Кровообіг новонародженого

При народженні дитини відбувається різка перебудова кровообігу.

Основними моментами цього періоду є:

• припинення плацентарного кровообігу;
• закриття судинних фетальних комунікацій (овальне вікно, венозний і артеріальний протоки);
• перемикання правого і лівого серця з паралельно працюючих, в послідовно працюють;
• початок легеневого дихання, що супроводжуються включенням судинного русла малого кола кровообігу в повному обсязі;
• збільшення потреби органів і тканин в кисні:
• зростання системного судинного тиску і зростання серцевого викиду.

При легеневого дихання кровотік через легені різко зростає. Знижується судинний опір в малому колі кровообігу, чому сприяє розширення м`язових артерій і артеріол під впливом збільшення тиску кисню і викиду біологічно активної речовини брадикинина, який безпосередньо розширює легеневі судини. Наслідком зменшення опору в легеневій руслі і збільшенням припливу крові в ліве передсердя, зменшенням тиску в нижньої порожнистої вени є перерозподіл тиску в передсердях, в результаті чого овальне вікно закривається і припиняється змішування венозної і артеріальної крові.

В результаті першого подиху під впливом тиску кисню настає спазм артеріальної протоки, який може знову розкритися при неефективності зовнішнього дихання. Анатомічно проток у 90% дітей закривається до 2 місяця життя. Внаслідок припинення плацентарного кровообігу припиняється кровотік і по венозного протоку, який закривається і заростає.

Так починають функціонувати великий і малий коло кровообігу.

Маса серця у новонародженого становить 0,8% від маси тіла, що більше такого ж співвідношення у дорослих. Правий і лівий шлуночки практично рівні за розмірами. Передсердя і магістральні (великі) судини мають відносно великі розміри по відношенню до шлуночків, ніж в інші вікові періоди.

З віком дитини відзначається наростання маси тіла: до 8-9 місяців - подвоєння, до 3 році потроєння, а до 6 років маса серця збільшується вже в 11 раз, після чого темпи зростання сповільнюються.

Зростання лівого шлуночка стимулює судинний опір і артеріальний тиск.

Маса правого шлуночка в перші місяці життя може дещо зменшитися через зменшення периферичного опору, особливо внаслідок закриття артеріальної протоки.

Одночасно з ростом серця збільшуються і розміри магістральних судин, але темп їх зростання помітно повільніше.

Кровоносні судини новонароджених тонкостінні, м`язові та еластичні волокна в них розвинені недостатньо. Просвіт артерій щодо широкий. Співвідношення просвіту артерій до просвіту вен становить 1: 1, а з ростом до віку 16 років просвіт вен стає вдвічі ширше артерій.

Перехід до ПРЯМОСТОЯННЯ і ходьбі змінює умови гемодинаміки, сприяючи більш інтенсивному розвитку венозної системи нижньої половини тіла.

Відео: ГБУЗ "ВОКПЦ №2" закупив нове обладнання для реабілітації новонароджених

Пульс новонароджених арітмічен, характеризується неоднаковою тривалістю і нерівномірністю окремих пульсових хвиль і проміжків між ними. Частота пульсу у новонародженого в нормі становить 120-140 ударів в хвилину, що набагато більше, ніж у дорослого (у дорослого 60-70 ударів в хвилину). Це пояснюється тим, що у дітей більш інтенсивний обмін речовин і порівняно пізній розвиток вагусной іннервації (вагус-нерв координує роботу серця людини).

Перехід дитини у вертикальне положення і початок рухової активності сприяють урежению ритму серцевих скорочень. У дітей перших місяців життя частота пульсу уві сні сповільнюється незначно, у дитини 1 року різниця становить приблизно 10 ударів в хвилину.

Відео: Унікальна операція на трахеї у новонародженого в Красноярську

середнє артеріальний тиск новонародженого становить 50-58 мм рт.ст. З віком зростає переважно систолічний (максимальне) артеріальний тиск. Діастолічний (мінімальний) тиск має тільки тенденцію до підвищення. Зростання тиску найбільш інтенсивно відбувається на 2-3 році життя в препубертатном і пубертатному періоді.