Грижа у дітей

Будь-яка скарга дитини на біль у животі не повинна бути залишена без уваги дорослих. Цілком можливо, що так організм дає сигнал про нездоров`я, наприклад, про наявний грижі. У нездатних розмовляти малюків запідозрити грижу можна, якщо при крику, неспокої або напруженні у пупочка або в паху утворюється безболісне випинання, яке в спокійному стані зникає.

Що ж таке грижа?

Грижа - патологічне випинання, яке може виникнути в різних анатомічних областях. У більшості випадків спостерігаються зміщення органів черевної порожнини (зазвичай товстої або тонкої кишки, сальника, сечового міхура), що відбувається через ослаблення або розриву в черевній стінці. Грижа складається з грижового мішка, грижового вмісту, а також грижовоговоріт, з яких виходить грижовий мішок з вмістом.

Причиною виникнення грижі можуть стати різні фактори, причому одним з найважливіших є спадкова схильність. Хлопцям в цьому випадку пощастило менше: грижі у них спостерігаються в 9-10 разів частіше, ніж у дівчаток. Таке явище пояснюють фізіологічними особливостями будови організму.

Клінічно грижа проявляється у вигляді випинання в паховій області, в області пупка або на передній черевній стінці. Грижі передньої черевної стінки складають до 30% всіх хірургічних захворювань у дітей. До них відносять пахові, пупкові, стегнові грижі, а також грижі білої лінії живота. Найбільш часто зустрічаються ускладненнями є випинання грижі і обмеження.

Як розпізнати, що у дитини утиск грижі? Якщо це сталося, дитина стає неспокійною, відчуває раптові сильні болі і напруга м`язів в області грижового випинання, яке перестає вправлятися в черевну порожнину. Через деякий час біль може звестися нанівець, але загальний стан дитини погіршується: він буде млявим і слабким. Може рвати. При подібних симптомах потрібно термінове звернення до лікаря і невідкладне хірургічне втручання.

Давайте опишемо найбільш поширені види гриж у дітей.

Діафрагмальнагрижа новонароджених

У одного з двох тисяч новонароджених лікарі діагностують диафрагмальную грижу. Це відбувається, коли у малюка не повністю зростається плевроперітонеальной мембрана, а вміст живота (найбільш часто тонкий і товстий кишечник, шлунок, селезінка) зміщується в грудну порожнину. При даній патології в 35% відзначаються мертвонародження, а загальна смертність становить від 50% до 90%. Зазвичай у дітей з діафрагмальної грижею діагностують гіпоплазію легень і легеневу гіпертензію. Якщо ще спостерігається дефіцит маси серця, то прогноз для такої дитини погіршується в рази.

Відразу після народження дитини з такою патологією лікарі вживають екстрених заходів: вводять шлунковий зонд для видалення заковтує повітря і запобігання подальшого стискання легенів, проводять ендотрахеальну інтубацію з штучною вентиляцією легень, за допомогою спеціальних розчинів коригують об`єм циркулюючої крові.

Через 72 години після пологів, коли фізіологічні показники організму дитини стабілізуються, можливо хірургічне усунення діафрагмальної грижі.

Пупкова грижа

Пупкову грижу нерідко можна назвати грижею новонароджених, оскільки діагностують її на 4-5 день після народження, коли у дитини відпадає пуповина. Це одна з найпоширеніших патологій, що зустрічається у новонароджених малюків, яка найчастіше виникає внаслідок дефекту передньої черевної стінки, слабкості пупкового кільця.

Відео: Грижа у дітей лікування. Міжхребцева грижа і пахова грижа у чоловіків лікування

Черевна стінка доношенного здорову дитину міцна. Вона складається з наступних шарів: шкіра, Подкожножировая клітковина, щільний апоневроз, м`язи і очеревина. Грижа ж утворюється у дітей, які мають слабкий апоневроз і м`язовий шар. Нерідко у таких дітей грижа провокується тривалим підвищенням внутрішньочеревного тиску, до якого призводять сильний кашель, запори, тривалий плач. Нерідко діти групи ризику недоношені і мають такі захворювання, як рахіт, гіпотрофія.

Якщо у малюка діагностована пупкова грижа, її не оперувати відразу. Лікар запропонує почекати, тому що нерідко такий вид гриж до 6 років закривається самостійно. До цих пір дитині буде рекомендований масаж, вкладання на животик, спеціальна гімнастика.

