Тахікардія у дітей різних вікових груп

Тахікардія - почастішання серцебиття, що є симптомом захворювання або фізіологічного стану. У нормі частота серцевих скорочень дорівнює:

• у плода 6 - 8 тижнів - 110 - 130 ударів в хвилину, до 12 тижнів збільшується до 170 - 190, а потім зменшується до 140 - 160;
• у новонароджених - 140 - 160 ударів в хвилину;
• у немовлят 6 місяців - 130 - 135, 1 року - 120 - 125;
• у дітей 1 - 2 років - до 110 - 115;
• 2 - 3 років - 105 - 110;
• 3 - 5 років - 100 - 105;
• 5 - 8 років - 90 - 100;
• 8 - 10 років - 80 - 85;
• 10 - 12 років і старше - 70 - 75.

Почастішанням визнається перевищення вікової норми. Діагностується одне з чотирьох: миготлива аритмія, пароксизмальна, непароксізмальная або синусова тахікардія у дітей. Лікування призначають тільки після виявлення причини порушення.

синусова

У нашому серці знаходиться особливий пучок серцево-м`язової тканини 10 - 20 х 3 - 5 мм, який називається синусовий вузол. Ці клітини виробляють, а потім проводять електричні імпульси, запускаючи м`язи серця. Задаються нормальний (синусовий) ритм і частота.

Синусова тахікардія - збільшення частоти серцебиття на 10 - 60% від норми. Розрізняють три ступені.

1. Помірна - серцебиття частішає на 10 - 20%.
2. Середня - на 20 - 40%.
3. Виражена - 40 - 60%.

Симптоми з`являються:

• в нормі при фізичному або емоційному навантаженні (наприклад, при страху, перегрів, щільному обіді, бігу, зневодненні). Проходять самостійно після відпочинку через 3 - 5 хвилин, не завдаючи шкоди здоров`ю дитини;
• при порушеннях роботи синусового вузла. Розрізняють екстракардіальні і кардиальную тахікардію.

Помірну ступінь діти переносять досить добре, не проявляючи занепокоєння. Симптоми нападу другого і третього ступеня:

• болю в області серця;
• запаморочення;
• почастішання дихання, задишка;
• підвищена пітливість;
• млявість;
• збліднення або почервоніння.

Синусова тахікардія у дітей, що триває більше доби, може викликати серцеву недостатність.

екстракардіальні

Причини екстракардіальні почастішання серцебиття:

• підвищення температури тіла дитини;
• ацидоз;
• низький вміст цукру (Гіпоглікемія) або кисню (гіпоксемія) в крові;
• феохромоцитома, тиреотоксикоз, нейротоксикоз;
• перевищення прийнятої дози певних медикаментів ( «Адреналіну», «ізадрину», «Еуфіліну», «Атропіну», «тербуталіном»).

Особливість нападу - помірне почастішання серцебиття в спокійному стані і сильне збільшення кількості скорочень при навантаженні. При цьому порушень в серцевому м`язі немає.

кардиальная

Причини кардіальної синусової тахікардії - ураження серцевого м`яза різної природи:

• запальної (міокардит, ендокардит, перикардит);
• ишемически-некротичної (ІХС, інфаркт міокарда);
• ідеопатіческая кардіоміопатій;
• міокардіодистрофією, миокардиосклероза;
• гіпер- і гіпокалімій, гіпомагніємія;
• вроджених або набутих вад серця.

Передсердна екстрасистолія є причиною появи синусової тахікардії.

пароксизмальна

Пароксизмальнатахікардія у дітей буває суправентрикулярной і шлуночкової, розрізняючи зоною ураження. Приступ характеризується непередбаченим початком, значним почастішанням серцевих скорочень і несподіваним припиненням. Тривалість коливається від декількох секунд або годин до декількох діб.

суправентрикулярна

До появи суправентрикулярного виду тахікардії привертають:

• патології вагітності або пологів, при яких уражається центральна нервова система і виникає гідроцефальний синдром;
• інфекції (ГРВІ, пневмонія);
• маніпуляції на серці (катетеризація, ангіокардіографія, операції) або травми;
• стреси, розумові, емоційні та фізичні перевантаження;
• підвищення температури тіла;
• безконтрольний прийом препаратів деяких груп (глікозидів, симпатоміметиків);
• вроджені або придбані кардити, фіброеластоз, ідіопатичні кардіоміопатії, вади серця.

Симптоми нападу:

• больові відчуття в грудях і нижче ребер;
• запаморочення і непритомність;
• почастішання дихання, задишка, кашель;
• підвищена пітливість;
• нудота;
• млявість, слабкість, примхливість;
• збліднення або почервоніння;
• порушення сну.

У маленької дитини спостерігаються:

• занепокоєння під час сну;
• відмова від їжі;
• іноді судоми.

шлуночкова

Шлуночковатахікардія в дитячому віці виникає нечасто, проте може привести до раптової смерті. Даний вид характеризується мінімум трьома проходять один за одним комплексами частотою 100 - 250 ударів в хвилину. Встановлено, що до нападів схильні діти з гіперсімпатікотоніей.

