Скільки ж після пологів скорочується матка?

Під час вагітності в жіночому організмі відбувається безліч змін: Набухають молочні залози, дають про себе знати гормональні зміни, ну і, звичайно, росте малюк, а разом з ним збільшується в розмірах і матка.

Цей орган є унікальним за своїми властивостями, адже під час вагітності матка в обсязі збільшується більш ніж в 500 разів. Ну а після народження дитини вона починає поступово скорочуватися.

• Як відбувається скорочення матки?
• Скільки це займе часу?
• Матка не скорочується: у чому причина?
• Якщо матка скорочується повільно
• коментар експерта
• Динаміка скорочення матки в нормальному післяпологовому періоді
• Причини субінволюції матки
• гормональні порушення
• анатомічні причини
• інфекція

Як відбувається скорочення матки?

Після пологів середини матка являє собою величезну рану, причому максимально пошкоджена вона в тій області, де була прикріплена плацента, саме там знаходиться велика кількість затромбовані судин. Крім того, на внутрішній поверхні матки знаходяться залишки плодової оболонки і згустки крові.

У нормі порожнину матки повинна протягом перших 3 днів очиститися. У цьому процесі чимала роль відведена фагоцитозу (фагоцити - лейкоцити, які здатні розчиняти бактерії) і позаклітинного протеолізу (розчинення бактерій за допомогою протеолітичних ферментів).

При цьому якщо говорити про відновлення епітелію порожнини матки (Внутрішньої оболонки), то воно відбувається приблизно через 3 тижні, місце прикріплення плаценти ж відновлюється ближче до кінця післяпологового періоду.

Скільки це займе часу?

Зазвичай скорочення матки в середньому займає від півтора до двох з половиною місяців. При цьому найбільш активну зменшення обсягів матки відбувається в перші дні після пологів.

Так, відразу після пологів розмір маточного зіва в діаметрі становить близько 12 см і це дозволяє в разі необхідності ввести в матку руку, щоб видалити залишки посліду.

Однак уже після закінчення першої доби увійти в канал шийки матки звужується до того, що в нього може ввійти лише два пальці, на третю добу - один. Повністю зовнішній матковий зів закриється приблизно на третьому тижні.

Варто врахувати, що процес скорочення матки супроводжується невеликими болями в нижній частині живота, причому найбільш виражені і інтенсивні вони після повторних родів.

Якщо ці скорочення дуже болючі, то після консультації з лікарем для зменшення болю можна застосувати певні знеболюючі або спазмолітичні засоби, але краще все ж обійтися без них.

Однак трапляється так, що у деяких породіль не скорочується матка після пологів (атонія) або ж скорочується, але вкрай повільно (гіпотонія).

Обидва варіанти небезпечні для здоров`я жінки, так як можуть стати причиною післяпологового кровотечі або ряду інших ускладнень.

Матка не скорочується: у чому причина?

серед найбільш поширених чинників, впливають на уповільнення скорочення матки після народження дитини, гінекологи виділяють:

• кількість плодів, виношуваних жінкою;
• розташування плаценти;
• складності, що виникли протягом вагітності або пологів;
• велику вагу дитини;
• стан здоров`я жінки та ін.

Так, наприклад, скорочення матки відбувається повільніше у жінок, чия вагітність була:

• багатоплідної або ускладненою (гіпертонія, нефропатія та ін.);
• якщо мало місце низьке прикріплення плаценти;
• плід був досить великого розміру;
• організм породіллі був сильно виснажений;
• родова діяльність протікала слабо;
• після пологів жінка поводилася дуже пасивно і практично не рухалася.

Зовсім не скорочуватися після пологів матка може в разі:

• її перегину;
• травм родового каналу;
• її недорозвинення;
• запальних процесів в придатках і самій матці (в т.ч. і в минулому);
• фіброми (доброякісної пухлини);
• многоводия при вагітності;
• порушення згортання крові та ін.

Якщо матка скорочується повільно

Відразу ж після народження дитини до живота новоспеченої мамусі прикладають холодну грілку, це сприяє зупинці кровотечі і прискоренню скорочення матки.

Відео: Підв`язування живота після пологів

Протягом декількох днів, які породілля буде знаходитися в пологовому будинку, лікарі постійно перевірятимуть стан матки і рівень її скорочення.

Якщо гінеколог бачить, що самостійно матка не може скоротитися, він призначає жінці спеціальні препарати, які посилюють її скоротливу діяльність (простагландини або окситоцин), А також, при необхідності зовнішній масаж дна матки, який здійснюється через передню черевну стінку.

Головним імпульсом до прискорення скорочення матки є грудне вигодовування, тому радимо вам починати годувати малюка грудьми як можна швидше.

Також рекомендується багато рухатися (по можливості) і частіше лягати на живіт, а ще краще - спати на ньому. Не слід нехтувати і правилами особистої гігієни, а саме регулярно здійснювати підмивання, обробляти рани і т.п.

