Причини і наслідки багатоводдя під час вагітності

1. Роль навколоплідних вод
2. Яка кількість навколоплідних вод вважається нормою?
3. Причини появи багатоводдя

1. Проблеми зі здоров`ям вагітної жінки
2. Відхилення в розвитку плода
3. ускладнення вагітності

Багатоводдя при вагітності діагностується приблизно у третини пацієнток, які перебувають на обліку в жіночій консультації. Це патологія, при якій кількість амніотичної рідини починає перевищувати допустимі значення, що вкрай негативно позначається на перебігу вагітності та стан плода.

Жінки з діагнозом «багатоводдя» повинні знаходитися під ретельним наглядом акушера-гінеколога протягом всієї вагітності, так як дане стан при відсутності необхідного лікування здатне викликати важкі наслідки (аж до загибелі малюка).

Роль навколоплідних вод

Амніотична рідина (або навколоплідні води) - це найперша середовище проживання малюка, яка виконує найважливіші функції. Ембріон протягом 40 тижнів розвивається в амніотичній міхурі, наповненому водами, які постійно фільтруються і оновлюються протягом дня.

Кількість і якість амніотичної рідини безпосередньо впливає на перебіг вагітності, розвиток малюка, а також процес родової діяльності. Навколоплідні води виконують такі функції, за рахунок яких підтримується життєдіяльність плода:

• захищають плід від травмування в результаті механічної дії на область живота (наприклад, при падінні або ударі);
• Перешкоджають проникненню підвищеного рівня шуму і гучних звуків;
• Забезпечують плід поживними речовинами;
• Підтримують оптимальну температуру, необхідну для виношування дитини;
• Захищають плід від проникнення інфекцій за рахунок антитіл, які містяться в складі;
• Дозволяють малюкові активно рухатися в матці;
• Зберігають постійний рівень тиску, що необхідно для профілактики передавливания пуповини і частин тіла плоду, що розвивається.

Яка кількість навколоплідних вод вважається нормою?

На це питання не можна відповісти абсолютно точно, так як велику роль відіграють індивідуальні особливості вагітної жінки та інші супутні фактори.

Проте, існують зразкові цифри, які враховують верхню допустиму межу. Перевищення цієї межі буде вважатися многоводием.

Причини появи багатоводдя

Незважаючи на стрімкий розвиток науки в області медицини, причини, які викликають многоводие при вагітності, до сих пір вивчені недостатньо. Можна лише припускати, що появі даної патології сприяють певні чинники ризику, які відзначалися в більшості випадків при діагностуванні многоводия у вагітних пацієнток.

Всі причини, що призводять до збільшення кількості амніотичної рідини, умовно поділяються на три групи, кожна з яких має свої особливості.

Проблеми зі здоров`ям вагітної жінки

Сюди відносяться різні патології і хронічні захворювання, якими страждає майбутня мама. Найбільш поширеною причиною появи багатоводдя стає цукровий діабет (Близько 40 відсотків усіх зафіксованих випадків).

Також фактором ризику є гінекологічні проблеми, наприклад, запалення придатків, міома, ендометріоз, пухлини матки і т.д.

Крім перерахованих захворювань, сприяти збільшенню кількості навколоплідної рідини можуть і інші стани, наприклад:

• пієлонефрит;
• цистит;
• гіпертонія;
• хламідоз;
• краснуха;
• токсоплазмоз;
• герпес;
• Вроджені вади серця;
• Інші патології нирок і серцево-судинної системи.

Відхилення в розвитку плода

Не тільки захворювання, якими страждає майбутня мама, можуть привести до появи багатоводдя - різні вади і відхилення в розвитку і формуванні плоду також підвищують ризик виникнення даної патології. До них відносяться:

• Інфікування стравоходу;
• Хромосомні патології;
• Порушення мозкового кровообігу;
• гіпоксія;
• Неправильне формування сечовидільної системи.

Часто многоводие спостерігається при наявності двох і більше плодів, а також при великих розмірах виношуваної дитини.

ускладнення вагітності

До них можна віднести такі стани:

• Поразка судин, з яких складається плацента;
• Гестоз 2 і 3 ступеня;
• Залозодефіцитна анемія;
• Резус-конфлікт.

За якими ознаками можна запідозрити многоводие?

Основний симптом, який можна спостерігати при багатоводді, - це збільшення живота в об`ємі (В деяких випадках він може досягати 120 см і більше). При цьому жінка відчуває сильний дискомфорт: у неї з`являється задишка, болі в області живота, постійна тяжкість, іноді можна помітити почуття здуття.

Всі ці симптоми з`являються на тлі загального погіршення самопочуття, слабкості, сильної стомлюваності та сонливості.

Інші ознаки, які можуть вказувати на многоводие:

• Почастішання пульсу;
• Набряки ніг і рук;
• Флуктуація (булькання в животі);
• Великі і яскраві розтяжки на животі.

Поява декількох з цих ознак має стати приводом для звернення до спостерігає гінеколога, так як при відсутності лікування наслідки можуть бути вкрай небезпечними.

Чим небезпечне многоводие для дитини?