Загальний масаж і лікувальну фізкультуру проводять масажисти і лікарі ЛФК. Масаж можна проводити вже з 2-3-го тижня життя дитини. Виконують його легко і безболісно, щоб малюк не відчував дискомфорту. Проводячи масаж однією рукою, інший (легким натисканням пальців) вправляють грижу. Серед прийомів масажу - кругові погладжування живота за годинниковою стрілкою, зустрічні погладжування (по ходу товстого кишечника), погладжування косих м`язів живота, натиснення і вібруючі руху в районі пупка. Масажист навчить батьків деяким нескладним прийомам, щоб вони могли проводити їх в домашніх умовах. Заняття лікувальною фізкультурою надають загальнозміцнюючу дію на організм дитини, зміцнення м`язового корсету, особливо прямих і косих м`язів черевного преса, здійснюють нормалізацію нервово-рефлекторної збудливості для попередження підвищення внутрішньочеревного тиску. Крім того, щодня малюка викладають на живіт. Це сприяє природному відходженню газів (дитина не тужиться), збільшує можливість активних рухів руками, ногами і тулубом. Все це, зменшуючи внутрішньочеревний тиск, перешкоджає випинання грижі.

Існує консервативний метод лікування таких гриж, коли проводиться стягування (заклеювання) грижового отвору. Як правило, робиться це за допомогою Лейкопластирна пов`язки. Пластир накладається на 10 днів, в перший з яких дитину не купають. Цей метод забезпечує опущення органів, що знаходяться в грижовому мішку, в черевну порожнину. Але цього не можна робити самостійно, просто наклеївши пластир на пупок! Ця процедура входить в компетенцію грамотного лікаря.

Якщо ж за допомогою цих методів лікування не відбулося, проводять операцію. У хлопчиків оперативне закриття пупкового кільця проводиться лише в тому випадку, якщо грижа заподіює біль. Дівчаток оперують в будь-якому випадку, навіть при відсутності нездужань, оскільки в майбутньому, в період виношування вагітності і пологів, можливі ускладнення. Операція займає мало часу і не залишає косметичних дефектів. Правда, при обмеженні грижі в будь-якому віці терміновий візит до лікаря життєво необхідний.

Пахова грижа

Поряд з пупкової цей вид гриж відносять до найбільш поширених. У цих випадках причинами також стають спадковість, слабкість передньої черевної стінки плюс особливості будови пахової області і незарощення вагінального відростка очеревини. Лікування даної патології тільки оперативне. Як правило, операцію проводять, коли малюкові вже виповнився рік. Але буває, що діяти потрібно негайно! Це стосується обмеження пахової грижі, яке може статися по відношенню до ділянки кишки, сечового міхура або яєчника (у дівчаток). У такому випадку дитині не дають ні їжу, ні пиття, а терміново відправляють до лікарні. Хоча у хлопчиків частіше буває обмеження пахової грижі, для дівчаток цей діагноз вкрай небезпечний, адже у них це тягне некроз (омертвіння) яєчника.

Одним з пунктів лікування пахових гриж є введення дитині спазмолітиків і заспокійливих препаратів.

Не варто боятися хірургічних втручань. Як правило, новітні медичні технології в області сприятливих і безкровних методів лікування зводять нанівець можливість ускладнень, а крім того, роблять операції малотравматичними і набагато менш хворобливими. Крім того, сьогодні істотно скорочено час перебування дитини в лікарні. Малюк відправляється додому вже через кілька годин після операції.

Чи варто довіряти лікування грижі у дітей народним «цілителів»?

Щоб не ходити коло та навколо, відразу відповімо: немає. Хоча цей метод досить популярний, насправді, він не дає потрібних результатів. Під нетрадиційними методами лікування грижі зазвичай мають на увазі змови або мануальное вплив на грижової мішок. У другому випадку і справді можливо лікування, так як виникає рубцювання мішка. Але при такому «лікуванні» у хлопчиків можуть пошкодитися структури сім`яного канатика, а це - ризик розвитку безпліддя. Крім того, багато хто з цілителів спекулюють на цьому питанні, знаючи, що пупкова грижа у більшості дітей самостійно закривається до 5-6 років.

Хірурги стверджують, що нетрадиційні методи лікування пахових гриж, наприклад, змовами, не тільки не призводять до одужання, але і ускладнюють подальше оперативне лікування з огляду на розвитку передаються статевим шляхом. Сподіваючись на «бабок» і «знахарів», батьки надають коханому малюкові ведмежу послугу, оскільки втрачають дорогоцінний час і можуть довести до ущемлення.