Багатоводдя

• причини багатоводдя
• види многоводия
• ознаки многоводия
• помірне багатоводдя
• діагностика багатоводдя
• наслідки
• лікування
• пологи
• профілактика многоводия

Вагітність - це, без сумніву, найщасливіший період в житті жінки, але навіть він іноді може захмарюватися різного роду неприємностями і патологіями. До одного з таких патологічних станів під час вагітності відноситься многоводие, яке обов`язково слід лікувати.

Склад навколоплідних вод змінюється протягом всієї вагітності, тому важливо стежити за їх кількістю на кожному триместрі.

Многоводием називається поява надмірної кількості амніотичної рідини, що значно перевищує норму. Діагноз багатоводдя можуть поставити жінці на самих різних термінах вагітності. Такі ускладнення виникають в 1 з 100 вагітностей.

При нормальному перебігу вагітності утворюється необхідну кількість навколоплідних вод для розвитку плода, приблизно 1000-1500 мол. Навколоплідної рідини складається на 97% з води, в якій містяться протеїни, солі кальцію, хлору і натрію. Таким чином, малюк отримує кисень, необхідні поживні речовини і надійний захист від зовнішнього середовища. Також ембріон може спокійно рухатися і плавати в животі у матері, здійснювати рухами кінцівками.

Навколоплідні води є середовищем, в якій розвивається плід. Температура вод становить 37 градусів.

Властивості навколоплідних вод:

1. Амніотична рідина захищає ембріон від ударів і струсів. Крім цього, також не чути шум, що проникає із зовнішнього світу.
2. Навколоплідні води захищають пуповину від здавлювання між стінкою матки і плодом.
3. Навколоплідні води допомагають знизити біль під час переймів.
4. Вони сприяють відкриванню шийки матки під час пологів.
5. Пузир, в якому знаходяться плід і навколоплідні води, створює герметичну оболонку, в яку нічого не може потрапити ззовні.
6. Амніотична рідина містить імуноглобуліни.

Кількість навколоплідних вод змінюється з кожним тижнем. Тому для кожного триместру вагітності існують свої норми. На самому початку вагітності кількість амніотичної рідини становить приблизно 30 мл. У 23 тижні кількість навколоплідних води становить близько 600-700 мл. До 30, 32, 33 і 34 тижні цей показник становить приблизно від 600 900 мл. До 36 тижня кількість вод збільшується вже до 1000. На 37 і 38 тижні вагітності кількість амніотичної стає максимальним. У 39 тижнів і ближче до самих пологів спостерігається зниження навколоплідних вод до 800 мл.

При наявності деяких факторів кількість вод може зменшуватися або збільшитися. Коли навколоплідних вод менше норми, то такий стан називають маловоддям. Маловоддя також є патологією і впливає на розвиток плода і стан вагітної.

причини багатоводдя

Хоча причини виникнення багатоводдя повністю до кінця ще не вивчені, існують деякі чинники, що сприяють виникненню даної патології.

Багатоводдя при вагітності може виникати внаслідок таких причин:

• патологія розвитку плода;
• інфекційні захворювання вагітної жінки;
• бактеріальна інфекція;
• захворювання серцево-судинної системи;
• резус-конфлікт матері і плоду;
• порушення обміну речовин;
• цукровий діабет;
• пієлонефрит;
• багатоплідність;
• крупноплодіе.

види многоводия

Даний стан у вагітної може протікати по-різному: в гострій формі або хронічній формі. Може бути виражене або помірне багатоводдя.

Для гострої форми характерно порушення загального стану вагітної жінки і плоду. Такі пологи, як правило, закінчуються викиднем, мертвонародження, або ж такої дитина матиме дефекти в розвитку. Виявляється многоводие в гострій формі, зазвичай, починаючи з 16-ї по 24-й тиждень. Іноді кількість амніотичної рідини може збільшитися навіть протягом декількох годин. У такому випадку потрібна негайна медична допомога, на увазі небезпечного стану.

