Отит: симптоми і лікування

Пульсуюча або «стріляючий» біль у вусі, що виникає, як правило, в нічний час, - це одне з найбільш неприємних больових відчуттів, що змушує кинути все, навіть невідкладні, справи і шукати порятунку у лікаря. Ось що таке отит. Як уберегти себе і своїх дітей від цього захворювання і як правильно лікувати, щоб не залишилося ускладнень?

Що таке отит і чому він виникає

Вухо людини - це одночасно орган слуху і рівноваги, а тому має дуже складну будову. Його зовнішня частина - вушна раковина і зовнішній слуховий прохід до барабанної перетинки - призначені для сприйняття і передачі коливань звукової хвилі. Ніжні середня (равлик і слухові кісточки) і внутрішня (лабіринт) частини надійно укриті в товщі скроневої кістки і соскоподібного відростка. Середнє вухо пов`язане з носоглоткою кістково-слизовим повітряпровідним каналом, званим евстахиевой трубою.

Отит - це медичний термін, що означає запалення вуха, його будь-якій частині. У зв`язку з вираженими відмінностями в клінічній картині, принципах лікування і в можливі ускладнення лікарі поділяють отит на зовнішній, середній, в тому числі евстахеіт, і внутрішній.

Причини виникнення запалення вуха:

1. Проникнення інфекції через пошкоджену шкіру і барабанну перетинку. Це можливо при екземі, контактний дерматит, себореї, фурункульозі шкіри голови, при попаданні брудної води, при нанесенні подряпин під час очищення слухового проходу гострим предметом (сірником, нігтем) або при спробі самостійно витягти дрібні предмети, які заштовхав собі в вухо дитина.
2. Травма. Удар в область скроні може стати причиною утворення перелому кістки і в подальшому запального процесу в області слухового апарату або лабіринту. При заняттях дайвінгом високий ризик баротравми з порушенням цілісності барабанної перетинки.
3. Закид в середнє вухо вмісту глотки через євстахієву трубу. При вірусному нежиті, гаймориті або фронтите, при бронхіті або фарингіті на задній стінці глотки присутній запальна слиз, часто містить патогенних мікроорганізмів. При неправильному сякання або сильному кашлі вона може потрапити в слухову трубу. У грудних дітей глотковий отвір євстахієвої труби настільки широке, що можливо пасивне затікання молока під час годування малюка в горизонтальному положенні.
4. Поширення збудників захворювання на вухо з навколишніх тканин. Найчастішою причиною в даній категорії є каріозні зуби, аденоїдит і хронічний тонзиліт.
5. Занесення мікроорганізму із запального вогнища з кров`ю, лімфою або по періневральная простору. За таким механізмом виникає отит при вітряної віспи, герпесі, кору, грипі, скарлатині, важкому бактеріальному сепсисі у хворих з імунодефіцитом.

Зовнішній отит: симптоми

Зовнішній отит хронічний (понад місяць) і гострий проявляється почервонінням і потовщенням шкіри слухового проходу, наявністю виразок, тріщин і кірочок, після зняття яких з`являється сукровичное виділення або гній. У процес часто втягується зовнішня частина барабанної перетинки.

Відео: Отит - симптоми і лікування

Якщо причиною захворювання з`явився стафілокок або стрептокок, утворюються поодинокі чи множинні фурункули і навіть карбункули. Тоді до постійного свербіння приєднується сильна біль, що розпирає, яка стає пульсуючим перед самостійним розкриттям сформованого абсцесу. У розпал захворювання може підвищуватися температура тіла і порушуватися загальне самопочуття. Пацієнт відзначає зниження слуху різного ступеня, відчуття закладеності або дзвону у вухах. При натисканні на козелок або при зволіканні вушної раковини біль різко посилюється.

Лікування зовнішнього отиту

Як правило, достатньо застосувати зовнішні засоби для лікування отиту протягом максимум 10 днів. У деяких випадках може знадобитися консультація алерголога, дерматолога, імунолога, ендокринолога. Схема терапії включає:

• обробку пошкодженої шкіри зовнішнього слухового проходу 3% -ний перекисом водню для очищення її від гною і корочек-
• закладання ватного джгутика в вухо з постійним зволоженням його: розчином, що містить антибіотики, протигрибковий засіб, анестетик і підкисляючу речовина (наприклад, 2% -ний розчин оцтової кислоти). Дозволяється використовувати не тільки вушні краплі при отиті, але і очні краплі на основі антибактеріальної препарату-
• розтин ЛОР-лікарем і дренування фурункула або дозріває карбункула-
• антигістамінні препарати всередину і місцево при екземе-
• антибіотики внутрішньом`язово або внутрішньовенно при тяжкому гнійному процессе-
• при сильному болі - прийом Анальгіну, Ібупрофену, Кеторола, парацетамолу.

