Аналіз на афп при вагітності

Незважаючи на те, що АФП виконує важливі функції, які залишаються ще до кінця не вивченими, його визначення в період вагітності набуває особливого діагностичного значення, дозволяючи запідозрити ризик розвитку аномалій у плода. Зауважте: тільки запідозрити те, що існує ризик, а не діагностувати патологію! Ми про це ще поговоримо.

Коли здавати аналіз на АФП при вагітності

Альфа-фетопротеїн розпочинає вироблятися з перших днів після зачаття, і цю функцію покладено на жовте тіло. Приблизно після 5 тижнів терміну формується ембріон перебирає цю опцію на себе: АФП продукується в його печінки і шлунково-кишкового тракту. Але в материнську кров ембріональний сироватковий глобулін починає надходити тільки з 10 тижня строку.

Кількість білка постійно зростає в плазмі крові плоду, і разом з цим одночасно зростає рівень АФП при вагітності в крові матері (альфа-фетопротеїн потрапляє в амніотичну рідину разом з сечею плода і далі транспортується в материнський організм для виведення). Свого максимуму він досягає до 32-34 тижнях терміну, а потім починає поступово йти на спад. Але найбільш оптимальним в плані діагностичного дослідження є період з 12 по 20 тиждень: в ці терміни визначаються показники, що входять в так званий потрійний скринінг (він включає також визначення рівня незв`язаного естріолу і ХГЧ).

якщо вагітна встала на облік і проходить всі планові огляди, то гінеколог сам стежить за відповідними для тих чи інших досліджень термінами. Вважається, що ідеально аналіз на АФП при вагітності здати в 13-15 тижнів (береться венозна кров натщесерце).

Жінка може відмовитися від проведення цього скринінгу. Однак у деяких випадках лікар буде наполегливо наполягати, оскільки є ряд чинників, що підвищують ризики розвитку аномалій у плода в період виношування. Показання до проведення тесту такі:

• Наявність спадкових патологій в анамнезі (у попередніх дітей або у близьких родичів батьків).
• Звичне невиношування, народження мертвих дітей, завмирання вагітностей або тривалий період безпліддя, що передують цій вагітності.
• Перші пологи у віці 35 років і більше.
• Кровні родинні зв`язки між батьками майбутнього малюка.
• Вплив на організм вагітної шкідливих чинників: хімічних речовин, радіаційного випромінювання (в тому числі прийом деяких ліків та проходження рентгену на ранніх термінах).
• Порушення системи гемостазу (зокрема, занадто густа кров).

АФП при вагітності: норма

Інтенсивна вироблення альфа-фетопротеїну плодом в утробі призводить до того, що нормальні показники для жінок в цей період дещо підвищуються. Назвати конкретні порогові значення (тобто нижню і верхню межу нормальних показників цього маркера) досить непросто, адже в різних лабораторіях застосовуються різні методи дослідження крові та неоднакові одиниці виміру. Щоб узагальнити отримані дані з цього аналізу і полегшити їх інтерпретацію лікарями, була створена якась універсальна одиниця - МОМ (позначає середній показник, характерний для певного терміну). Згідно з цією системою норми АФП при вагітності повинні знаходитися и межах 0,5-2,5 МОМ.

Але у Вашому результаті рівень АФП може вказуватися в інших одиницях - звертайте на це увагу. Найчастіше тест-системи вимірюють даний показник в міжнародних одиницях на мілілітр (МО / мл), і для кожного терміну існують свої норми:

АФП по тижнях вагітності: таблиця

Ще раз акцентуємо Вашу увагу на те, що в кожній окремій лабораторії є свої норми, і саме з ними потрібно порівнювати виданий на руки результат аналізу.

Що показує аналіз на АФП при вагітності: розшифровка

Протягом року після народження рівень АФП у дитини нормалізується, поступово наближаючись до варіанту норми у дорослих людей (10-15 МО / мл).

Отже, найголовніше: навіщо ж визначати рівень АФП у вагітних і що обіцяє тим, у кого він був низький або підвищений?

