Які антибіотики для лікування отиту у дітей найкраще використовувати

Антибіотики при отиті у дітей застосовуються широко, проте далеко не завжди їх використання необхідно. Найчастіше небезпека побічних ефектів препаратів є причиною, по якій лікар ЛОР запропонує не поспішати застосовувати антибактеріальні засоби.

види ліків

Препарати, що застосовуються для лікування отиту, ділять на три групи:

• Протизапальні. Призначені для боротьби з запальними процесами в організмі.
• Знеболюючі. Борються з больовими відчуттями.
• Антибактеріальні. Знищують збудників інфекції.

У переважній більшості випадків отиту середнього вуха організм дитини справляється з недугою без застосування антибіотиків. Тому лікар, спостерігаючи легке або середню перебіг хвороби, спочатку постарається обійтися протизапальними і знеболюючими ліками.

Вичікувальна тактика лікування

Визначити ступінь небезпеки хвороби при появі перших симптомів не завжди представляється можливим. Необачно ж застосовуючи для лікування «важку артилерію» у вигляді антибіотиків, можна нанести дитині відчутної шкоди. Тому при терапії отиту у дітей застосовується так звана «вичікувальна тактика».

Її суть полягає в уважному спостереженні за перебігом хвороби (якщо вона протікає в щадному режимі) протягом двох діб, в тому числі в домашніх умовах. Як правило, гостра форма отиту, що протікає без ускладнень, у 99% дітей проходить за 5 днів без застосування антибіотиків.

При підвищенні температури у дитини обов`язково призначають антибіотики

Такий метод виправданий, якщо:

• дитина старше двох років;
• крім проблем в області вуха, легкого болю та лихоманки інших симптомів немає;
• огляд хворого не дав повної картини, потрібна додаткова інформація.

Вичікувальна тактика відноситься виключно до антибіотиків і не має на увазі відмову від застосування знеболюючих, жарознижуючих та інших ліків. Посилення симптомів хвороби говорить про необхідність антибактеріальних препаратів.

Обов`язкове призначення антибіотиків

Чи не застосовується вичікувальна тактика, а відразу призначаються антибіотики, якщо:

• спостерігається сильний біль;
• больові відчуття тривають більше двох діб;
• отит двосторонній або гнійний;
• температура тіла піднялася до 39 градусів і вище;
• яскраво проявляються ознаки інтоксикації;
• у пацієнта низький імунітет, і є небезпека ускладнень.

Для вибору лікуючого речовини може використовуватися аналіз гнійних виділень з вуха

лікування

Призначати конкретні ліки, яким способом і в яких дозах його застосовувати, повинен досвідчений лікар. Некваліфікований вибір сильного препарату може завдати значної шкоди організму дитини.

Для вибору лікуючого речовини може використовуватися аналіз гнійних виділень з вуха або пункція ексудату на чутливість збудника хвороби до антибіотиків. В інших випадках призначаються препарати широкого дії.

Тривалість лікування визначається лікарем. Як правило, це від п`яти до семи днів. Однак маленькі діти (до шести років), а також хворі з тяжким перебігом хвороби повинні лікуватися десять днів.

Категорично не можна переривати розпочатий курс антибіотиків, в тому числі якщо стан значно покращився. Це небезпечно рецидивом хвороби у важчій формі і зі стійкістю збудника до даного препарату.

Кращі антибіотики

«Амоксиклав»

Препарат групи пеніциліну, широкого спектра дії (ШСД). Амоксиклав дозволений навіть новонародженим.

Амоксиклав дозволений навіть новонародженим

Дітям до 12 років призначається у формі суспензії. Більш старшим - в таблетках.

«Амоксицилін»

Напівсинтетичний пеніцилін ШСД. Амоксицилін ефективний для більшості бактеріальних інфекцій.

Дітям до 10 років призначається у формі суспензії. Також випускається в капсулах і таблетках.

«Аугментин»

Напівсинтетичний антибіотик ШСД. Аугментин не можна приймати більше 14 днів.

Аугментин не можна приймати більше 14 днів

Дозволено для дітей від трьох місяців. До 12 років і з вагою до 40 кг призначається у формі суспензії. Більш старшим дітям - у вигляді таблеток. Також випускається у вигляді порошку або готового розчину для внутрішньовенних ін`єкцій.

Аугментин є препаратом вибору, його призначають при неефективності «Амоксициліну».

«Диоксидин»

Ефективний протимікробний препарат ШСД. Диоксидин протипоказаний при хворобах надниркових залоз. Застосовується при неефективності інших ліків.

Диоксидин дозволений дітям від 7 років у вигляді вушних або назальних крапель.

«Кларитроміцин»

Макролід, більш безпечний і ефективний, ніж пеніциліни.

