Види аритмії у дітей, причини і лікування

Всім відома метафора: серце - це насос, який транспортує кров в нашому організмі. Однак навіть самий потужний насос іноді дає збої. Аритмія - захворювання (вроджена або набута), обумовлене порушенням провідності міокарда, ритмічності і частоти його скорочень. Дихальна аритмія у дітей - явище поширене і не таке вже нешкідливе, яким може здаватися. Гострі порушення серцевої гемодинаміки загрожують життю дитини і потребують медичної допомоги.

Фахівці виділяють періоди розвитку, коли в пікові моменти інтенсивного зростання може проявитися аритмія у дитини:

• «Грудничковая» період (4 - 8 місяців);
• вік 4-5 років;
• 7-8-річний період;
• підлітковий вік.

види

За своєю значимістю дитяча аритмія може бути:

• функціональної - тимчасові порушення серцевого ритму, викликані незначними змінами в роботі нервової, ендокринної системи.
• органічної - постійно повторюється, що впливає на самопочуття дитини в зв`язку з ураженим міокардом, і вимагає лікування.

У сучасній кардіології прийнято розділяти аритмії на 4 групи:

1. Зміна автоматизму міокарда викликає синусова аритмія, брадиаритмією і тахиаритмию у дітей.
2. Аритмія, що виникає в результаті порушення збудливості міокарда (дитяча екстрасистолія, пара-, непараксізмальная тахікардія і миготлива аритмія у дітей).
3. Виниклі проблеми серцевої провідності, які є причиною блокади.
4. Комбіновані види аритмії.

синусова

Найпоширеніша різновид порушення ритму серця у дітей. Стан, при якому інтервали між ударами серця стають різними. При цьому порушенні загальна частота серцевих скорочень за 1 хвилину збільшується (тахіаритмія) або ж зменшується - брадиаритмия у дітей. Також частота ударів може залишатися без змін. Зазвичай діти не відчувають дискомфорту, іноді скаржаться на безпричинне прискорене серцебиття.

тахіаритмія

Це патологічний стан, при якому серце робить до 80 скорочень за хвилину. При фізичному навантаженні воно наповнюється кров`ю не в повному обсязі, що позначається на роботі міокарда та інших систем в організмі. Це загрожує ішемією або інфарктом міокарда.

брадіарітмія

Стан, при якому частота серцевих скорочень досягає менше 60 ударів в хвилину. На роботі шлуночків, передсердь це не позначається. Помірна брадиаритмия ніяк себе не видає, а ось виражена - заявить про себе запамороченням, задишкою, болями в серці або втратою свідомості, що може вплинути на метаболічні процеси в організмі.

При слабо виражених формах синусової аритмії лікарі можуть рекомендувати підтримуючу терапію у вигляді вітамінів і періодичний огляд кардіологом, щоб не упустити момент, коли дитяча аритмія може перейти з дихальної в недихальному.

Якщо батьки помітили зміни в зовнішньому вигляді малюка (зайву блідість, посиніння носогубного трикутника) або поведінці (млявість, запаморочення, стомлюваність) - необхідно терміново звернутися до лікаря і почати терапію.

дихальна

Різновид синусової аритмії, пов`язана з проблемами дихання, називається дихальної аритмією. Вона не викликає утрудненого перекачування крові серцем, тому безпечна. Іноді дихальну аритмію у дітей пояснюють тим, що коли малюк вдихає повітря, кількість скорочень в серце збільшується, а коли видихає - зменшується. Батьки, приклавши вухо до грудної клітки дитини, можуть і самі почути ці зміни. Це природний стан, що не вимагає лікування. Іноді порушення може бути хибним, коли перед ЕКГ дитина пробігся, а потім відразу зайшов в прохолодне приміщення для обстеження.

миготлива

Це рідкісна аномалія, причина якої - хаотичне скорочення / посмикування м`язів передсердь або шлуночків. Причини її появи пов`язані з серйозними серцевими захворюваннями. Має нападоподібний характер, коли серце, як у маренні, починає швидко скорочуватися, при цьому не забезпечуючи в повному обсязі всі органи кров`ю. В такому випадку дитину терміново необхідно реанімувати.

Міграція водія ритму

Патологічний стан, при якому джерело поширення ритму знаходиться не традиційно в синусовомувузлі, а в іншому місці або постійно змінює свою локацію, називається міграцією водія ритму. Подібні зміни викликані органічними або функціональними факторами. Таку аритмію лікувати немає необхідності. Показано проведення ЕКГ (1 раз в 3 місяці) під наглядом кардіолога.

екстрасистолія

Ця аритмічна патологія зустрічається в 50% випадків. У здорової людини позачергові скорочення серця (екстрасистоли) можуть спостерігатися протягом дня до 200 разів. Скорочення, що виникають набагато частіше, називаються екстрасистолією. Діагностують хворобу на підставі ЕКГ. Дитина при цьому може відчувати поштовхи в області грудної клітини.

Функціональна екстрасистолія не потребує лікування. Однак необхідно виключити причини її появи (вогнища інфекції, можливу дистонію, ендокринні порушення). Спеціального спостереження вимагає екстрасистолія органічного походження, яка може викликати раптову зупинку серця ( «завмирання»).

Більшість видів аритмії не небезпечні життя дитини. Однак деякі з них провокують кардиомиопатию і серцеву недостатність.