Порушення нормального розвитку плода здатне відбиватися в зміні нормальних показників цього маркера. Наприклад, при відкритих дефектах нервової трубки плазма ембріона потрапляє в амніотичну рідину (а потім в кров матері) в більшому обсязі, внаслідок чого аналіз показує підвищений рівень цього білка.

Високий АФП при вагітності також може вказувати на наявність інших патологій у плода:

• Пороки розвитку внутрішніх органів: нервової трубки (ущелина хребта, аненцефалія), органів шлунково-кишкового тракту або сечостатевої системи.
• Некроз печінки (зазвичай є наслідком перенесеної вірусної інфекції).
• Синдром Шерешевського-Тернера (хромосомна аномалія з цілим комплексом проявів).
• Незрощення передньої черевної стінки.
• Пупкова грижа.

Якщо результат аналізу показав, що альфа-фетопротеїн знижений, то акушери будуть підозрювати ймовірність наступних патологій:

• Фетоплацентарна недостатність.
• Загроза переривання вагітності або завмирання плода.
• Затримка в розвитку плода.
• Хромосомні аномалії у плода (синдром Дауна, синдром Патау, синдром Едвардса).
• Міхурове занесення.

Все це звучить страшно і темно, але небезпека на самій-то справі криється не стільки в результатах, як в їх неправильної інтерпретації. А трапляються такі помилки часто-густо. За доступними в інтернет-мережі даними, приблизно у 5% досліджуваних жінок виявляються відхилення від норми АФП. Але більше 90% з них народжують здорових дітей і не мають патологій в протіканні вагітності. Практика доводить, що відсоток хибнопозитивних результатів занадто високий!

Тим часом, альфа-фетопротеїн вище або нижче норми може вказувати на наявність акушерських патологій, що далеко не завжди так сумно, як може здаватися, але нерідко, все ж, досить серйозно. Все частіше підвищений або знижений рівень АФП при вагітності носить не настільки небезпечний, а іноді і зовсім безпечний характер. Серед таких причин можуть бути:

• Неправильно певний термін вагітності.
• Особливості менструального циклу у вагітної (занадто довгий або короткий, нерегулярний і т.д.).
• Виношування двійні або великого плоду.
• Інші особливості стану організму вагітної жінки (в тому числі надмірна вага, вік понад 35 років, наявність гінекологічних захворювань, цукровий діабет, гестоз, несприятливий анамнез попередніх вагітностей і ін.).
• Хибна вагітність.

Підводячи підсумок, хочемо закликати Вас не намагатися зробити розшифровку аналізу на АФП при вагітності самостійно. По-перше, зробити це коректно під силу навіть не кожному лікарю (завжди пам`ятайте про це!). По-друге, ніколи висновки не робляться тільки на основі показників цього маркера: оцінюються і інші показники (зокрема рівень ХГЧ, плацентарних гормонів, дані УЗД та ін.) і обов`язково проводяться додаткові дослідження.

І хоча не хочеться закінчувати розмову на настільки песимістичною ноті, але не сказати про це теж не можна: якщо жінку направляють на аборт за результатами такого аналізу (підозрюючи у плода страшні аномалії в розвитку), то потрібно заспокоїтися і все добре обміркувати. Не слід полінуватися пошукати в інтернеті статистику, як часто в подібних випадках жінки позбуваються від цілком здорових дітей. А ще, як дорого на фармацевтичному ринку коштує 1 грам альфа-фетопротеїну, що видобувається саме з крові абортованих дітей. І зробити правильні висновки.

Не варто думати, що відхилення від норми АФП при вагітності неодмінно несе в собі небезпеку. Та й взагалі «просунуті» медики-науковці вважають, що встановити цю саму норму в даному випадку майже неможливо, і що навіть комплекс визначаються маркерів не є доказовим (тобто не доводить наявність або відсутність патологій). А тому вони впевнені, що проводити цей скринінг при вагітності не можна: шкоди може виявитися більше, ніж користі.

Але у нас в акушерстві така діагностика вважається дуже важливою, якщо не необхідною.

Ні про що не хвилюйтеся!