Гнійні отити у дітей: лікування, симптоми, профілактика

Гнійний отит у дітей найбільш часто спостерігається у віці від п`яти місяців до півтора років. В цілому середній отит в перші три роки життя доводиться лікувати у 80 відсотків малюків.

Таке поширення недуги серед дітей обумовлено особливістю їх анатомії. Органи слуху, зокрема, евстахиева труба, ще не сформовані до кінця, тому не можуть бути надійною перепоною для проникнення збудників хвороби в район барабанної порожнини і середнього вуха.

причини

Як правило, недуга є результатом перенесеної перед цим інфекційної хвороби верхніх дихальних шляхів, запалення аденоїдів.

Велике значення має опірність організму, що слабшає при простудних або вірусних захворюваннях.

Додатковими причинами можуть бути попередні хвороби, перш за все простудні, холодне повітря і навіть різка зміна тиску всередині вух, наприклад, під час польоту на літаку (аероотит).

У немовлят

У немовлят домінує двосторонній отит, його діагностують в 90 відсотках випадків захворювань дітей до одного року. У кожному п`ятому випадку отит переходить в гнійну стадію.

Слухова труба у грудничка ще заповнена пухкої тканиною, яка володіє низькою опірністю мікроорганізмам. Майже постійне горизонтальне положення дитини сприяє застою рідини і переходу отиту в двосторонній.

Зі зрозумілих причин діагностика у немовлят має свої особливості. Наприклад, неможливо дізнатися про наявність шумів або закладеності вушок малюка, але можна виміряти температуру або побачити по джерельця зростання тиску. Біль в вушках грудничка перевіряється легким притиском козелка - виступу біля основи вушка.

Грудничкам до року краплі прописувати не можна. Це пов`язано з наявністю в них інгредієнтів, що сприяють блювоті і судом.

етапи

Гнійний середній отит (інші назви - гнійний отит середнього вуха, гострий середній отит) є першою стадією початку хронічної форми хвороби. Успіх лікування багато в чому визначається своєчасністю і адекватністю лікарської допомоги, недопущенням ускладнень.

1. Прояв перших ознак хвороби. Загальна нездоров`я, обидва вуха закладені, безперервний шум. Підвищено температура, запаморочення.
2. Наростання болю, закладеності і шуму у вухах. Особливо в горизонтальному положенні на спині біль стає гострою, що стріляє. Слизова середнього вуха запалена. Виявляється інтоксикація організму.
3. Посилення больових відчуттів. Біль пронизлива, що стріляє, що віддає в область скронь. Біль від дотику до соскоподібного відростка.
4. Пік больових відчуттів. Біль починає відчуватися відразу в декількох областях, робиться нестерпним, охоплює райони вух і шиї, також болять зубки, глотка, очі. Слух падає ще більше, шум у вухах наростає, піднімається температура тіла (доперфоратівная стадія). Тривалість запального процесу від 2 годин до 3 діб.
5. ослаблення болю. Початок рясного течії гною з вушок, однак відчуття шуму і туговухість тривають, температура тіла приходить в норму (перфоративная стадія). Тривалість гнійних виділень близько одного тижня.
6. запалення купірується, перфорація рубцюється (репаративна стадія).

Хвороба не завжди проходить всі етапи, часто завершується, не досягаючи перфоративної стадії.

симптоми

поведінка дитини

• У немовляти. Плаксивість, примхливість, бажання повернутися на інший бік (щоб зменшити біль вушка). При годуванні проявляються нудота, блювота, відмова від грудей і постійні повороти головки.
• У дітей старшого віку. Швидка втомлюваність, слабкість, блідий колір шкіри і закладеність вуха (при двосторонній формі - обох вух).

Гнійний середній отит - певне зростання температури, нездужання без болю. Потім невеликий головний біль, безперервний шум в вухах, а також закладеність, через що знижується слух і починається аутофония.

Якщо ж гнійний отит у дитини протікає без больових симптомів, то головною ознакою є поступове накопичення в`язкого гною (виявляється при лікарському огляді). В цьому випадку гнійне запалення може проявити себе спочатку навіть в інших органах.

гостра форма

• загальні симптоми. Закладеність, головний біль і підвищена температура (до 38 і навіть 40 градусів).
• Гнійне запалення барабанної порожнини. Розплавлення тканин всередині порожнини, перехід на скроневу кістку. Зниження імунітету. Зростання тиску всередині черепа (у немовляти добре видно по джерельця).
• Рідкісні симптоми при атиповим перебігом. Попадання гною в череп. Значний (до 40 градусів) зростання температури, загальне погане самопочуття. Болить і паморочиться голова, нудота і блювота.

