Кломифен і клостилбегіт для стимуляції овуляції

Відео Особливості стимуляції овуляції у жінок старше 35 років

Не можна не згадати в розділі про планування вагітності про препарат "кломифен" або "Клостилбегит"

Для початку прочитаємо інструкцію до препарату:

Інструкція до препарату Клостилбегит, Кломіфен

• Торговельне найменування препарату: Кломіфен, клостилбегіт
• Міжнародне найменування препаратів: кломифен (Clomifene)
• Групова приналежність препаратів: антиестроген
• Діючі речовини (МНН) препаратів: Кломіфен
• Лікарська форма кломифена, клостілбегіта: таблетки, що містять 50 мг кломіфену цитрату

Відео: Знижує чи кломифен свідчення естрадіолу естрогену в аналізах?

Фармакологічна дія:

Антиестроген нестероидной структури, дія якого обумовлена специфічним зв`язуванням з естрогенними рецепторами яєчників і гіпофіза. При низькому вмісті в організмі естрогенів має помірний естрогенний ефект, при високому вмісті - антиестрогенна дію. У малих дозах підсилює секрецію гонадотропінів (пролактину, ФСГ і ЛГ), стимулює овуляцію- у великих дозах гальмує секрецію гонадотропінів. Гестагенной іандрогенної активністю не володіє.

свідчення Клостилбегита

Показання кломифена наступні:
Безпліддя: ановуляторне безпліддя (індукція овуляції), дисфункциональная метрорагія, аменорея (дісгонадотропная форма), вторинна аменорея, постконтрацептівная аменорея, галакторея (на тлі пухлини гіпофіза), синдром полікістозних яєчників (синдром Штейна-Левенталя), синдром Кіарі-Фроммеля, андрогенна недостатність, олігоспермія у чоловіків, діагностика порушень гонадотропної функції гіпофіза.

Відео: clostilbegyt egis pharmacy 2

Протипоказання клостілбегіта

Гіперчутливість, печінкова і / або ниркова недостатність, метрорагія неясної етіології, кіста яєчників, новоутворення статевих органів, пухлина або гіпофункція гіпофіза, ендометріоз, недостатність яєчників на тлі гіперпролактинемії, вагітність.

Побічні дії кломіфену, клостілбегіта:

Побічні дії з боку нервової системи: запаморочення, головний біль, сонливість, уповільнення швидкості психічних і рухових реакцій, депресія, підвищена збудливість, безсоння.
Побічні дії з боку травної системи: Нудота, блювота, біль у шлунку, метеоризм, діарея. Алергічні реакції Рідко - висип, алергічний дерматит, вазомоторні розлади.
Побічні дії з боку сечостатевої системиРідко - поліурія, почастішання сечовипускання, болі в низу живота, дисменорея, менорагія, збільшення розмірів яєчника (в т.ч. кістозне).
Інші побічні дії : Збільшення маси тіла, "припливи" крові до обличчя, рідко - зниження гостроти зору, алопеція, хворобливість в області грудних залоз.

Алкоголь може посилювати побічні дії Кломифена.

Передозування клостілбегіта

симптоми: нудота блювота, "припливи" крові до обличчя, порушення зору. Лікування: припинення вживання препарату (симптоми передозування проходять самостійно).

Спосіб застосування та дози препаратів:

Для стимуляції овуляції кломіфен і клостилбегіт призначають по 50 мг 1 раз в день перед сном, починаючи з 5 дня менструального циклу, протягом 5 днів (при відсутності циклу - в будь-який час). При відсутності ефекту (овуляція не розвивається протягом 30 днів) збільшують дозу препарату до 150 мг / сут або подовжують курс до 10 днів. Курсова доза повинна не перевищувати 1 м Розвиток овуляції визначається за наявності двофазної базальної температури, середньому циклічного підвищення продукції ЛГ, зростання сироваткового прогестерону під час імовірної середньої фази лютеинизации або при менструальному кровотечі жінок з аменореєю. Якщо овуляція має місце, а вагітності немає, то слід повторити прийом тієї ж самої дози клостілбегіта при наступному лікувальному курсі. Якщо після ймовірно відбулася овуляції не було менструального кровотечі, слід взяти до уваги можливість вагітності, і перед новим курсом лікування цю можливість необхідно виключити.

Чоловікам кломифен призначають по 50 мг 1-2 рази на день протягом 3-4 міс (необхідний систематичний контроль сперматограмми).

Особливі вказівки до препаратів кломифен і клостилбегіт:

В період лікування кломіфеном рекомендується контролювати функцію печінки. Клостилбегит повишает ймовірність розвитку багатоплідної вагітності. Препарат ефективний при достатньому рівні ендогенних естрогенів, менш ефективний при низькому рівні естрогену і практично неефективний при низькій концентрації гонадотропних гормонів гіпофіза. У процесі лікування необхідно постійне спостереження гінеколога, слід здійснювати контроль функції яєчників, вагінальні дослідження, спостерігати за феноменом "зіниці". В період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті ін. Потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

Взаємодія з іншими препаратами:

Кломифен сумісний з препаратами гонадотропних гормонів.

