Цукор в сечі у дітей: норма і причини підвищення

Цукор в сечі у дитини (глюкоза) відображає, в першу чергу, стан вуглеводного обміну. У нормі не повинно бути цукру в сечі, його поява може свідчити про патологію. Які захворювання можуть спровокувати таке підвищення і що потрібно знати про цукровий діабет.

Сечу для визначення цукру збирають до сніданку в ранковий час. За 10-12 годин до збору дитина не буде їсти. Фізичні навантаження, тривалий плач, рясне пиття напередодні можуть вплинути на результат аналізу.

• Дітям до року рекомендують зробити аналіз два рази: в три місяці і в рік. Ці аналізи зазвичай необхідні, щоб дізнатися про стан здоров`я перед вакцинацією (щепленнями).
• Якщо дитині більше року, то аналіз можна здавати один раз в рік для того, щоб переконатися, що він здоровий. Якщо дитина захворіла або виникли підозри про наявність будь-якої патології, необхідно здати аналіз додатково.

Для сечі краще приготувати спеціальний стерильний контейнер-стаканчик з кришкою (125 мл), який можна купити в аптеці. Перед збором сечі дитині необхідно провести гігієнічну процедуру, щоб в неї не потрапили бактерії. Перша порція сечі не повинна потрапити в посуд, тому, її невелика кількість випускається, решта збирають.

Необхідно знати, що за добу до її збору діти не повинні споживати харчові продукти, які можуть змінити її колір (буряк, морква, манго). Також потрібно скасувати прийом деяких ліків та вітамінів, які можуть вплинути на результати. Наприклад, вітамін В2 забарвлює сечу в жовтий колір, а прийом ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) і деяких протисудомних препаратів підвищують вміст глюкози.

Зібрати сечу у дітей до року складніше, але в аптеці продаються спеціальні одноразові дитячі мочепріёмнікі, поліетиленові мішечки з липне окантовкою для прикріплення мішечка. Мочеприймачі випускаються спеціально для хлопчиків і дівчаток.

Для проведення аналізу необхідно кілька мілілітрів, але краще 15-20 мл. Звичайно, для дитини до року її обсяг може бути і менше, як вдасться зібрати. З моменту збору сечі до доставки в лабораторію повинно пройти не більше трьох годин.

Методи визначення цукру в сечі

Вміст цукру (глюкози) визначають в лабораторії за допомогою біохімічних методів: глюкозооксидазний, ортотолуїдинового. Також використовують діагностичні тест-смужки ФАН, які широко застосовуються в багатьох лабораторіях. Цей метод поступається по точності біохімічним методам, але з його допомогою результат видно вже через 30 секунд.

Як проводять визначення цукру за допомогою паперової тест-смужки? Її опускають в пробірку з сечею, через 30 секунд виймають і оцінюють фарбування за шкалою.

• Світло-зелене забарвлення відповідає нормі, тобто допустимого вмісту глюкози не більше 1,7 ммоль / л ранкової сечі.
• При вмісті глюкози від 1,7 до 2,8 ммоль / л говорять про «сліди» глюкози, тобто незначному її кількості.
• Якщо забарвлення паперу відповідає 2,8 ммоль / л і більше, то це свідчить про підвищений вміст цукру в сечі, глюкозурії.

додаткові дослідження

• Визначення глюкози в сечі. Для цього аналізу батьки збирають всю сечу, виділену дитиною протягом доби (діурез) в стерильний спеціальний контейнер, зберігають при температурі + 4-6 ° С (в холодильнику) і вимірюють її кількість (обсяг, мл). Збір добової сечі на цукор починають вранці, з другої порції (першу пропускають) і закінчують збирати наступного ранку, зібравши першу ранкову порцію. Для аналізу цукру потрібно її невелика кількість (50-100 мл). Вимірювання її добової кількості (обсягу) необхідно для розрахунку вмісту глюкози, що виділяється дитиною за добу. Кількість глюкози оцінюють в мг / 24 години або ммоль / 24 години.
• Глюкозотолерантний тест (навантаження глюкозою). Тест проводять в лабораторії, використовуючи навантаження глюкозою в розрахунку на вагу дитини. Через певні проміжки часу вимірюють вміст глюкози в крові. Цей тест дозволяє виявити недостатність секреції інсуліну і уточнити, чи хвора дитина на цукровий діабет.

