гепатоз вагітних

Під впливом гормонів в період виношування дитини змін і підвищеним навантаженням піддаються всі внутрішні органи жінки. Печінка не став винятком у цьому процесі, адже вона змушена переробляти продукти життєдіяльності не тільки матері, але й дитини. Крім того, клітини печінки дуже чутливі до естрогену, рівень яких в цей період значно зростає. Лікарі виділяють і інші чинники, що сприяють зниженню функцій цього органу.

Всі разом призводить до порушення роботи печінки, через що розвивається гепатоз при вагітності, який фахівці називають холестатичним. Деякі жінки плутають його з гестозом - іншим небезпечним захворюванням у майбутніх матерів. Але це зовсім різні стани, по-різному проявляються і вимагають різного лікування.

Що таке холестатичний гепатоз вагітних

Гепатоз є найпоширенішим порушенням у роботі печінки під час вагітності. У народі цей стан називають ще сверблячкою вагітних - по самому яскраво вираженого його ознакою. А в медицині існують інші синоніми хвороби: внутрішньопечінковий холестаз вагітних, ідіопатична внутрішньопечінкова жовтяниця вагітних, поворотна холестатична внутрішньопечінковий жовтяниця.

Відео: Діагноз - жировий гепатоз. У чому небезпека? Що робити з жировий гепатоз?

Гепатоз - це незапальне захворювання, що супроводжується порушенням обміну речовин в клітинах печінки і дистрофічними змінами її тканин, а холестаз - це захворювання, що супроводжується порушеннями в процесах освіти, транспортування і виділення жовчі, внаслідок чого вона накопичується в печінці, призводячи до застою. Отже, холестатичний гепатоз - це стан, при якому утворюється застій жовчі і погіршується робота печінки, і з цілої низки причин воно дуже часто розвивається у вагітних жінок.

Гепатоз при вагітності: причини виникнення

До групи ризику потрапляють жінки, які мають порушення в роботі печінки відбулися ще до вагітності, причому жінка могла про це навіть не підозрювати. В такому випадку зачаття може послужити спусковим механізмом, що призведе до погіршення стану. Гепатоз у вагітних часто розвивається при недостатності ферментів, які беруть участь в обмінних процесах: ферментативна недостатність може бути хронічної або вперше виникнути саме зараз.

Відео: Хто вбив матір і дитину?

Оскільки клітини печінки дуже чутливі до жіночих статевих гормонів (зокрема, через те, що дія естрогенів кілька погіршує ток жовчі), а в період виношування малюка їх кількість стрімко зростає, то зниження функцій печінки у майбутніх матерів певною мірою є фізіологічним процесом .

Гінекологи помітили, що грає роль також спадкова схильність: з більшою часткою ймовірності гепатоз вагітних розвинеться у жінки, якщо її мати теж страждала цим недугом при виношуванні дітей.

В цілому ж походження «вагітної» жовтяниці не вдається з`ясувати до кінця.

Гепатоз у вагітних: ознаки і симптоми

Згідно зі статистикою, близько третини всіх вагітних стикається з проявами холестатического гепатоза вагітних (ХГБ) різної інтенсивності. Зазвичай перші ознаки з`являються з початком третього триместру. Але багато хто з таких жінок ще в першому триместрі страждають сильним токсикозом з нудотою і, можливо, навіть блювотою.

Найчастіше ХГБ виражається в сильному шкірному свербінні і лущення шкірних покривів: жінки скаржаться, що дуже свербить шкіра рук, живота, передпліччя, спини, гомілок, і з настанням ночі ці неприємні відчуття посилюються.

Гепатоз у вагітних часто супроводжується нудотою і зниженням апетиту, іноді абсолютно нічого не хочеться їсти. Якщо при цьому Ви відчуваєте сильну втому і розбитість, то ймовірність того, що розвивається ХГБ, підвищується. Сильна напруга і важкість у животі теж може бути непрямим симптомом цього захворювання.

Відео: Про найголовніше: Вірити рекламі з доктором М`ясникова? Жировий гепатоз, хламідіоз

Крім того, у вагітної може розвиватися жовтяниця - спостерігається знебарвлення калу і потемніння сечі.

