Коли і де видається головний документ майбутньої мами - обмінна карта вагітної?

Для чого потрібна і як виглядає обмінна карта? Обмінна карта вагітної - Це документ, який видається в жіночій консультації для спостереження за жінкою під час виношування дитини.

Зазвичай її оформляють за паспортом майбутньої мами на терміні 8 тижнів. Але на руки вагітна отримує її тільки в 22-23 тижні.

• «Обмінки» складається з трьох частин
• Перша частина
• Друга частина
• Третя частина

Це можна пояснити тим, що даний термін пов`язаний з останнім етапом діагностики плоду на наявність вроджених вад розвитку. Тим більше, переривання вагітності після цього терміну вважається вже передчасними пологами.

«Обмінки» складається з трьох частин

Перша частина

перша включає відомості жіночої консультації про вагітну. Сюди лікар жіночої консультації, у якого жінка перебуває на обліку, заносить всю інформацію про особливості перебігу вагітності, стан жінки, пологах, післяпологовому періоді.

В даному розділі містяться такі відомості:

1. П.І.Б. вагітної.
   
2. її вік (Ранні та пізні вагітності можуть супроводжуватися різними проблемами при виношуванні дитини).
   
3. Адреса, який необхідний для екстрених випадків, коли складно або неможливо зв`язатися з вагітною, і виникає потреба дізнатися необхідну інформацію від родичів або співмешканців вагітної.
   
4. Загальні і гінекологічні операції, які перенесла жінка. Дитячі, хронічні і спадкові захворювання важливі через свого можливого негативного впливу на перебіг вагітності, розвиток плода та пологи.
   
5. Особливості попередніх вагітностей, пологів і післяпологового періоду. Якщо раніше були якісь ускладнення, то спостереження за жінкою проводиться ретельніше на предмет своєчасного виявлення патологічних станів (ранній чи пізній токсикоз, загроза переривання вагітності, анемія). При проведенні кесаревого розтину в минулому, швидше за все, буде рекомендовано хірургічне втручання і в цей раз.
   
6. Число попередніх вагітностей, кількість народжених дітей знадобиться для прогнозування перебігу нинішніх пологів.
   
7. кількість абортів, якщо такі були (рік проведення операції, термін перерваної вагітності). Ця інформація необхідна для того, щоб лікар знав про можливий розвиток наслідків: запальних захворювань матки та її придатків. Це може призвести до викидня або передчасних пологів, неправильної родової діяльності, ускладнень в період післяпологового відновлення.
   
8. Рік і термін передчасних пологів, які вказують на схильність вагітної до певних патологічних станів.
   
9. Дата першого дня останньої менструації, яка допоможе визначити приблизний термін вагітності.
   
10. Термін вагітності під час першого візиту в консультацію. Такі дані потрібні для підрахунку дати передбачуваних пологів. На основі цієї інформації лікар часто робить висновки з приводу відповідальності вагітної за своє здоров`я і здоров`я майбутнього ребенка.
    
11. кількість відвідувань. При нормальній вагітності - 10 разів (після першого візиту - явка повинна відбутися через 7-10 днів для оцінки результатів аналізів, висновків терапевта і інших фахівців: отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, ендокринолога при необхідності). до 28 тижнів - 1 раз на місяць, до 37 тижнів - Двічі на місяць, а після - кожні 7-10 днів). Вагітність, супроводжувана будь-якою патологією, є ваговим аргументом для більш частого відвідування акушера-гінеколога. Частота візитів визначається індивідуально.
    
12. Дата першого ворушіння плода для підрахунку передбачуваної дати пологів. При повторних вагітностях перші поштовхи відчуваються раніше, ніж при першому виношування дитини.
    
13. Особливості перебігу вагітності. Будь-які ускладнення впливають на хід пологів і післяпологового періоду.
    
14. розміри таза. таз вважається вузьким, якщо хоча б один з вимірів не відповідає нормі. В такому випадку є ризик ускладненого проходженні дитини (особливо великого) через родові шляхи.
    
15. Вага і зростання при першій явці. Зростання нижче 150 см загрожує деформацією хребта і тазостегнових суглобів. В результаті може звузитися таз. Збільшення у вазі за 40 тижнів в середньому становить 10-11 кг.
    
16. Положення плода важливо для ведення пологів. Остаточну позицію плід приймає на терміні 37-40 тижнів. Положення може бути поздовжнім, поперечним і косим. Перше є нормою, 2 і 3 - патологією, яка ускладнить нормальне проходження дитини по родових шляхах.
    