Таке захворювання виникає з наступних причин:

• установка внутрішньошлуночкових катетерів і інші операції;
• порушення метаболізму (недолік калію, кальцію або магнію в крові);
• медикаменти деяких груп (дігоксин, антиаритмики);
• запалення в міокарді (міокардит, кардіоміалгія);
• спадковість (вроджений синдром подовженого QT, м`язова дистрофія, аміотрофії);
• порок серця;
• пухлини;
• системні захворювання (ревматоїдний артрит).

Непароксізмальная

Непароксізмальная (або хронічна) тахікардія в дитячому віці зустрічається часто. Напад починається і закінчується поступово, триває протягом декількох місяців або років. Частота биття серця знаходиться в межах 100 - 180 ударів в хвилину. Практично не лікується антиаритмиками.

До появи шлуночкової тахікардії у дитини призводять:

• особливості анатомії і фізіології серцево-судинної системи;
• органічні ураження серця (хвороби);
• психологічні травми різної природи;
• важкі пологи.

Миготлива аритмія

Миготлива аритмія підрозділяється на фібриляцію та тріпотіння передсердь. Перша відрізняється хаотичністю ритму зі значним підвищенням частоти серцевих скорочень до 350 - 600 ударів в хвилину. При другий зберігається правильний ритм і число скорочень не перевищує 250 - 360.

Поява фібриляції шлуночків провокують:

• пороки серця;
• операція Мастарда;
• дефект міжпередсердної перегородки;
• тетрада Фалло;
• кардіоміопатії;
• тиреотоксикоз.

Тріпотіння передсердь в переважній більшості випадків виникає внаслідок органічних уражень серця.

Миготлива аритмія в дитячому віці зустрічається рідко, проте без медичної допомоги може призвести до раптової смерті.

діагностика

При виявленні симптомів тахікардії відвідайте педіатра. Лікар огляне дитину і при необхідності направить до кардіолога. Для встановлення діагнозу проводять обстеження, що включає:

• електрокардіографію (ЕКГ). Заміри роблять дітям, починаючи з самого раннього віку. ЕКГ дозволяє зафіксувати частоту і ритмічність биття серцевого м`яза. У деяких випадках потрібне тривале вимір - добовий моніторинг ЕКГ по Холтеру;
• ехокардіографію (ЕхоКГ) або УЗД серця. З`ясовують наявність вад, збоїв в роботі м`язи, клапанах та інших хвороб;
• електрофізіологічні методи, що дозволяють визначити, як проходять імпульси в серці;
• аналіз крові для виключення хвороб, схожих за симптомами (анемія, лейкемія);
• електроенцефалографію (ЕЕГ) головного мозку для виявлення захворювань крові і порушень центральної нервової системи.

лікування

Лікування тахікардії залежить від першопричини хвороби. Кардіолог може направити до іншого лікаря, якщо джерело збоїв криється не в захворюванні серця. У разі поразок серцевого м`яза призначають вправи, медикаменти або операцію.

Тахікардія може привести до стійких і незворотних порушень структури серця. Зверніться до кардіолога, якщо помітили у малюка тривожні симптоми.

У плода

Причини виникнення тахікардії у плода при вагітності:

• психічний і емоційний стан матері;
• прийом деяких медикаментів;
• порушення гормонального фону (гіпертеріоза);
• токсикоз і інші стани, які змінюють водно-електролітний баланс організму;
• незбалансований раціон, шкідливі звички (куріння, вживання спиртного);
• хвороби серцево-судинної або дихальної системи матері;
• крововтрати;
• внутрішньоутробні інфекції;
• гіпоксія;
• анемія;
• аномалії хромосом;
• прискорене зростання зі здавленням внутрішніх органів.

Наявність прискореного серцебиття плода можна визначити за наявною тахікардії у вагітної.

При виявленні збоїв жінку направляють на обстеження її серцево-судинної системи (УЗД) і на ехокардіо- і радіографію плода.

Радимо до прочитання по темі серцевих хвороб: лікування гемангіоми у новонароджених.

У дітей різного віку

Тахікардія має свої особливості для кожного віку.

• Новонароджені і немовлята. Діти молодше року не можуть поскаржитися на дискомфорт в області серця. Тому батькам необхідно уважно стежити за малюком і відвідати лікаря при появі тривожних симптомів. Тахікардія у новонароджених зустрічається часто через підвищений автоматизму синусового вузла.
• Діти старше року. Найбільш часто напади фіксуються в віці 4 - 5 і 7 - 8 років. Малюк вже здатний позначити місце, де болить, і поскаржитися мамі чи татові на погане самопочуття. Напади найчастіше пов`язані з емоційним або фізичним перенапруженням, ГРВІ або іншими хворобами.
• підлітки. У дітей старше 10 років тахікардія нерідко пов`язана з віковими змінами в організмі.

Дитяча тахікардія з`являється в нормі при фізичних навантаженнях. Однак прискорене серцебиття може бути наслідком хвороб серця або інших систем організму. Помітивши тривожні симптоми у дитини, зверніться до лікаря. Деякі види тахікардії призводять до летального результату. Лікування залежить від причини порушення.