Гепатоз вагітних: вплив на плід

Внаслідок погіршення течії крові через порушення обмінних процесів в печінці вагітної зростає ризик розвитку внутрішньоутробної гіпоксії плода. Майбутня мама відчуває, що живіт ніби кам`яніє, напружується, а малюк може проявляти надмірну активність через брак кисню.

Наслідки гіпоксії плода на пізніх термінах вагітності відомі. Найнебезпечніше з них - ураження центральної нервової системи, також страждають внутрішні органи дитини - серце, нирки, печінку. Нерідко новонароджені, які зазнали внутрішньоутробної гіпоксії, важче переживають адаптацію, проявляють підвищену нервову збудливість.

На тлі холестатического гепатоза вагітних може розвиватися плацентарна недостатність, внаслідок чого плід теж недоотримує поживні речовини і кисень. Також підвищується ризик задухи (асфіксії) дитини під час пологів.

Існують ризики і для матері. Крім ускладнень в процесі виношування це високий ризик передчасних пологів і розвитку кровотеч у післяпологовому періоді.

Вагітність при гепатозі часто закінчується передчасно: якщо не з ініціативи дитини, то з ініціативи лікарів. До дострокового розродження вдаються лише при важко протікає ХГБ. Якщо ж обстеження показують, що з малюком все добре, і мама почувається терпимо, то можливі природні пологи в природні терміни.

Гепатоз у вагітних: аналізи

Незважаючи на те, що клінічна картина прояви гепатозу вагітних дуже барвиста (симптоми яскраво виражені), поставити точний діагноз буває непросто. По-перше, печінку погано прощупується через черевну стінку вагітної через збільшених розмірів матки. По-друге, результати аналізів крові слід читати з урахуванням вагітності - багато маркери мають свої особливості визначення в цей період.

Проте, лабораторна діагностика має велике значення, оскільки у багатьох жінок гепатоз протікає безсимптомно, і виявити порушення вдається тільки за допомогою біохімічних досліджень:

рівень печінкових амінотрансфераз підвищений в 2-3 рази-
рівень білірубіну в крові підвищений на 15-20% -
підвищується рівень лейкоцітов-
знижений гемоглобін при вагітності-
зменшується кількість еритроцитів і тромбоцитів в крові-
виявляються жовчні кислоти в сечі.

Одним із симптомів ХГБ може бути також гострий дефіцит вітаміну К в організмі жінки.

Лікування гепатоза вагітних

У більшості випадків гепатоз вагітних не представляє великої небезпеки для матері і дитини: він проходить не виражено, без ускладнень, і незабаром після пологів все його ознаки зникають.

Тим часом, нерідкі також ситуації, коли вагітна жінка потребує госпіталізації і медикаментозної терапії. Для лікування ХГБ зазвичай застосовують Урсосану, гепатопротектори, які посилюють матково-плацентарний кровообіг кошти, вітамінні препарати (фолієву кислоту та інші вітаміни групи В). В особливо важких випадках проводять плазмаферез - процедуру очищення крові.

Для профілактики розвитку гепатоза і ускладнень, пов`язаних з цим захворюванням, жінка повинна особливу увагу звернути на свій раціон. З нього потрібно виключити жирну, смажену, гостру, солону їжу, бобові, гриби, цибулю і часник, яєчні жовтки, наваристі бульйони, какосодержащіе продукти, випічку з білого борошна і листкового тіста, а акцент зробити на білкову їжу і рослинну клітковину. Щавель, журавлину та інші кислі рослини, ягоди і плоди краще також не вживати. Харчування має бути дробовим, збалансованим, спосіб приготування страв - щадним. І неодмінно слід щодня випивати достатню кількість якісної води (очищеної, живий, не кип`яченої).

При необхідності потрібен додатковий прийом вітамінно-мінеральних речовин і жовчогінних препаратів.

При наступних вагітностях в майбутньому необхідно завчасно зайнятися профілактикою розвитку гепатоза, оскільки ХГБ має схильність до рецидиву. Зокрема, оральна контрацепція тепер не для Вас. Потрібно буде також виявити обережність у застосуванні антибактеріальних препаратів: можливі алергічні реакції на їх складові.

Поділися в соц. мережах: