Чи потрібно припиняти прийом бромокриптина при вагітності?

1. Механізм дії бромокриптину

1. Використання БРОМОКРИПТИН в акушерстві та гінекології
2. Як застосовують бромокриптин, побічні ефекти і протипоказання

Неможливість завагітніти дуже часто супроводжується порушенням вироблення гормону пролактину (лактотропного гормон). Він синтезується в передній долі гіпофіза. Надмірне виділення цього пептидного сполучення загрожує пригніченням нормальної роботи яєчників. Знижується вироблення естрадіолу, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормону, що провокує дисфункцію жовтого тіла. У 50-70% жінок, які страждають на безпліддя, при діагностиці виявляють гіперпролактинемію. Найбільш ефективним і поширеним препаратом для лікування подібного стану є бромокриптин. Його використовують для нормалізації функціонування жіночої репродуктивної системи, при плануванні зачаття дитини і для лікування безпліддя. Як впливає цей препарат на гормональний фон? Безпечно чи поєднувати прийом БРОМОКРИПТИН і вагітність? Відповіді на ці серйозні питання майбутніх мам можна знайти нижче.

Механізм дії бромокриптину

Бромокриптин - це напівсинтетичне з`єднання, які проводиться на основі ергокріптіна - алкалоїду рослини ріжків. Цей препарат стимулює дофамінові рецептори типу D2, які знаходяться в головному мозку. Будучи агонистом дофамінових D2-рецепторів, бромокриптин знижує секрецію пролактину і соматотропіну (гормону росту). Наявність атома брому в молекулі лікарської речовини обумовлює його інтенсивна дія на D2-рецептори. Прийом БРОМОКРИПТИН не впливає на виділення інших тропних гормонів гіпофіза.

Препарат забезпечує нормалізацію вироблення лактротропного гормону як в разі патологічного синтезу, так і в разі фізіологічної вироблення пролактину під час грудного вигодовування. Внаслідок терапії знову з`являються менструації і менструальний цикл стає регулярним, зникає галакторея. Таким чином, необхідність прийому БРОМОКРИПТИН при безплідді, яке супроводжується аменореєю або дисменореей, виправдовує себе. Зазвичай відновлення функції яєчників настає через 2-3 місяці від початку прийому лікарського засобу. Крім зниження синтезу гормонів, Бромокриптин викликає зменшення обсягів пухлин гіпофіза.

Використання БРОМОКРИПТИН в акушерстві та гінекології

Бромокриптин дуже широко застосовується для лікування багатьох «жіночих» проблем. Серед основних показань для призначення курсу даного препарату можна виділити:

• безпліддя, пов`язане з гіперпролактинемією;
• безпліддя, несвязанное з виробленням пролактину (як доповнення в комплексному лікуванні);
• аменорея і інші порушення менструального циклу;
• галакторея;
• при наявності пролактіном (аденоми гіпофіза різного розміру, що провокують синтез лактотропного гормону), перед хірургічним втручанням для зменшення розміру пухлини;
• хворобливість в молочних залозах перед місячними;
• масталгії через кістозних або вузлових утворень;
• необхідність закінчити грудне вигодовування або знизити вироблення грудного молока.

Дізнайтеся, як отримати безкоштовні вітаміни для вагітних в жіночій консультації.

Коли вагітним може призначатися Аспаркам, ви дізнаєтеся тут.

Дуже успішно використовується призначення курсів БРОМОКРИПТИН при плануванні вагітності, коли жінка має нерегулярний цикл і спроби зачаття не приносять результатів протягом довгого часу.

Як застосовують бромокриптин, побічні ефекти і протипоказання

Перш ніж лікар призначає препарат, пацієнтка проходить ряд обстежень, серед яких основним є здача крові на визначення кількості пролактину в крові. При його надлишку з`ясовується етіологія гіперпролактинемії і, відштовхуючись від причини, призначається відповідне лікування:

• Бромокриптин при безплідді і порушеннях менструального циклу призначають по або 1 таблетці 2-3 рази на день протягом декількох місяців до відновлення репродуктивної функції;
• при аденомах гіпофіза терапію починають з мінімальних доз, поступово доводячи до дозування, яка сприяє зниженню концентрації пролактину;
• при передменструальних болях прийом БРОМОКРИПТИН починають на 14 день циклу по таблетки;
• для припинення вироблення грудного молока при фізіологічній лактації препарат призначають по 1 таблетці 2 рази на день протягом 14 днів;
• при доброякісних утвореннях в молочних залозах Бромокриптин призначають по таблетки 2-3 рази на день, при необхідності підвищуючи дозування до 2 таблеток за 1 раз.

Дозування, кратність прийому і тривалість курсу терапії безпосередньо залежить від тяжкості захворювання і концентрації лактотропного гормону в крові.

Прийом препарату може супроводжуватися наступними побічними ефектами:

• відчуття нудоти і навіть блювота;
• болю в голові і іноді запаморочення;
• судоми в литках;
• набряк слизових;
• сухість в ротовій порожнині;
• сонливість або гіперзбудливість;
• стомленість;
• запор;
• зниження артеріального тиску;
• пальці рук і ніг набувають білий колір при охолодженні.

Застосування препарату протипоказано при зниженому артеріальному тиску, серйозні проблеми з серцево-судинною і травною системою, психічних розладах. Не можна поєднувати прийом БРОМОКРИПТИН з алкоголем, оральними контрацептивами, антидепресантами (інгібіторами МАО) і препаратами з заспокійливим ефектом.

Вагітність і Бромокриптин

Якщо прийом препарату привів до очікуваного результату, і зачаття відбулося, то подальше застосування лікарського засобу варто припинити. Хоча дослідження не показали, що прийом БРОМОКРИПТИН негативно позначається на розвитку малюка. Однак як відомо, будь-які медикаменти в перші 10-12 тижнів вагітності можуть негативно позначитися на малюкові в утробі. Якщо Бромокриптин застосовувався при безплідді або для планування вагітності, то його скасування після зачаття ніяк не відіб`ється на поточній вагітності. Статистичні дані говорять, що ймовірність викидня абсолютно однакова у жінок, які продовжують приймати Бромокриптин і у тих, хто припинив його застосування.

Якщо жінка лікувалася до вагітності БРОМОКРИПТИН від пролактіном, то можливо, їй доведеться продовжити терапію і під час виношування дитини, оскільки без препарату великий ризик рецидиву. Вагітна жінка не повинна приймати самостійне рішення щодо скасування або відновлення прийому препарату. Кожен конкретний випадок вимагає індивідуального підходу, і тільки лікар може підібрати правильне рішення в ситуації, що склалася. При продовженні терапії вагітна повинна перебувати під постійним контролем лікаря.

Застосування бромокриптину істотно підвищує шанси зачати дитину, особливо якщо його використовувати в комплексі з іншими препаратами. Його використання під час вагітності, згідно з дослідженнями, не принесе шкоди плоду. Однак більшість лікарів сходяться на думці, що застосування препарату в першому триместрі варто уникати. При цьому потрібно спостерігати за станом організму вагітної жінки і в разі необхідності відновити лікування.