17. передлежачої частина - Дана частина плода першої проходить через родові шляхи. Це може бути голова дитини (потилицю, обличчя або верхівка) або таз (ніжки або сідниці). Найбільш сприятливе передлежання - головне. Визначення цього параметра дозволяє заздалегідь вибрати метод розродження.
    
18. серцебиття плоду. За його частоті і характеру можна оцінити стан плода (нормою є ясне і ритмічне серцебиття до 140 ударів за хвилину). За місцем прослуховування серцебиття можна дізнатися розташування дитини в матці. В обмінній карті вказують серцебиття плода, починаючи з терміну 32 тижні.
    
19. лабораторні аналізи. Сюди входить триразова перевірка на наявність ВІЛ-інфекції, сифілісу, вірусних гепатитів В і С (при постановці на облік, в 30 тижнів і за кілька тижнів до ПДР).
    
20. Резус фактор. У вагітної з негативним резусом організм сприймає плід як чужорідного об`єкта, що призводить до його анемії. А це загрожує викиднем, зупинкою в розвитку вагітності. Титр антитіл дозволяє підібрати оптимальну тактику ведення вагітності та способу розродження.
    
21. Група крові. При несумісності груп крові матері і плоду може розвинутися гемолітична хвороба у дитини. Також визначення даного параметра необхідно для екстрених випадків, коли виникає необхідність термінового переливання крові. Якщо у жінки негативний резус, то треба встановити резус-приналежність крові батька майбутньої дитини.
    
22. Клінічні аналізи сечі і крові. Загальний аналіз крові робиться 3-4 рази за всю вагітність (якщо немає ускладнень): при постановці на облік, в 18 і в 30 тижнів.
    
23. Аналіз факторів згортання крові: Тромбоцити, протромбіновий індекс, час кровотечі і згортання крові. Дане дослідження необхідно для того, щоб уточнити можливість ускладнень під час пологів при яка виникла кровотечі. Проводиться три рази - під час постановки на облік, в 22-24 і в 32 тижні. Двічі за вагітність також здається біохімічний аналіз крові.
    Погані показники можуть свідчити про ускладнення перебігу вагітності, дисбалансі необхідних речовин. Загальний аналіз сечі потрібно здавати при кожному візиті до лікаря - 10 разів при нормальному перебігу вагітності. У обмінну карту заносять тільки один показник - білок в сечі (його відсутність - це норма).
24. Мазок з піхви. Цей аналіз дозволяє дізнатися про наявність запального процесу і інфекцій у жінки, що після пологів може привести до ендометриту і сепсису у матері, а у дитини - до вроджених вад і патологій, післяпологовим ускладнень.
    
25. кал для виключення гельмінтної інвазії у вагітної (яйця глистів).
26. Дата введення стафілококового анатоксину. При наявності у вагітної жінки хронічного запального захворювання проводиться мікробіологічне дослідження для виявлення стафілокока, який небезпечний для матері і дитини ускладненнями під час пологів і післяпологовому періоді. Для профілактики зараження новонародженого на 32, 34 і 36 тижні проводиться імунізація стафілококовим анатоксином по 0,5 мл. Ін`єкцію роблять підшкірно під лопатку.
    
27. Артеріальний тиск. Підвищення цього показника до 135/85 може говорити про розвиток гестозу, особливо якщо присутні набряки і білок в сечі.
    
28. Число занять лікувальною фізкультурою (Сьогодні в поліклініках вкрай рідко проводять подібні тренування, тому лікар може тільки порадити дозволені вправи при вагітності, якщо, звичайно ж, стан майбутньої матері дозволяє їх виконувати).
    
29. Психологічна підготовка до пологів. З 28-30 тижнів акушер-гінеколог проводить 10 занять в жіночій консультації.
    
30. школа матерів. Заняття торкаються питань догляду за дитиною. В обмінній карті вказують кількість відвіданих занять.
    
31. Дата видачі листа непрацездатності з допологового відпустки (виписується в 30 тижнів вагітності.
    
32. Орієнтовна дата пологів визначається на підставі різних параметрів.
    
33. щоденник відвідувань (Заповнюється з 32 тижнів).
    
34. Графік збільшення ваги за всю вагітність. Цей алгоритм важливий для прогнозування ускладнень в 3 триместрі і пологах.
    
