Узі-скринінг першого триместру вагітності

Всім вагітним жінкам лікар призначає УЗД-скринінг першого триместру. Він дуже важливий для оцінки розвитку плода, для вимірювання основних показників. Під час огляду лікар визначить, чи відповідають отримані результати нормі або існують певні відхилення. В останньому випадку будуть призначені додаткові дослідження і аналізи.

УЗД-скринінг першого триместру

Узі-скринінг першого триместру - це дослідження стану плода з 10 тижня по 6 день 13 тижні. Безболісна і неінвазивна процедура. Є одним з двох основних методів дослідження патологій розвитку. На підставі отриманих результатів фахівець оцінить здоров`я малюка і при необхідності призначить додаткові аналізи. Ваш лечашій лікар повинен дуже точно встановити термін вагітності, щоб визначити дату проведення скринінгу першого триместру. Пізніше встановлених термінів результати можуть бути неінформативні, так як сильно залежать від тижні вагітності.

Відео: УЗД-діагностика плоду (12-13 тиждень)

Необхідність проведення дослідження

Скринінг першого триместру рекомендований всім жінкам, але він може бути скасований. Існують певні показання, при яких дане дослідження необхідно:

• вік жінки більше 35 років;
• мимовільні викидні або завмерлі вагітності в анамнезі;
• народжені діти з хромосомними аномаліями і пороками розвитку;
• вірусне, інфекційне або бактеріальне захворювання під час вагітності;
• вживання ліків, заборонених під час вагітності;
• алкоголізм, наркоманія;
• професійні шкідливості, радіаційне опромінення;
• спадкові захворювання у родичів матері або батька;
• близькоспоріднені шлюби.

виявляються патології

Під час дослідження лікар перевіряє плід на наявність ознак аномалій розвитку і співвідносить термін вагітності з рівнем розвитку дитини.

Узі-скринінг дозволяє виявити такі хвороби:

• синдром Дауна;
• синдром Патау;
• синдром Едвардса;
• омфалоцеле;
• синдром Сміта-Опітц;
• синдром де Ланге і ін.

Розглянемо перераховані вище відхилення детальніше.

синдром Дауна

Інша назва - трисомія по 21-й хромосомі. У нормі всі хромосоми представлені набором з двох штук, у людей же, які страждають від цього захворювання, є зайва, непарна 21-я хромосома.

Діти, народжені з таким синдромом, мають характерні зовнішні відмінності, їм притаманні розумова відсталість і ослаблений імунітет. Зовні патологія проявляється в сплощень особі і потилиці, монголоїдної розрізі очей, складці шкіри у слізного горбка, укорочених кінцівках, зубних аномаліях, низькому зростанні і т. Д.

Трисомія відбувається через нерозходження хромосом під час мейозу

синдром Патау

Хромосомне захворювання, що характеризуються додаткової 13-й хромосомою. Новонароджені з таким синдромом мають масу тіла нижче норми, патології розвитку ЦНС, вузькі очні щілини, запалу перенісся, ущелини верхньої губи, піднебіння, вади розвитку серця, пупкові грижі, затримку розумового розвитку.

Через важких пороків розвитку тривалість життя дуже мала, і більшість немовлят з синдромом Патау помирають у віці до року. Найбільша тривалість життя становить 10 років (2-3% хворих), але такі діти недієздатні і страждають глибокої ідіотією.

синдром Едвардса

Хромосомне захворювання, трисомія по 18-й хромосомі. Діти народжуються зі зниженою масою тіла і множинними каліцтвами: видозмінений череп, щелепу, аномалії розвитку скелета і кінцівок, вади серцево-судинної системи, розумова відсталість. 60% новонароджених з синдромом Едвардса доживають тільки до 3 місяців, гинучи через вади розвитку дихальної системи і серця.

омфалоцеле

Пуповинна ембріональна грижа - вроджена патологія, при якій внутрішні органи дитини виходять з черевної порожнини через дефект розвитку м`язів живота. Іноді є наслідком наявності синдрому Патау, Дауна або Едварса. Найчастіше супроводжується багатьма іншими аномаліями.

Синдром Сміта-Опітц

Заснований на мутації в гені DHCR7. Викликає порушення синтезу холестеролу. Симптоми бувають різними. При легкій формі можливі невеликі відхилення у фізичному і розумовому розвитку. При важких формах можлива розумова відсталість, пороки розвитку внутрішніх органів і фізичні каліцтва.

Синдром де Ланге

У 50% випадків відбувається через мутації в гені NIPBL. Призводить до численних пороків розвитку, укорочення черепа, маленьким кистям, стопах, розумової відсталості.

Метод проведення УЗД-скринінгу і підготовка до обстеження

При трансвагинальном огляді підготовка до обстеження не потрібна. Спеціальний невеликий датчик буде введений в піхву, і лікар буде акуратно їм рухати для детального огляду плода. Процедура безболісна, однак протягом декількох днів після неї можуть бути невеликі кров`янисті виділення.