Гострий середній отит: симптоми

Прояви починається евстахеіта нагадують симптоми, що виникають під час польоту в літаку: закладеність у вухах з шумом і зниженням слуху, дедалі менші при ковтанні слини. Може бути підвищене сприйняття власного голосу або звук плещуться води. При поширенні запалення на все внутрішнє вухо (катаральний туботіт) додається лихоманка і нестерпний стріляючий біль, що розповсюджується на шию, обличчя, очей, зуби. Недостатньо активне лікування призводить до швидкого нагноєння запального ексудату в барабанній порожнині з розривом барабанної перетинки. При появі гною з зовнішнього слухового проходу зазвичай швидко зменшуються температура і больові відчуття.

Лікування гострого середнього отиту

Отит середнього вуха вимагає обов`язкового прийому антибіотиків всередину або внутрішньом`язово. Це можуть бути представники напівсинтетичних пеніцилінів, нових поколінь макролідів, цефалоспоринів, фторхінолонів. Через ототоксичності не показані аміноглікозиди. Лікар! може також додатково призначити такі краплі у вуха при отиті, як Отіпакс, Софрадекс.

Обов`язково проводиться лікування наявного аденоидита, риніту, тонзиліту, синуситу. У цих випадках необхідно часто очищати від слизу носові ходи і застосовувати судинозвужувальні краплі або спреї для зменшення набряку слизової оболонки і попередження накопичення запального ексудату в барабанній порожнині.

Показані жарознижуючі препарати (Парацетамол і Ібупрофен), які мають одночасно знеболюючу дію, антигістамінні засоби.

Для профілактики утворення внутрішніх спайок слухових кісточок і розриву барабанної перетинки при скупченні гною проводиться її хірургічне розсічення. Це дозволяє зберегти слух.

Внутрішній отит (лабіринтит)

Захворювання, як правило, ускладнює перебіг вірусної інфекції або гострого середнього отиту. З`являється сильне запаморочення, що супроводжується нападами нудоти і блювотою, шумом у вухах і тривалої втратою слуху. Лікування проводиться за тими ж принципами, що і для туботіта, але обов`язково в умовах стаціонару.

Отит у дітей: особливості захворювання

Діти, особливо у віці до 5 років, входять в групу високого ризику розвитку отиту. Причин цього кілька:

1. Широка евстахиева труба на тлі невміння дитини самостійно ефективно очистити носові ходи від слизу, втягування її замість сякання.
2. Здатність слизової оболонки слухової труби через рясний кровопостачання сильно набрякати і повністю перекривати просвіт для руху повітря.
3. Незріла система місцевої та загальної імунного захисту, не протистоїть агресивним мікроорганізмам.
4. Схильність до розростання лімфоїдної тканини носоглотки, особливо аденоїдів і мигдалин. Вони часто стають джерелом інфекції, а також при набуханні перекривають вхід в євстахієву трубу, підтримуючи в ній запальний процес.

Запідозрити отит у немовляти можна по пронизливому крику малюка, що виникає при годуванні, при натисканні на козелок вушної раковини або на кістковий виступ за вухом, а також на появу рясного виділень із зовнішнього слухового проходу. Гострий туботіт у дітей протікає, як правило, з високою температурою, вираженим порушенням самопочуття.

Батькам потрібно дуже уважно спостерігати за можливою появою ознак отиту на тлі дитячих інфекцій, особливо кору, краснухи та вітряної віспи. Ці захворювання (навіть не гнійний отит!) При неадекватному лікуванні можуть призвести до повної і незворотної втрати слуху.

ускладнення отиту

1. Запалення регіонарних лімфатичних вузлів (лімфаденіт) односторонній.
2. Гнійне розплавлення навколишніх м`яких тканин при злоякісному зовнішньому отиті (флегмона, остеомієліт, запалення привушної слинної залози).
3. Залучення в запальний процес інших структур вуха (при внутрішньому отиті - лабіринту, при зовнішньому - барабанної порожнини).
4. Зниження і втрата слуху через порушення структури слухових кісточок, освіти внутрішніх спайок, рубцювання барабанної перетинки.
5. Поширення гнійної інфекції на скроневу кістку (мастоїдит) з утворенням свища, що вимагає для лікування неодноразових хірургічних втручань.
6. Розвиток менінгіту або енцефаліту.

Народне лікування отиту

У будь-якому віці, якщо немає високої температури, хороший протинабряковий і знеболюючий ефект дають гарячі ножні ванни. У воду можна додавати сіль, гірчицю, евкаліптова олія. Цей спосіб лікування протипоказаний вагітним жінкам.

Для знезараження слухового проходу, зменшення запалення, свербіння і болю підходять часникова олія, відвар лаврового листа, сік запеченої головки цибулі ріпчастої або золотого вуса.

При катаральному туботіте можна робити зігрівальні компреси на вухо. Це може бути підігріта хлібна кірка або кашка запеченого цибулі на целофані, коржик з меду з буряковим соком, мішечок з річковим піском або висушеними квітками ромашки, бузини, листом подорожника і евкаліпта, перетертими сосновими голками.

Добре знімають біль спиртова 40-градусна настоянка прополісу, золотого вуса. Нею змочують ватні джгутики і вставляють на 1 годину в зовнішній слуховий прохід і в носові ходи при нежиті. Дітям молодшого віку рецепт підійде, якщо зробити розчин з будь-яким рослинним маслом в рівних частинах.