Гепатоз вагітних: що не запустити захворювання і запобігти його прогресування?

У період виношування дитини на організм майбутньої мами збільшується навантаження, гормональний фон змінюється, готуючись до майбутніх пологів.

У деяких випадках спостерігається зниження тонусу жовчовивідних шляхів і зміна консистенції самої жовчі, що може стати причиною розвитку різних ускладнень і захворювань.

До таких ускладнень відносять досить серйозне захворювання як гепатоз печінки.

• Що таке гепатоз?
• симптоми захворювання
• діагностика
• Чим небезпечний (і небезпечний?) Гепатоз під час вагітності?
• особливості лікування
• профілактика

Більшість фахівців переконані в тому, що дане захворювання не може виникнути просто на тлі зміни гормонального балансу.

Для його розвитку потрібні вагомі підстави, наприклад, генетичні передумови чи іншу обставину, що провокує пошкодження тканин печінки.

Під час вагітності, коли вироблення гормонів особливо активізується, запускається той спусковий механізм, який провокує розвиток гепатоза.

Тобто, вагітність є не причиною захворювання, а оптимальними умовами для прогресування хвороби.

Що таке гепатоз?

Гепатоз - це захворювання, викликане генетичними змінами і вражає клітини печінки. Залежно від особливостей патології, гепатоз ділиться на наступні види:

1. гострий гепатоз. Найпоширеніша форма патології, яка проявляється внаслідок впливу токсичних речовин на клітини печінки (під час вагітності як токсинів виступають випорожнення плода).
   
   В інших випадках провокатором захворювання може стати алкогольна інтоксикація, отруєння грибами, вірусний гепатит або сепсис.
2. Стеаноз (жировий гепатоз). Це захворювання характеризується ожирінням клітин печінки. Ускладнити ситуацію і загострити перебіг хронічної форми гепатоза може зловживання спиртними напоями.
   
   Стеаноз може бути і в дифузній формі. Якщо захворювання не лікувати, наслідки будуть досить неприємними, наприклад, у вигляді цирозу печінки.
3. жировий гепатоз розвивається поступово, і має такі стадії:
4. початкова (ожиріння печінкових клітин);
5. середньої тяжкості (починається процес некробіоза (відмирання) гепатоцитів);
6. остання (предціротіческая), при якій відбуваються незворотні зміни структури печінки.
7. холестатичний гепатоз. Цей вид захворювання безпосередньо пов`язаний з дисфункцією жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.
   
   Недостатнє вироблення жовчі і поганий відтік в дванадцятипалу кишку призводить до інтоксикації клітин печінки.
   
   Основною групою ризику в цьому випадку є вагітні жінки на останніх місяцях виношування. Якщо запустити перебіг захворювання, то воно з часом переросте в гепатит.

симптоми захворювання

Щоб не запустити захворювання і запобігти його прогресування, необхідно чітко знати, які симптоми і ознаки вказують на його розвиток.

У більшості випадків це захворювання печінки не піддається ранній діагностиці, але є ряд характерних симптомів, які можуть свідчити про нього:

• постійне відчуття свербіння по всьому тілу або локально;
• неприємні відчуття і дискомфорт в черевній порожнині;
• швидка стомлюваність і занепад сил;
• жовта шкіра і очні яблука, які свідчать про жовтяниці;
• відчуття тяжкості (в деяких випадках і больовий синдром) з правого боку під ребрами;
• зміна кольору калових мас;
• відсутність апетиту (або його зниження) - збільшення печінки в розмірі;
• темний колір сечі і інші.

Всі ознаки вказують, що у майбутньої мами порушена робота печінки та жовчного міхура, а це є серйозною причиною для подальшого обстеження і діагностування.

Жировий гепатоз: кому загрожує ожиріння печінки? Програма «Школа здоров`я»

діагностика

При виявленні декількох характерних ознак захворювання печінки, вагітній жінці необхідно терміново звернутися до свого гінеколога, у якого вона спостерігається.

Він направить її до профільних фахівців, таким як гепатолог і нефролог.

Хворий буде призначено ретельне обстеження, яке включає:

• клінічний і біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• коагулограмму;
• пробу Реберга;
• електрокардіграмму (ЕКГ);
• ультразвукове дослідження (УЗД);
• консультацію окуліста;
• доплерометріі і інші.

А такі методи діагностики як біопсія і лапароскопія зовсім виключені і протипоказані.

Чим небезпечний (і небезпечний?) Гепатоз під час вагітності?

Гепатоз, як і будь-яке інше захворювання може бути чревате своїми наслідками. А в разі вагітності подвійно, адже захворюванню піддається не тільки вагітна жінка, а й плід.

Як правило, для виношує дитину жінці гепатоз особливо не небезпечний. Через кілька тижнів після народження малюка все характерні і докучають ознаки захворювання безслідно зникають.