Дозволено дітям від 12 років у вигляді суспензії. Також випускається у вигляді таблеток, порошку для ін`єкційного розчину. При важких формах може застосовуватися внутрішньом`язово.

«Клацид»

Макролід ШСД. Приймається від 5 до 14 днів.

Дозволено дітям до 3 років у формі суспензії, більш старшим Клацид призначається в таблетках.

Клацид приймається від 5 до 14 днів

левоміцетіновий спирт

Спиртовий антибіотик. Як компонент левоміцетіновий спирт входить до складу багатьох крапель для вух.

Як самостійне ліки левоміцетіновий спирт призначається дітям від 12 років.

«Рокситромицин»

Макролід, ефективний проти грамнегативних і грампозитивних бактерій. Майже не має протипоказань. Середній курс лікування 10 днів.

Призначається дітям від 4 років з вагою більше 30 кг. Випускається у формі суспензії і в таблетках.

«Софрадекс»

Антибактеріальний протизапальний антигістамінний препарат, також знижує свербіж.

Випускається у вигляді крапель в вухо.

«Сумамед»

Макролід ШСД. Сумамед (торгова назва Азитроміцину) краще тим, що приймається раз на добу.

«Сумамед» приймають раз на добу

Сумамед дозволений малюкам від 6 місяців у вигляді суспензії з фруктовим смаком. Азитроміцин протипоказаний при тяжких порушеннях роботи печінки і нирок.

«Супракс»

Напівсинтетичний цефалоспорин третього покоління ШСД. Призначається у випадках середнього отиту.

Дозволено дітям від 6 місяців у вигляді суспензії. При віці понад 12 років і масі тіла від 50 кг Супракс призначається в капсулах.

«Флемоксин Солютаб»

Напівсинтетичний пеніцилін ШСД. Флемоксин солютаб часто призначається дітям при отиті.

Дозволено навіть новонародженим. «Флемоксин Солютаб» відрізняється дуже швидким дією.

«Цефтріаксон»

Широкого дії, застосовується тільки в стаціонарі.

Дозволено навіть новонародженим, проте при отиті використовується тільки в крайньому випадку. Застосовуєтьсявнутрішньом`язово.

Цефтриаксон застосовується внутрішньом`язово

Форми випуску препаратів

Визначити, який спосіб застосування ліків краще, можна виходячи з віку дитини і тяжкості перебігу хвороби.

вушні краплі

Найбільш часто застосовується форма лікування отиту. Перевагою крапель є їх місцеву дію, що забезпечує швидке потрапляння антибіотика у вогнище запалення безпосередньо в вухо без проходу через травну систему. Це мінімізує побічні ефекти для організму і не руйнує саме активна речовина.

Заборонено застосовувати краплі в вухо діткам до одного року.

суспензії

Дають дітям з самого раннього віку. Як правило, спеціально для дітей мають приємний смак. Перевагою є зручна дозування в залежності від віку і ваги дитини.

Таблетки і капсули

Призначені для дітей постарше, вже вміють пити таблетки і капсули. Перевагою є комплексне лікування організму від інфекції. Недоліком - побічні ефекти, включаючи дисбактеріоз.

Таблетки і капсули призначені для дітей старшого віку

Ін`єкційні порошки або суміші

Призначені для ін`єкцій внутрішньом`язових або безпосередньо в кровотік. Порошок використовуються для приготування ін`єкційної суміші відразу перед застосуванням. Перевагою є швидкий початок дії, точне дозування, накопичення в організмі достатньої кількості потрібного речовини, а також велика ефективність за рахунок прямого попадання препарату в кров.

Недоліками є небезпека гострої алергічної реакції, а також хворобливість застосування. Ін`єкції, як правило, при отиті використовуються при тяжкому перебігу хвороби.

мазі

Одна з форм випуску ліки для зовнішнього застосування. Зазвичай має також протизапальний і антигістамінний ефект.

Лікування для різного віку

• Немовлята до шести місяців. Антибіотики ( «Амоксиклав», Клацид, «Амоксицилін», Флемоксин Солютаб) при отиті призначаються відразу, щоб уникнути ускладнень хвороби, особливо небезпечних в такому віці. Після тримісячного віку можна давати «Аугментин».
• До двох років. Застосовується вичікувальна тактика до двох днів. Антибіотики (крім перерахованих вище можна застосовувати «Сумамед» і Супракс) призначаються відразу, якщо біль сильна або отит двосторонній.
• Старше двох років. Застосовуються інші способи лікування. Антибіотики призначають при неефективності інших препаратів. Після 7 років дозволяється «Диоксидин», після 12 - левоміцетіновий спирт.

резюме

Безпомилково визначити, які саме антибіотики при отиті у дітей не викличуть погіршення, а допоможуть вилікувати хворобу, може тільки досвідчений лікар. Самовільне вибір препарату, його дозування або терміну лікування неприпустимі.