Помірне багатоводдя при вагітність характеризується поступовим наростанням симптомів і ознак. Помірне багатоводдя може привести до народження дитини з аномаліями в розвитку. Це пов`язано з постійним браком кисню. Дуже часто помірне багатоводдя протікає в хронічній бесімптомной формі, і тому може довго залишатися непоміченим.

ознаки многоводия

Іноді вагітна жінка може сама запідозрити у себе многоводие, за наявністю деяких характерних даному стану ознак.

1. Живіт у вагітної жінки при надмірній кількості навколоплідних вод досягає в окружності більше 100 см. Він має злегка округлу форму. Виникає відчуття тяжкості в животі та спині. Матка збільшується в розмірах і починає здавлювати внутрішні сусідні органи. Тому як наслідок, у вагітної часто виникає задишка, і інші нездужання.
2. Можуть набрякати нижні кінцівки. У деяких випадках може навіть статися раннє відходження навколоплідних вод.
3. З`являється флуктуацій: у вагітної досить чітко чутно булькання в животі. Виникають болі в промежині.
4. На животі з`являється велика кількість розтяжок.
5. Пульс вагітної частішає. Серцебиття плоду прослуховується слабо.
6. Так як з`являється більше вільного простору, плід займає неправильне положення в матці (тазове, косе). Це прямим чином відображається на самих пологах: розтягнута матка неправильно скорочується і пологи при багатоводді будуть характеризуватися слабкою родовою діяльністю.

Багатоводдя небезпечно ще тим, що дитина може оповитися пуповиною. Може розвинутися гіпоксія, плід буде недоотримувати кисень. Навіть якщо пологи пройдуть в термін, плід може мати внутрішньоутробну патологію, така дитина може народитися з порушенням розвитку внутрішніх органів або систем.

Слід пам`ятати, що чим раніше з`являється у жінки багатоводдя, тим більше навколоплідних вод накопичується і зростає ризик ускладнень.

помірне багатоводдя

Діагноз помірне багатоводдя ставиться, коли кількість навколоплідних вод становить приблизно 1,5 або 2 літри. І хоча такий діагноз ставиться навіть у першому триместрі вагітності, серйозно говорити про наявність патології можна тільки починаючи після 16 тижня. Причиною такого стану часто стає резус-конфлікт матері і плоду або наявність інфекцій.

Жінка при помірному багатоводді відчуває напруженість у животі. Він стає більш пружним. Коли прощупується плід, можна помітити що він часто змінює своє положення. Чути перекочування води у животі. Матка збільшується в розмірах, і стає набряклою.

Визначити помірне багатоводдя можна на плановому ультразвуковому обстеженні або на огляді. Для помірного багатоводдя характерні ранні пологи і відшарування плаценти.

Вагітна жінка з помірним многоводием повинна постійно перебувати під наглядом фахівців, так як іноді буває, що даний діагноз помилковий або носить тимчасовий характер.

При відсутності серйозної патології лікар намагається зберегти вагітність і щоб пологи пройшли природним шляхом без штучного втручання. Призначається консервативне лікування: вітаміни, гіпотіазид. При необхідності проводять антибіотикотерапію.

Багатоводдя в кінці вагітності

Багатоводдя в кінці вагітності становить приблизно 0,6% від усіх інших патологій. Його поява може бути викликано пізнім токсикозом. Це загрожує серйозними ускладненнями під час пологів:

• випаданням пуповини;
• кисневим голодуванням плоду;
• слабкістю родової діяльності.

Тому такий діагноз є показником до проведення кесаревого розтину. Лікування такого многоводия проводиться в залежності від причини.

діагностика багатоводдя

Діагностувати многоводие можна на огляді у лікаря гінеколога на прийомі в жіночій консультації. Для цього лікар обстежує вагітну на наявність відповідних ознак. Найбільш достовірним метод діагностики багатоводдя є ультразвукове обстеження. Також призначається доплерометрія. Таким чином, можна виявити більш точну кількість амніотичної рідини, перевірити кровотік в пуповині і плаценті.

Ретельний огляд плода дозволяє виявити можливі аномалії в його розвитку.

Діагностувати многоводие можна за допомогою «амниотического індексу». Є спеціальна таблиця, що дозволяє визначити кількість навколоплідних вод в нормі у визначений триместр вагітності.