пароксизмальнатахікардія

Виражена патологія, при якій частота серцевих скорочень в 2-3 рази вище норми. Вона носить нападоподібний характер (від декількох секунд до декількох днів). Серце не справляється з новою навантаженням, тому виштовхує назад мала кількість крові. Симптоми: втрата свідомості, запаморочення, слабкість, бліда шкіра, через неправильне кровообігу знижується артеріальний тиск.

У разі раптового нападу лікарі дають батькам рекомендації тиснути на очні яблука дитини протягом 2-3 секунд. Також ефективний метод, коли хворий напружується, закриває рот, а хтось затискає йому ніс пальцями. Якщо це не допомогло - необхідно викликати «швидку допомогу».

блокади

Виділяють органічні і функціональні блокади. Наприклад, блокада пучка Гіссен - варіант норми. Блокада, при якій серце не скорочується 1-2 хвилини через відсутність сигналу, вимагає медичної допомоги, інакше це може закінчитися летально. Напади трапляються раптово вночі, мають виражену клінічну картину (посиніння, блідість, відсутність серцебиття, судоми). Найчастіше такому хворому необхідний кардіостимулятор.

ознаки

Клінічні симптоми, які вказують на проблеми з ритмом роботи серця у дитини, повинні насторожити батьків. Однак близько 50% випадків виявлення у дитини проблем серцевого ритму - несподівані через відсутність вираженої симптоматики. Зовсім маленька дитина ще не може розповісти, що його турбує.

Про наявність проблем серцевого ритму грудничка сигналізують: задишка, блідість шкірних покривів, мляве стан, відмова від їжі, переривчастий сон вночі. У дітей старшого віку можуть відзначатися такі симптоми: втрата свідомості, судоми, швидка стомлюваність, запаморочення, низький артеріальний тиск.

першопричини

Причини, що провокують збої в серцевому ритмі, - численні. Серед них:

• перенесені інфекційні захворювання;
• дисбаланс мікроелементів в міокарді;
• вроджені серцеві аномалії;
• вегето-судинна дистонія;
• неадекватні фізичні навантаження.

Синусова аритмія діагностують у дітей з енцефалопатією, внутрішньочерепних тиском, рахіт. Повні діти в період бурхливого зростання організму (6-7, 9-10 років) теж належать до групи ризику.

Аритмія у спортсменів

Часто батьки дітей, які професійно займаються спортом, турбуються про те, чи не шкідливий спорт для дитини, чи є які-небудь рекомендації для спортсменів, які страждають аритмією.

Фахівці одностайні в цих питаннях. Якщо у дитини є схильність до збоїв серцевого ритму, їх може викликати будь-яка фізична навантаження. Спортивні навантаження не протипоказані, коли виявлена дихальна аритмія не відбивається на загальному стані. При цьому кожні 3 місяці дитини необхідно обстежити (відвідувати дитячого кардіолога, проводити електрокардіографію, холтерівське моніторування). Заняття обмежуються в разі недихальному аритмії.

діагностика

Діагноз «аритмія» можна поставити, провівши ЕКГ. Якщо аритмія у дитини виражена, впливає на роботу серця, необхідна консультація кардіолога і проведення УЗД, добового моніторування ритму. У разі частих непритомності, щоб виключити епілепсію, рекомендуються електрофізіологічне обстеження і консультація у невропатолога. Навантажувальні тести допомагають виявити приховані порушення серцевого ритму. У дитячої кардіології популярні атропиновая і калій-обзідановая фармакологічні проби.

Батьки можуть запідозрити у своєї дитини проблеми, оцінивши пульс з урахуванням вікових норм, наведених у таблиці.

долікарська допомога

1. Заспокоїти хворого, укласти або посадити.
2. Дати подихати свіжим повітрям (відкрити кватирку або балкон).
3. Дітей до 1 року перевернути головою вниз, старшим дітям - допомогти встати вниз головою.
4. Попросити дитину на 10 - 15 секунд затримати дихання, а потім прокашлятися. При цьому на підборіддя потрібно покласти щось холодне або занурити дитину обличчям в холодну воду.
5. Натиснути на корінь язика і зробити масаж в районі сонячного сплетіння.

терапія

Існує 2 підходи до лікування аритмії:

• хірургічне втручання (консервативне);
• медикаментозне

Медикаментозне лікування може бути екстреним і хронічним. Шлуночковатахікардія і брадиаритмия чреваті раптової зупинкою серця, і в цих випадках необхідно екстрене лікування препаратами.

Хронічне медикаментозне лікування проводиться в 3 напрямках:

1. Для нормалізації електролітного балансу (магній В6, «Панангин»).
2. Противоаритмическое ( «Новокаинамид»).
3. Підтримуючі ( «Рибоксин», вітамінні комплекси).

профілактика

Рекомендації дитячих кардіологів для підтримки правильної роботи серця:

1. Виконання ранкової зарядки.
2. Часті гри і прогулянки на свіжому повітрі.
3. Дотримання режиму дня, повноцінне харчування.
4. Заняття спортом.
5. Суворе дотримання постільного режиму при ГРВІ щоб уникнути ускладнень.
6. Відвідування стоматолога, правильний догляд за зубами, щоб уникнути карієсу.

Причини аритмії у дитини - різноманітні. Допомогти в боротьбі з дитячою аритмією можуть своєчасне виявлення і подальше виключення провокуючих чинників, профілактичні заходи та періодичні обстеження.