При абдомінальному огляді потрібна підготовка. За тридцять хвилин до огляду жінці необхідно випити півлітра води, сечовий міхур повинен бути повний. Процедура абсолютно безболісна і не викликає неприємних відчуттів. Лікар буде рухати спеціальним датчиком по животу вагітної жінки, результати огляду виводяться на екран. Обстеження проводиться в положенні лежачи. На живіт в області дослідження наноситься спеціальний гель.

Терміни проведення дослідження та його безпеку для матері і плоду

Абдомінальний огляд - найбільш безпечний метод УЗД-діагностики плоду

УЗД-діагностика першого триместру проводиться в строго обмежені терміни: з першого дня 10-го тижня по 6-й день 13-й тижні вагітності. Найбільш відповідною є середина цього проміжку, так як існує ризик помилок при розшифровці отриманих даних, якщо сам термін вагітності був встановлений невірно.

УЗД-скринінг абсолютно безпечний для здоров`я матері і плоду. 

Надмірна вага жінки може заважати УЗД-дослідження і знизити точність результатів на 20%. Крім цього, багатоплідна вагітність викликає певні складності при оцінці результатів.

Розшифровка отриманих результатів

Товщина комірцевої зони (ТВЗ)

Крім синдрому Дауна збільшення ТВП може говорити і про інші вроджені вади розвитку, що встановлюються тільки на пізніх термінах вагітності

Комірний простір - це скупчення рідини під шкірою плода в першому триместрі вагітності. Вимірюється в самому товстому місці комірцевої зони. Показники розміру ТВЗ є основними для діагностики хромосомних відхилень.

Нормальний розмір ТВЗ для плода - до 3 мм при УЗД через черевну порожнину і до 2,5 мм при трансвагинальном УЗД.

При відхиленні від норми будуть призначені додаткові дослідження з метою точного встановлення діагнозу, так як при збільшених показниках дитина може бути здоровий, і за одними даними ТВЗ діагноз не встановлюють. Лікар, можливо, призначить уточнюючі аналізи крові і біопсію хоріона.

Норми ТВЗ в залежності від терміну вагітності

Куприка-тім`яної розмір плоду (КТР)

Крім відстані від куприка до тім`ячка, лікар буде вимірювати і інші важливі параметри вашої дитини

КТР - це розмір плода від куприка до тім`ячка, без урахування ніг. Є головним показником, який визначає термін вагітності.

Значення КТР в нормі в залежності від терміну вагітності

Якщо розміри плода збільшені, то це може говорити про народження великого дитини або про неправильно встановленому терміні вагітності.

Причиною заниженого розміру плода можуть бути такі чинники:

• помилка в установці терміну вагітності;
• відставання в розвитку через гормональні, генетичні, інфекційних відхилень у матері;
• генетичні аномалії;
• завмерла вагітність, за умови відсутності серцебиття.

Довжина кістки носа

Дуже важливий показник при УЗД першого триместру. Відхилення від норми можуть вказувати на синдром Дауна. Розмір кістки носа у плода залежить від терміну вагітності. На 10-11 тижні кістка повинна просто виявлятися при огляді, надалі важливі її розміри. Якщо всі показники в порядку, а довжина носа у дитини не відповідає нормі, не варто турбуватися, цілком можливо, що це індивідуальна особливість розвитку і носик у малюка буде маленьким. Якщо у Вас, чоловіка або найближчих родичів ніс саме такої форми, то цілком ймовірно, що дитина успадкує цю ознаку.

Залежність довжини кістки носа у плода від терміну вагітності

Частота серцевих скорочень (ЧСС)

На кожному тижні вагітності свої норми ЧСС:

• 10 тижнів - 161-179 уд / хв .;
• 11 тижнів - 153-177 уд / хв .;
• 12 тижнів - 150-174 уд / хв .;
• 13 тижнів - 147-171 уд / хв.

При відхиленнях від цих результатів будуть призначені додаткові обстеження для виявлення причин аномалії. Низькі показники ЧСС можуть говорити про синдром Едвардса. 

Біпаріетальний розмір голови плода (БПР)

Вимірювання розмірів черепа плода від скроні до скроні. Розміри голови збільшуються відповідно до терміну вагітності.

БПР голови плода в залежності від терміну вагітності

Перевищення норми БПР може говорити про:

• великому плоді, якщо інші параметри теж пропорційно збільшені;
• стрибкоподібному зростанні плода;
• пухлини або грижі головного мозку;
• гідроцефалії.

БПР менше норми свідчить або про маленькому розмірі плода, або про недорозвиненні головного мозку або відсутності його частин.

Звичайно, жінка має право відмовитися від УЗД обстеження, але існують певні групи ризику, яким життєво необхідно пройти цю процедуру. Не варто турбуватися заздалегідь, при деяких відхиленнях від норми може виявитися, що це не хвороба, а особливість розвитку плода. Існують випадки некомпетентності лікарів і постановки помилкових діагнозів. Якщо Ви засумнівалися в достовірності отриманих результатів - знайдіть лікаря за рекомендаціями знайомих і пройдіть повторне дослідження.