зв`язку з альбуміном крові. В результаті не тільки при гемолітичної хвороби, але і при фізіологічній жовтяниці сильно зростає ризик розвитку білірубінової енцефалопатії у малюка.

Протипоказано сумісне введення цефтриаксону з будь-якими кальцій-містять препаратами, в тому числі і для парентерального харчування, у глибоко недоношених або прооперованих немовлят. Це пов`язано з утворенням нерозчинних кальцієвих солей, здатних викликати загибель дитини через поліорганної недостатності.

після вакцинації проти туберкульозу цефтриаксон може порушити формування імунної відповіді на вакцину БЦЖ і деякі інші живі вакцини. Тому його використання протягом перших 1,5-2 місяців після щеплення небажано.