Кашель у дітей: коли застосовуються антибактеріальні препарати

Антибіотики при кашлі у дітей можна купити в будь-якій аптеці без рецепта. Але це не означає, що можна займатися самолікуванням і використовувати їх безконтрольно. Лише в 10% випадків кашлю доцільно застосовувати антибактеріальні препарати. Рішення приймає тільки лікар. Хоча тут є одне але: нерідко це рішення приймається під натиском батьків - призначити антибіотик.

Дитина перенесла ГРВІ, але через кілька днів знову з`явилася температура, задишка, погане самопочуття, посилився кашель, став сухим і гавкаючим, або в ньому з`явилася гнійна мокрота. У цій ситуації обов`язково потрібно викликати педіатра. Можливо, у дитини ускладнення після ГРВІ: ларингіт, фарингіт, трахеїт, ларинготрахеїт, бронхіт, пневмонія, плеврит.

Що може призначити педіатр

Вибір антибактеріального препарату - велика відповідальність. Адже лікар повинен вирішити дві важливі задачі: вилікувати справжню причину і не нашкодити організму дитини. Складність лікування сучасними антибіотиками ще полягає в тому, що багато хто з них втрачають свою ефективність. Багато торгових назв і аналогів, і все менше залишається резервних ліків, які мають високу ефективність і застосовуються тоді, коли не допомагають основні антибіотики.

• Група пеніцилінів. Ефективно справляються з причинами затяжного кашлю. Вважаються найбільш нешкідливими для організму препаратами, тому що пеніцилін діє тільки на клітинні стінки бактерій. Найбільш відомі торгові назви: «Аугментин», «Арлет», «Амоксиклав», «Амоксицилін», «Флемоклав Солютаб».
• Група макролідів. Їх основне завдання - зупинити розмноження бактерій, зруйнувати білок в клітинах патогенних збудників. Найчастіше призначають при мікоплазменної та хламідійної інфекціях. Найбільш відомі торгові назви: «Сумамед», «Азитрал», «Азітрус», «Хемомицин», «Азитроміцин», «Макропен», «Зі-фактор», «Зинацеф», «Аксетін», «Зітролід».
• Група цефалоспоринів. Гальмують зростання і розмноження бактерій, пошкоджують клітинні мембрани збудників. Менше алергічних реакцій під час прийому, проте є протипоказання при порушенні кровотворення, функцій нирок і печінки. Найбільш відомі торгові назви: «Супракс», «Цефазолін», «Панцеф», «Цефалексин», «Іксім».

Антибактеріальні препарати групи фторхінолов ( «Авелокс» «,« Левофлоксацин »,« Офлоксацин ») ефективні, мають сильну дію, але і не менше побічних ефектів. Одне з серйозних наслідків - порушення в формуванні суглобів. Ці препарати не призначають дітям. Також протипоказані дітям до 8 років антибіотики тетрациклінового ряду.

Детальніше про препарат «Амоксиклав»

«Амоксиклав» активно застосовується в педіатрії, часто призначається при сильному тривалому кашлі у дитини. До складу препарату входить амоксицилін і клавуланова кислота. Це захищений антибіотик пеніцилінового ряду. Відомо, що у багатьох бактерій виробилася стійкість саме до пеніциліну. Щоб підсилити його дію, застосовують клавуланова кислота.

Ефективність «амоксиклаву» при кашлі висока, але часто бувають алергічні реакції і дисбактеріоз. Немовлятам препарат призначають у вигляді крапель, малюкам після року дають суспензію, приготовлену на основі порошку. Готова суспензія може зберігатися 7 днів в холодильнику. Якщо порушуються умови зберігання, ліки втрачає свою ефективність. Антибіотик в таблетках призначається дітям після 14 років. Також лікар може призначити «Амоксиклав» внутрішньовенно при хронічному бронхіті і пневмонії. Якщо виникла алергія на «Амоксиклав», доктор призначає інші препарати: «Амоксицилін», «Сумамед», «Аугментин», «Солютаб».

Як приймати антибіотики

Лікування кашлю у дітей антибіотиками - завдання педіатра. Що важливо знати батькам?