лікування

Діагноз ставиться після проведення огляду дитини (отоскопии). Отоларинголог за допомогою введення зонда в вушну раковину оцінює стан тканин і зону їх ураження.

Як правило, лікування хвороби проходить в домашніх умовах, але під наглядом лікаря. Найчастіше організм дитини сам може впоратися з отитом приблизно за дві доби, під час яких приймаються симптоматичні препарати - жарознижуючі, знеболюючі, антигістамінні. Необхідність застосування антибіотиків з`являється лише у одного відсотка дітей при отиті середньої тяжкості.

Лікування гострого отиту, викликаного гнійними мікроорганізмами, визначення ступеня тяжкості хвороби, необхідності застосування тих чи інших методів повинно здійснюватися тільки лікарем. Наслідки самолікування можуть бути дуже важкими.

Гострий середній отит

Дитині прописується постільний режим, антибіотики (за рецептом) і жарознижуючі препарати ( «Парацетамол», «Нурофен»).

Ефективність лікування оцінюється по нормалізації основних показників - загальне поліпшення самопочуття, хороша динаміка, нормальний вигляд барабанної перетинки, аналіз крові без ознак запалення.

Якщо ж позитивних змін не спостерігається, порожнину з гноєм розкривається хірургічно для його видалення.

При необхідності призначається продування, УВЧ, пневмомассаж вуха (на репаративної стадії).

двосторонній отит

Лікування двостороннього отиту проводиться аналогічно, місцеві препарати (краплі) застосовуються для кожного вуха. Як правило, потрібні також терапія основного захворювання - ГРВІ, грипу та т. Д. - І фізіотерапевтичні процедури для підвищення опірності організму.

З огляду на серйозність захворювання і підвищену небезпеку ускладнень, рекомендується лікування в умовах стаціонару під постійним наглядом.

краплі

До застосування антибіотиків використовуються вушні краплі (для дітей старше одного року). Якщо отит двосторонній, краплі в кожне вухо капають по черзі.

Отіпакс. Препарат місцевої дії. Знеболюючий засіб, знімає симптоми хвороби, але не замінює антибіотики. Нешкідливий і для дітей, і для вагітних жінок. Протипоказаний при непереносимості ліки і при наявності тріщин в барабанній перетинці (через небезпеку потрапляння в кров). При використанні отипакс обов`язкові назальні краплі. Приймається не довше десяти днів. У домашніх умовах застосовується за допомогою марлевого джгутика.

антибіотики

Антибіотики призначаються негайно при тяжкому перебігу хвороби - високою (більше 39 градусів) температурі, сильного болю, очевидні ознаки інтоксикації.

Для маленьких дітей (до двох років) часто антибіотики (відповідають їхньому віку) прописуються відразу після постановки діагнозу.

• «Аугментин ». Дозволено для діток від трьох місяців. Напівсинтетичний антибіотик з широким спектром дії. Аугментин не можна приймати більше двох тижнів.
• «Сумамед ». Дозволено навіть малюкам від піврічного віку. Має широкий спектр дії. Спеціально для дітей Сумамед має фруктовий смак.
• «Диоксидин». Ліки широкого спектра. Дітям при отиті призначаються краплі (вушні і назальні). Протипоказаний для дітей до 7 років і при хворобах надниркових залоз. Призначається лікарем при неефективності інших ліків.

Лікування отиту антибіотиками ліквідує запалення, усуває симптоми, в тому числі генетично. У разі, якщо один антибіотик не дає результатів, лікар призначає інший, з іншим активною речовиною.

наслідки

Наслідки недостатньо ефективного лікування можуть виявитися серйозними - перехід хвороби з гострого стану в хронічне, а також поширення запального гнійного процесу на інші ділянки організму.

ускладнення

• Гній не дає нормально працювати барабанної перетинки, яка змінює свою форму (вибухає).
• Гострий гнійний отит вражає скроневі тканини, починає передаватися на окістя, а також гайморові пазухи. Запальна рідина накопичується, через що стає товщі слизова.
• Тривалість хвороби більше одного місяця здатна спровокувати у дітей старшого віку мастоидит (запалення соскоподібного відростка) або Антрім у малюків.
• Пошкодження системи кровообігу головного мозку, підвищена ймовірність інсульту.

Навіть при якісному лікуванні запалення не проходить безслідно для барабанної перетинки. На ній утворюється рубець на місці перфорації.