Навіть у випадках рецидиву хвороби (при другій і наступних вагітностях) печінку жінки приходить в норму.

А ось сама вагітність може піддаватися великої небезпеки в зв`язку з тим, що згортання крові при гепатозі дуже низька.

Це може бути чревате рясними кровотечами, причому як в період вагітності, так і в процесі народження дитини і післяпологовому періоді.

Дана обставина вказує на те, що організм жінки не виробляє або виробляє в недостатній кількості фермент, від якого залежить нормальна згортання крові.

Брак ферменту може бути наслідком дефіциту вітаміну К, який в свою чергу викликаний закупоркою жовчовивідних шляхів (холестазом). Погана згортання може привести навіть до летального результату при великих втратах крові.

Негативно позначається гепатоз вагітної на її плід. Часто наслідками перенесеного захворювання є:

• малу вагу дитини при народженні;
• відставання в розвитку;
• недоношена вагітність;
• гіпоксія плода;
• порушення функціонування органів дихання дитини;
• розлад центральної нервової системи;
• недорозвиненість органів зору;
• порушення функціонування серця, печінки, нирок;
• можливий ризик появи плацентарної недостатності та інші.

але бувають випадки, коли перебіг хвороби у жінки абсолютно не впливає на розвиток плода. В такому випадку допускається виношування дитини до кінця терміну і природне розродження.

особливості лікування

Після проведеного обстеження хворий лікар призначає курс лікування. У випадку з холестатичної формою захворювання лікування переслідує одну важливу мету - запобігти передчасні пологи.

Жінку, хвору гепатоз, в обов`язковому порядку госпіталізують і проводять лікування виключно в умовах лікарняного стаціонару.

За допомогою препаратів життя матері і дитини буде підтримуватися до тих пір, поки плід не дозріє і не буде готовий до самостійного життя.

під другому і третьому триместрах вагітності обов`язковий регулярний скринінг плода, на якому фіксуються всі фактори ризику для дитини та її мами. Жінку спостерігають такі фахівці як гінеколог, гепатолог і терапевт.

Перше і найголовніше умова, без якого лікування буде неефективним, це сувора дієта. Як правило, стіл номер 5 за Певзнером.

Дана дієта складається виключно з продуктів, які надають мінімальне навантаження на печінку, завдяки чому функціонування кишкового тракту приходить в норму.

Дотримання суворої дієти гарантує 50% успіху. Суворо забороняється прийом жирних, смажених, гострих продуктів харчування. Рекомендується 5-6-ти разовий режим харчування дрібними порціями.

Якщо захворювання протікає в легкій формі, то лікар призначає такі лікарські препарати:

• ліки групи ентеросорбентів;
• жовчогінні засоби;
• антациди;
• антиоксиданти;
• дезінтоксіцірующіе препарати;
• фолієву кислоту;
• гепатопротектори;
• мембранностабілізірующіе кошти та інші.

При сильному лущенні шкіри і свербінні можуть бути призначені протівозудниє мазі, гелі або оральні засоби. Також проводиться терапія, що сприяє підвищенню здатності згортання крові для запобігання кровотеч.

Лікування вагітної призначається виключно виходячи зі співвідношення ступеня ризику для малюка і майбутньої мами.

У комплексі з основним лікуванням можна застосовувати і рецепти нетрадиційної медицини. Найбезпечнішими і корисними є такі:

1. Щодня по три-чотири рази на день пити чай з шипшини. Він є відмінним сечогінну засобом і багатий на вітамін С.
2. відвар шавлії з медом. Вживати рекомендується відразу після сну (з самого ранку).
3. відвар цикорію. Можна придбати в аптеці або купити в продуктовому магазині. Пити замість звичайного чаю.
4. Морквяний фреш. Пити по 100 мл щоранку.
5. горішки кедра.

Всі народні методи дуже корисні і гарні, але вони не є альтернативою традиційному лікуванню, призначеного фахівцем. Застосовувати можна тільки в комплексі.

профілактика

З метою запобігання розвитку гепатоза необхідно проводити профілактику. Профілактичні заходи мають на увазі:

• відмова від шкідливих звичок;
• правильне харчування, що включає часті дрібні перекушування, щоб запобігти переїдання шляхом усунення почуття голоду;
• фізкультура і щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• вживання зелені в їжу;
• вживання достатньої кількості води в чистому вигляді і інші.

Під час вагітності всі зусилля лікарів спрямовані на симптоматичне лікування, оскільки основним їх завданням в такому випадку є збереження вагітності.

Ризики, пов`язані з цим захворюванням, занадто великі, тому гарантією нормального протікання вагітності, благополучної родової діяльності і народження здорової дитини є своєчасне звернення до лікаря, а ще краще профілактика гепатоза.

Профілактика жирового гепатозу - програма «Про найголовніше»