Перед застосуванням препарату не призначене для призначення лікування без участі лікаря.

Клостилбегит і надія на вагітність

Кломифен, або Клостилбегит, застосовуються в комплексі з іншими препаратами для стимуляції овуляції. Мета стимуляції - викликати дозрівання однієї або декількох яйцеклітин. Основна дія Кломифена - препарат підвищує рівень фолікулостимулюючого ФСГ () і лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів. Паралельно збільшується і вироблення гіпофізом пролактину, а його вміст у крові вище норми заважає овуляції, тому перед і під час стимуляції обов`язковий контроль пролактину (ПРЛ) і при необхідності призначення знижують пролактин препаратів.

Клостилбегит призначають з 5 по 9-й день менструального циклу, доза залежить від ваших аналізів на гормони, які перед стимуляцією потрібно здати обов`язково. Дозу для лікування підбирає обов`язково кваліфікований лікар і тільки лікар! Стимуляція проводиться під контролем УЗД. Перше УЗД зазвичай проводять через тиждень після почала стимуляції. Далі УЗД проводиться через кожні два-три дні, поки фолікули НЕ доростуть до необхідних розмірів - близько 20-25мм.

Якщо Клостилбегит не допоміг, фолікул не росте і овуляція не відбувається протягом 3 циклів навіть при збільшенні дозування, слід переглянути методи стимуляції і провести додаткове обстеження на предмет невиявлених раніше патологій. Важливо розуміти, що Кломіфен тільки стимулює овуляцію, але не допомагає імплантації зародка, розсмоктуванню спайок і ін. Важливо провести повне обстеження перед стимуляцією овуляції, щоб виключити інші причини безпліддя, зокрема трубне безпліддя і чоловічий фактор. До того ж, побічною дією Клостилбегита є зміна pH і загущення цервікальної (шеечной) слизу, що заважає просуванню сперматозоїдів. Саме тому вагітність при стимуляції Клостілбегітом настає, як правило, не безпосередньо в циклах з прийомом Кломифена, а в перерві між курсами або після декількох курсів прийому препарату, коли в`язкість і pH відновлюються. Відгуки про препарат Кломіфен або Клостилбегит підтверджують це цілком.

При синдромі полікістозних яєчників клостилбегіт є одним з основних препаратів, які допомагають відновити овуляцію. Однак відновлюючи овуляцію, кломифен може дещо підвищувати в`язкість слизу шийки матки. Найчастіше це додаткове дія не є критичним, і вагітність наступає. Додаткове призначення дюфастона саме в терміни овуляції ще більше погіршує прохідність шийки матки для сперматозоїдів.

Ні в якому разі не починайте прийом Кломифена без призначення лікаря і не збільшуйте дозування самостійно! По-перше, від дози препарату залежить, чи буде він стимулювати овуляцію або придушувати її, по-друге - гіперстимуляція загрожує утворенням кіст і ваша можлива вагітність відкладеться на невизначений термін. Також не рекомендується проводити більше 6 курсів стимуляції яєчників за все життя. Ціна некваліфікованого підходу до стимуляції - ваше здоров`я. Ефект препарату зберігається кілька років, а запас яйцеклітин в жіночому організмі обмежений і після гіперстимуляції виникає гіперфункція яєчників, що загрожує виснаженням яєчників і раннім клімаксом. Гіперфункції яєчників свідомо домагаються при стимуляції в процесі ЕКО і це є основним побічним ефектом довгоочікуваного настання вагітності, що зберігається на довгі роки.

При правильному підборі дозування Клостилбегита при стимуляції (ЕКЗ не береться до уваги) наслідки зводяться до мінімуму і, як правило, друга і наступна вагітність наступає без проблем, а ранній клімакс не загрожує.

Пишуть, що Клостилбегит і Кломіфен мають яскраво виражений антиестрогенну дією, але це не так. Естрогенний або антіестрогенний проявиться ефект, цілком залежить від дозування і при правильному підборі дозування препарат не позначиться негативно на зростанні ендометрія.

Підтримка другої фази менструального циклу після стимуляції кломіфеном здійснюється, зазвичай Дюфастоном або Утрожестаном. З метою профілактики розвитку недостатності функції жовтого тіла після лікування Клостілбегітом рекомендується після зачаття провести профілактичне лікування прогестероном Дюфастоном або Утрожестаном. Клостилбегит застосовують тільки при постійному спостереженні гінеколога.

Після прийому препарату потрібно перевірити і за потреби відновити функцію печінки, інакше може виникнути сильний токсикоз і пізній гестоз при вагітності.

Свої питання по стимуляції кломіфеном задавайте на форумі лікаря акушера-гінеколога.