1. Переривання вагітності. На жаль, близько 30 відсотків випадків сильного многоводия, яке виникло на терміні раніше 28 тижнів вагітності, закінчуються втратою плоду. Це саме серйозне ускладнення даної патології, що має незворотній характер.
2. фетоплацентарна недостатність. Це стан, при якому порушується обмін корисних речовин (в тому числі і кисню), що надходять до плоду через плаценту. Патологія досить серйозна, тому що може привести до розвитку хронічної або гострої гіпоксії. Результатом можуть стати різні пороки розвитку, а також внутрішньоутробна загибель плода.
3. Передлежання плоду. При занадто великій кількості амніотичної рідини існує ймовірність (хоч і невелика) того, що плід займе неправильне положення в матці, в результаті чого може виникнути необхідність в проведенні кесаревого розтину.
4. Слабкість родової діяльності. Може стати результатом сильного розтягування матки і ослаблення м`язів черевної стінки. Відсутність або недостатня інтенсивність маткових скорочень під час пологів можуть привести до родових травм у малюка, а також посиленню кровотечі в післяпологовому період.
5. Випадання частин тулуба дитини або пуповини під час пологів. Зустрічається досить рідко, тим не менш, повністю виключати таке ускладнення можна.
6. Передчасне відходження навколоплідних вод. Призводить до раннього початку родової діяльності, в результаті чого малюк з`являється на світ недоношеним, іноді з критичною масою тіла і множинними вадами розвитку.
7. відшарування плаценти. При важкого ступеня відшарування результатом патології буде загибель дитини.
8. інфікування плода. Можливо в тому випадку, якщо причиною багатоводдя стала вірусна або бактеріальна інфекція в організмі вагітної жінки. Зараження дитини може також причиною його смерті, а також привести до розвитку важких патологій і захворювань.

Гостре багатоводдя при вагітності

Дана патологія найчастіше зустрічається на ранніх термінах (до 16 тижнів), І нерідко стає показанням до медичного переривання вагітності. Стан дуже небезпечно, так як розвивається буквально миттєво - протягом декількох годин (в деяких випадках за пару днів).

При гострому багатоводді спостерігається різке збільшення живота, набряки в області черевної порожнини, задишка (навіть в спокійному стані). Характерними ознаками стають хворобливі відчуття в паховій області і зоні лобової кістки.

Поява цих симптомів вимагає негайного огляду лікарем гінекологом - швидше за все, жінці знадобиться термінова госпіталізація в стаціонар пологового будинку.

Помірне багатоводдя при вагітності

Зазвичай такий стан виникає в третьому триместрі на терміні 3034 тижні, але може з`явитися і набагато раніше.

Кількість рідини збільшується поступово, тому виявити проблему виходить не відразу.

Діагностика ускладнюється тим, що часто зовнішні ознаки патології відсутні, а збільшена кількість навколоплідних вод з`ясовується випадково при плановому УЗД-дослідженні.

Лікар може запідозрити многоводие при пальпації живота: в цьому випадку буде відзначатися підвищена рухова активність плода. Також встановити діагноз допоможе прослуховування серцебиття дитини, при якому будуть відзначатися глухі тони за рахунок надлишку водного середовища.

На розвиток помірного багатоводдя буде вказувати і невідповідність ВСД (висоти стояння дна матки) гестационному терміну.

При виявленні всіх цих ознак лікар обов`язково направляє майбутню маму на УЗД, щоб оцінити обсяг навколоплідної рідини і призначити відповідне лікування при підтвердженні діагнозу.

лікування багатоводдя

Лікування даної патології завжди комплексне, і направлено в першу чергу на усунення основного захворювання, яке стало причиною збільшення кількості амніотичної рідини. Для цього, майбутній мамі потрібно не тільки пройти УЗД-дослідження, а й здати ряд лабораторних аналізів, наприклад:

• Дослідження крові на рівень цукру;
• ПЛР (мазок на інфекції);
• Мазок вмісту піхви на мікрофлору;
• Кров на визначення рівня антитіл (для жінок з негативною групою крові);
• Аналіз сечі;
• Кардіотокографія.

Легкий ступінь багатоводдя зазвичай не вимагає спеціального лікування (якщо тільки причиною не є захворювання інфекційної природи), але при цьому вимагає постійного моніторингу стану жінки і плоду. При необхідності призначається підтримуюча терапія або симптоматичне лікування.

Багатоводдя середньої та важкої ваги лікується тільки в стаціонарних умовах. Схема лікування зазвичай включає в себе:

• Прийом антибіотиків (якщо захворювання викликане бактеріями або вірусами);
• Терапія з використанням імуномодуляторів;
• Застосування АПФ;
• Вітамінотерапія.

У деяких випадках може знадобитися процедура абдомінального амніоцентеза, при якій робиться прокол амниотических оболонок, і береться пункція вод для виключення патологій і пороків у розвитку плоду. Дана маніпуляція досить небезпечна, але в деяких ситуаціях без неї не обійтися.

Якщо многоводие приймає вкрай важку форму, яка загрожує життю жінки, приймається рішення про переривання вагітності. Іноді це єдиний вихід, який дозволяє зберегти життя пацієнтці.

Багатоводдя - дуже небезпечна патологія, тому не слід ігнорувати симптоми, які можуть вказувати на розвиток подібного стану. При ранньому зверненні за допомогою вагітність в більшості випадків вдається зберегти до природного початку пологів, тому не варто відмовлятися від запропонованого лікування - нерозумний підхід і наплювацьке ставлення при даному діагнозі можуть коштувати життя і здоров`я малюка.