Що таке вентрікуломегалія у немовляти?

Вентрікуломегалія називають вроджений порок розвитку головного мозку плода, при якому розміри бічних шлуночків мозку патологічно збільшуються, через що розвиваються неврологічні порушення. Ці особливі порожнини в мозку людини містять так званий ліквор (спинномозкову рідину), і в нормі їх глибина повинна бути від 1 до 4 мм. При вентрікуломегалія вони розширюються до 12-20 мм.

Причини розвитку вентрікуломегалія не до кінця зрозумілі, проте у жінок старше 35 років такі діти народжуються в три рази частіше, ніж у молодих мам. Багато лікарів вважають розширення (дилатацію) бічних шлуночків мозку не самостійною патологією, а патологічним станом, яке вказує на збій внутрішньоутробного розвитку і супроводжує різним хворобам. Вона може:

• проявитися сама по собі. Так буває у недоношених дітей і тих немовлят, чиї матері під час вагітності перенесли важку інфекцію, травму або кровотеча на пізніх термінах;
• поєднуватися з хромосомними аномаліями (синдроми Дауна, Едвардса, Тернера) і неспадковими вадами розвитку.

Види дилатації мозкових шлуночків

Щоб оцінити правильність розвитку відділів мозку, лікарі використовують спеціальні таблиці, а діагностика проводиться за допомогою УЗД. Його роблять під час вагітності і за показаннями - новонародженому малюкові.

Вентрікуломегалія буває асиметрична і правобічна. Так само її класифікують за тяжкістю та місцем розташування.

1. Легкий тип. Шлуночки мозку розширені до 10-12 міліметрів.
2. Середній тип. Внутрішньомозкові порожнини розширені до 15 мм-відтік мозкової рідини порушується, і у дитини спостерігаються неврологічні порушення.
3. Важка форма. Мозкові шлуночки у немовляти збільшені до 16-20 мм і більше, виникають серйозні патології розвитку головного мозку, наприклад гідроцефалія.

За місцем розташування виділяють бічну дилатацію шлуночків (лівий + задній) - патологію III (в області зорових горбів в передній частині чола) і IV шлуночка (в потиличній частині - в довгастому мозку і мозочку).

Симптоми і діагностика

Аномалії розвитку мозку добре помітні під час внутрішньоутробного УЗД. Але якщо вентрікуломегалія у плода не поєднується з іншими патологіями, то помітити її у грудничка при легкому ступені набагато важче. До того ж неможливо передбачити, як «поведеться» мозок малюка через місяць, два, три, півроку або рік! Встигла чи дилатація шлуночків перешкодити нормальному розвитку маленького чоловічка? Чи будуть вони продовжувати збільшуватися, і якщо так, то як швидко?

Рекомендуємо статті по темі:
• Симптоми рахіту у немовлят
• Техніка постановки газовідвідної трубки

Відповіді на ці питання дасть час і уважне спостереження за малюком. Дитину потрібно обстежити, якщо:

• він пізніше ровесників почав сидіти і ходити;
• він не лепече, не намагається вимовляти звуки і слова у відповідному віці;
• страждає від головних болів, судом;
• у нього велика голова;
• різниця між обхватом голови і обхватом грудей дитину перевищує три сантиметри.

Дітям із затримкою моторного або мовленнєвого розвитку діагноз вентрікуломегалія іноді ставиться «для перестраховки». Але через деякий час такі дітлахи наздоганяють своїх однолітків у розвитку, ведуть звичайний спосіб життя, і навіть у віддаленому майбутньому у них нічого не з`являється неврологічних симптомів.

лікування

Малюкові з помірною вентрікуломегалія призначають профілактичне лікування або тільки спостереження. В середньому 80% таких дітей розвиваються без фізичних і психічних відхилень. Решта немовлята з помірною, середньою та тяжкою патологією мають різні неврологічні порушення - від незначних до серйозних.

Медикаментозне лікування залежить від тяжкості захворювання і його особливості у кожного конкретного малюка. Медичні препарати не впливають на розмір шлуночків мозку, але допомагають організму дитини компенсувати неправильно відбуваються в ньому процеси. Зазвичай дитині призначають:

• ліки-ноотропи, що покращують мозковий кровообіг;
• антигіпоксантів (підвищують стійкість тканин до нестачі кисню),
  сечогінні препарати для зменшення кількості рідини в організмі, а відповідно, і в порожнинах мозку;
• препарати, які утримують калій в організмі - вони допомагають запобігти неврологічні нарушенія-
  вітаміни.

Дітям також призначають масаж і особливу лікувальну фізкультуру - статичні вправи, які навантажують м`язи тазу і тазове дно. Після своєчасного лікування дитина з помірною вентрікуломегалія буде розвиватися абсолютно нормально, при патології середнього ступеня у нього можуть залишитися деякі неврологічні порушення, але його розвиток покращиться. У важких випадках грудничку роблять хірургічну операцію: встановлюють в його череп спеціальну дренажну трубочку-шунт для відводу надлишкової рідини від мозку.