35. приблизний вага плода, щоб визначити тактику ведення пологів. Заноситься в обмінну карту, коли вагітність вже вважається доношеною - в 37 тижнів.
    
36. Результати 3-кратного ультразвукового дослідження: В 10-14, 20-24 і в 3234 тижні.
    
37. П.І.Б. акушера-гінеколога, провідного вагітність, і його підпис.

Друга частина

У другій частині містяться відомості пологового будинку про породіллю. Її заповнюють в акушерському відділенні перед випискою жінки для подальшої передачі в жіночу консультацію.

Сюди заносяться докладні дані про перебіг пологів, післяпологовому стані. Це дозволить вибрати правильну тактику для реабілітації жінок після пологів.

1. П. І. Б, вік, адреса, дата надходження і дата пологів. Остання потрібна при оформленні свідоцтва про народження дитини і в разі складних пологів - для складання додаткового листка непрацездатності.
   
2. Особливості родового процесу (Тривалість, будь-які ускладнення у матері і плоду).
   
3. вказується, було кесарів розтин і за якими показниками.
   
4. метод знеболювання (Застосовувалося, яке саме і якою була його ефективність). Це важливо для аналізу можливих неврологічних ускладнень (біль у хребті) після проведення спінальної анестезії.
   
5. особливості перебігу післяпологового періоду.
   
6. Дата виписки з пологового будинку (Який за рахунком день після народження дитини). Стан матері і малюка впливає на визначення даного терміну.
   
7. Стан здоров`я матері при виписці.
   
8. стан немовляти при народженні, в пологовому будинку і при виписці. Такі дані потрібні для аналізу правильності ведення вагітності.
   
9. Вес новонародженого в перші хвилини життя і при виписці.
   
10. зростання малюка при народженні.
    
11. Необхідність в патронажі матері. Іноді після виписки жінці може знадобитися надомна консультація акушера-гінеколога на дому.
    
12. особливі зауваження. У цій графі зазвичай вказано кількість додаткових днів до виписаним листку непрацездатності по допологового відпустки.
    
13. П.І.Б. і підпис лікаря-акушера пологового будинку.

Третя частина

Третя частина обмінної карти - це відомості пологового будинку про новонародженого. Її заповнення входить в обов`язки фахівця дитячого відділення акушерського стаціонару.

Інформація про хід пологів і стан немовляти вноситься перед випискою грудничка.

Даний талон мама або її родичі повинні передати в дитячу поліклініку, де буде надалі спостерігатися дитина, протягом декількох днів після виписки.

1. П. І. Б., адреса породіллі, дата пологів, яка вагітність за рахунком, на якому тижні вагітності пройшли пологи, інформація про невдалі попередніх пологах (штучний, самовільний аборт, народження мертвого плоду).
   
2. пологи: одноплідні або багатоплідні. Записується, яким за рахунком народився малюк, якщо пологи були багатоплідними.
   
3. тривалість пологів, наявність ускладнень у матері і плоду).
   
4. застосування знеболюванняя (чи використовувалася, яке і його ефективність).
   
5. Особливості післяпологового періоду.
   
6. На який день після пологів відбулася виписка?
   
7. Стан здоров`я матері при виписці.
   
8. Пол і зростання новонародженого, його маса при народженні і при виписуванні.
   
9. оцінка стану малюка при народженні по шкалою Апгар. Враховується функціонування органів і систем дитини на 1 і 5 хв. його життя. Максимальний бал - 10. Його визначає педіатр пологового будинку, який був присутній на пологах.
   
10. Закричав новонароджений відразу? Це показник самопочуття малюка в утробі і його реакція на перенесені пологи.
    
11. Чи проводили заходи по пожвавленню і які саме?
    
12. На який день життя дитина вперше прикладений до грудей в пологовому будинку?
    
13. Тип вигодовування (Грудне, зціджене молоко матері або донора). Вказується використовувана суміш, на яку у немовляти немає алергії. Якщо дитина перебуває на вигодовуванні донорським грудним молоком, повинні бути вказані причини.
    
14. На який день життя відпала пуповина?
    
15. вказується, хворів чимось дитина в пологовому будинку.
16. Діагноз, лікування, стан при виписці.
    
17. протитуберкульозна вакцинація (При відмові - вказується причина).
    
18. Рекомендації по догляду.
    
19. особливі зауваження.
    
20. дата заповнення.
    
21. П.І.Б. і підписи акушера-гінеколога і педіатра пологового будинку.