• Курс повинен бути безперервним. Зазвичай курс складає від 5 до 7 днів в залежності від антибіотика. Не можна приймати ліки через день або частіше, ніж призначив лікар. Самостійна коригування дози може привести до ускладнень і алергічних реакцій.
• Точний час прийому ліків. Між прийомом ліків повинні бути рівномірні інтервали (6, 8, 12 годин). Щоб препарат почав діяти, він повинен накопичитися в організмі. Зниження концентрації антибіотика веде до його неефективності, підвищує стійкість бактерій. Є антибіотики, які довго зберігаються в крові, тому їх можна приймати раз на добу, також в один і той же час.
• Залежність від прийому їжі. Бувають антибіотики, які потрібно приймати до, під час або після їди. Важливо, щоб антибіотик не потрапляв в порожній шлунок, тому що буде дратувати ніжну слизову шлунка. Також є препарати, які можна приймати незалежно від їжі. Запивати антибіотики краще негазованої водою.
• Не можна кидати лікування після явного поліпшення. Недоліковані захворювання найчастіше переходять у хронічні форми.
• ефективність препарату. Якщо протягом декількох днів після прийому антибіотика стан дитини не поліпшується, треба звернутися до лікаря. Неефективність ліки може бути пов`язана зі стійкістю до нього збудника. Правильно підібрати антибіотик допоможе бакпосеви мокротиння, однак є один мінус - тривалість аналізу. А дитині потрібно допомогти якомога швидше, тому найчастіше при кашлі призначають антибіотики широкого спектру дії.

Коклюш і антибіотики

Коклюш в медицині відноситься до керованих інфекцій. Це означає, що завдяки вакцинопрофілактику частота цього захворювання значно знижується. Якщо ж щеплена дитина заразилася кашлюк, то захворювання протікає в легшій формі. Однак у зв`язку з масовою відмовою від щеплень сьогодні коклюш - не така велика рідкість. У педіатрів немає епідемічної настороженості по відношенню до цієї інфекції, тому почастішали випадки пізньої діагностики і ускладнень при лікуванні. Збудником коклюшу є коклюшна паличка (бактерія Борде-Жангу). Тому коклюш лікується тільки антибіотиками. Найбільш ефективні: «Макропен», «Оспамокс», «Флемоксин».

Бувають ситуації, коли після прийому антибактеріальних препаратів нав`язливий кашель триває. Мами кажуть: ліки не допомагають. Педіатри стверджують, що тільки на ранніх стадіях кашлюку антибіотик здатний ефективно впоратися з інфекцією і зупинити її розвиток. Якщо ж хвороба у розпалі і призначений антибіотик, він уб`є бактерію, але симптоми подразнення в війчастому епітелії бронхів залишаться. Антибіотик в будь-якому випадку потрібно прийняти, тому що він зробить дитини незаразних для оточення.

Бронхіт і антибіотики

Бронхіт - запалення слизової бронхів. У більшості випадків гострий бронхіт, який розвивається протягом декількох днів, має вірусну природу. Тому антибактеріальний препарат в цьому випадку не потрібний. У яких випадках його застосування необхідно?

• Хронічний бронхіт. Якщо дитина кашляє більше місяця, а рецидиви бронхітів трапляються до 4 і більше разів на рік, лікар може призначити дитині антибіотик при кашлі.
• Бронхіт, ускладнений іншими захворюваннями. Якщо у дитини діагностовано цукровий діабет, ниркова недостатність, інші хронічні хвороби, бронхіт може набувати тяжких, хронічні форми.
• бактеріальний бронхіт. Виникає як ускладнення після гострого бронхіту при ослабленій імунній системі. Набагато частіше зустрічається у дорослих. Розрізняють хламідійний і мікоплазменний бронхіт.

Чому антибіотик так часто призначається педіатрами, навіть якщо бронхіт має вірусну природу? Можливо, щоб заспокоїти тривожних батьків і перестрахуватися. Адже в разі ускладнень винуватим буде лікар, який нічого не призначив. А не батьки, які не змогли забезпечити елементарні умови: вологе, прохолодне повітря і рясне пиття. Також безконтрольне застосування «нешкідливих» відхаркувальних засобів може привести до ускладнень.

У 90% випадків кашель - симптом ГРВІ, тобто він має вірусну природу. А вірусні інфекції антибактеріальними препаратами не лікуються. Антибіотики від кашлю для дітей під час ГРВІ в два рази збільшують ризик вторинних бактеріальних інфекцій. Крім того, виникають алергічні реакції, маса побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, знижується імунітет, виробляється стійкість бактерій до лікарських препаратів.