Якщо діагноз підтверджується, то жінку відправляють на додаткове обстеження плода.

наслідки

При багатоводді можливі такі наслідки:

• передчасні пологи або переривання вагітності;
• загибель плода або виникнення вад у розвитку;
• якщо причиною виникнення багатоводдя стає інфекція, то існує ймовірність інфікування плода;
• випадання пуповини або ручки (ніжки) плода під час пологів;
• передлежачої частина плоду не опускається під час пологів або не фіксує;
• неправильне положення плода.
• кровотеча;
• різні гестози.

лікування

Основне лікування при діагнозі многоводие направляється на усунення причини, що викликала дану патологію. Спочатку майбутня мама здає всі необхідні аналізи, які підтверджують наявність багатоводдя: кардиотокографию плода, ультразвукове обстеження, аналіз крові на резус-фактор, доплерографію і інші.

Як правило, проводиться комплексне лікування. У разі середньої тяжкості або невираженій патології вагітної призначається медикаментозна терапія. Залежно від стану жінки лікування може проходити в умовах стаціонару або в домашній обстановці (амбулаторне). Такий стан не вимагає переривання вагітності або пологів.

Призначаються сечогінні засоби (діуретики), вітаміни і антибіотики. Антибіотики необхідні для боротьби з мікроорганізмами, так як основна причина виникнення багатоводдя часто криється в інфекційному процесі. Також, починаючи з 24 тижня і до 38 призначається індометацин.

Якщо призначене лікування не допомагає або багатоводдя приймає важку форму, то в такому випадку лікар призначає дострокове розродження. Використовують медичні препарати, які допомагають штучно викликати пологи.

Під час штучного розродження необхідно обережно розкривати плодові оболонки, і поступово випускати навколоплідні води, щоб не викликати асфіксію плоду. Проводять таку процедуру за допомогою тонкого катетера. Вживаються заходи, що запобігають випадання пуповини або кінцівок плода.

Медикаменти для стимуляції родової діяльності необхідно застосовувати не раніше, ніж через 2 години після вилиття амніотичної рідини.

На ранніх термінах, коли неможливо провести розродження, проводять випускання навколоплідних вод. Навколоплідні води допомагають просуватися дитині по родових шляхах, незалежно від штучного або природного розкриття плодового міхура. Але робити це слід обережно, для того щоб не випала пуповина.

Якщо плід має вади розвитку, не сумісні з життям, то на терміні до 28 тижнів проводять переривання вагітності.

пологи

Якщо багатоводдя не впливає на стан вагітної жінки або її плоду, то в такому випадку пологи проводяться природним шляхом. Обов`язкова процедура в такому випадку: штучне розтин плодового міхура. У такому випадку обсяг матки зменшується, і це допомагає зробити сутички більш продуктивними. Часто такі пологи затягуються, і тоді виникає необхідність в проведенні родостимуляции. Родостімуляція проводиться введенням родоускоряющіх препаратів. І вже як крайній засіб, проводять кесарів розтин.

Післяпологовий період може ускладнитися кровотечею в зв`язку з поганою сократимостью матки. Тому жінці призначається введення скорочують препаратів, таких як окситоцин і метілергометрін.

профілактика многоводия

Так як багатоводдя є патологією, то цього стану можна уникнути, якщо дотримуватися обережності.

Дуже важливо відразу ж виключити наявність резус-конфлікту. Під час вагітності жінка повинна якомога більше рухатися. Необхідно розраховувати кількість спожитої рідини. Також не завадить трохи підкоригувати харчування.

Для профілактики многоводия майбутня мама повинна приймати вітамінні комплекси або медикаменти, призначені лікарем.

Потрібно вчасно проходити всі обстеження і аналізи, так як вони допоможуть виявити патологію або відхилення у розвитку плоду ще на самих ранніх стадіях.

В цьому випадку можна уникнути важких наслідків під час пологів і в післяпологовому періоді. Важливо пам`ятати що регулярні огляди в акушера-гінеколога - не просто формальність, а життєва необхідність, від якої залежить стан малюка.

Корисне відео