Чималий вплив на рівень скорочення матки надає регулярне спорожнення сечового міхура. Жінки часто не надають цьому факту належної уваги, тим більше, що якщо після пологів їм було накладено внутрішні шви, адже тоді сечовипускання приносить чимало болючих відчуттів. Однак, незважаючи на біль, слід якомога частіше намагатися ходити в туалет.

Якщо всі перераховані вище методи не надали необхідного ефекту і матка все одно не скорочується, виходом із ситуації може стати чистка. Справа в тому, що в порожнині матки можуть залишитися лохії (післяпологові виділення) або частина плаценти або ж матковий зів може бути закупорений утворилися кров`яними згустками.

Без чистки все це неминуче призведе вас до розвитку запального процесу, при цьому, можливо, не тільки в самій матці, а й за її межами. Якщо і це не допомогло, на жаль, наслідки для жінки стають ще більш серйозними: доведеться оперувати або, в гіршому випадку, навіть видаляти матку.

Та, на щастя, у здорових жінок, що дотримуються всі рекомендації лікарів, як правило, не виникає серйозних проблем зі скороченням матки після пологів. Тож слідкуйте за собою і будьте здорові!

коментар експерта

коментує матеріал Сергій Юрійович Буянов, акушер-гінеколог, завідувач пологовим відділенням, лікар першої категорії. Стаж лікарської діяльності - 16 років.

Детальніше про наших експертів ви можете дізнатися тут.

Відео: Самомасаж живота після пологів

Саме стрімке скорочення органу відбувається негайно після народження дитини. Довжина плоду в середньому становить 40-50 сантиметрів. Внутрішньоутробно дитина знаходиться в складеному стані: ніжки притиснуті до тіла. Довжина матки перед пологами становить 35-38 сантиметрів, а ж після пологів вона моментально коротшає. Замість двох третин від зростання плоду розміри матки стають порівнянні з головкою новонародженого.

Змінюється гормональний фон жінки. Припиняється вироблення гормонів росту. Замість них синтезуються речовини, спрямовані на відновлення організму.

Організм людини, безперечно, унікальний. Але по відношенню до інших ссавців. Основні процеси представляють собою типові реакції, і післяпологовий період не є винятком.

Скорочення матки - це показник перебігу післяпологового процесу. Тільки за розмірами матки можна судити про загальний стан породіллі. Коли матка скорочується нормально, тоді все йде так, як потрібно. Якщо ж відбувається затримка скорочення матки, непотрібно робити дорогих аналізів, щоб зрозуміти - післяпологовий період йде з серйозними збоями. Як імунними, так і гормональними.

Після розродження шляхом операції кесарева розтину скорочувальна здатність матки значно нижче, ніж після пологів через природні родові шляхи.

Динаміка скорочення матки в нормальному післяпологовому періоді

Після відходження посліду висота дна матки визначається на рівні пупка. Кожну наступну добу післяпологового періоду дно матки опускається на 1,5-2 см. До моменту виписки з пологового відділення - на шосту добу - висота дна матки повинна бути не більше 4-5 см від лона.

Затримка скорочення матки хоча б на одну добу розглядається як патологія.

Причини субінволюції матки

Причинами затримки скорочення матки можуть бути гормональні порушення, анатомічні дефекти, інфекційні агенти.

гормональні порушення

недолік пролактину - Гормону, що відповідає за вироблення молока. Навіть у не годують грудьми породіль початкові показники пролактину - основного батьківської гормону - в першу добу післяпологового періоду залишаються на досить високому рівні.

Вироблення пролактину тягне за собою негайне викид окситоцину, гормону, що скорочує м`язи матки. Пролактин виробляється рефлекторно, при подразненні сосків. Тому у годуючих породіль скорочення матки відбувається значно швидше.

недолік пролактину призводить до зниження скорочувальної здатності матки. Велике значення має центральна регуляція кори головного мозку. При бажаному дитині вироблення пролактину значно вище.

анатомічні причини

залишки плаценти, прикріплені до стінки матки, перешкоджають її скорочення. Як людина не може рухати рукою в гіпсі, так і матка не миє повністю скорочуватися, скута прикріпленою часточкою плаценти.

Закупорка зовнішнього зіву шийки матки, перегин матки та інші премудрості відносяться більше до теорії. При нормальній скорочувальної здатності ці фактори не мають ніякого значення. Людина з однаковим успіхом видихає повітря, незалежно від того, своя у нього щелепа або вставна. Так і вміст матки вільно залишає її порожнину при скороченні м`язів.

інфекція

Післяпологова інфекція часто є продовженням процесу, який розпочався під час вагітності. Зараження в стерильних умовах неможливо.

післяродовий ендометрит розвивається після перенесеного хоріоніта - запалення плодових оболонок. Уражена запаленням внутрішня поверхня матки не відповідає на стимуляцію окситоцином. Матка стає в`ялою, скорочення - млявими.