Підвищення цукру в сечі

Що значить цукор в сечі у дитини? Підвищення цукру називається «глюкозурия», яка буває двох видів - фізіологічна і паталогічна.

фізіологічна глюкозурія

Цей вид підвищеного вмісту глюкози може бути результатом стресу, надмірного надходження вуглеводів з їжею, дії ліків (кортикостероїди, фенамін, кофеїн). Цукор в сечі у дитини до року в нормі виявляють тільки у недоношених дітей в перші місяці після народження. У доношених дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, глюкоза також може виявлятися, якщо у них спостерігається тимчасове порушення травлення (відрижка, пронос, блювота). Таке підвищення глюкози не вважають патологічним.

Патологічна глюкозурия

Глюкозурія може бути спадкового або набутого характеру. Які можуть бути причини цукру в сечі у дітей? Підвищення цукру може бути при багатьох захворюваннях.

• Цукровий діабет. Найчастіше вона спостерігається при «инсулинзависимом» цукровому діабеті. Зменшення секреції гормону інсуліну підшлунковою залозою призводить до підвищення вмісту глюкози в крові, гіперглікемії. І при її концентрації 8,5-9,0 ммоль / л і більше (нирковий поріг) вона надходить в сечу (глюкозурія).
• патологія нирок. При ураженні нирок (пієлонефрит) функції нирок порушуються, нирковий поріг для глюкози знижується, і глюкоза виділяється в сечу. При цьому присутній цукор в сечі у дитини, а в крові немає. Вміст глюкози в крові залишається нормальним, тому що існує нейро-гуморальна регуляція для підтримки нормального рівня глюкози в крові. У дитини може зрости потреба в харчових вуглеводах. Також активується процес розпаду резерву вуглеводів, глікогену печінки до глюкози, щоб заповнити дефіцит глюкози в крові через втрату з сечею.
• панкреатит. При гострому панкреатиті в кров може виділятися гормон глюкагон, який активує розпад глікогену печінки до глюкози. При значному її підвищенні в крові вона проходить через нирки і виділяється.
• стрес. При тривалому стресі (плач, переляк, психічний розлад, епілепсія) у дітей відбувається викид в кров гормонів стресу АКТГ, адреналіну, глюкагону, кортизолу. Незважаючи на різні механізми їх дії, всі вони підвищують рівень глюкози в крові, яка фільтрується нирками в сечу.
• Підвищене споживання вуглеводів. Споживання продуктів, що містять вуглеводи, у великій кількості може бути обумовлено смаками дітей або традиціями сім`ї. Зловживання вуглеводами може з часом виснажити підшлункову залозу, і інсуліну буде виділятися менше. Це буде загрожувати вже набутим на цукровий діабет.
• гіпертиреоз. При підвищеній секреції гормонів щитовидної залози посилено розпад глікогену до глюкози, її значне підвищення в крові може привести до глюкозурії.
• Важкі інфекційні хвороби. Підвищення цукру також може бути при менінгіті і енцефаліті.

Що необхідно знати про цукровий діабет

Цукровий діабет у дітей може бути спадковим або набутим. У більшості випадків це «інсулінозалежний» цукровий діабет (I типу), при якому секреція інсуліну з підшлункової залози зменшена.

Підвищення глюкози в крові веде до її появи в сечі (глюкозурія). Виведення глюкози нирками сприяє виведенню води і солей, збільшується її добовий обсяг (діурез). Збільшення діурезу називають поліурією. Дитина починає багато пити (полідипсія).

Глюкоза є субстратом окислення при утворенні енергії, АТФ. Дефіцит синтезу АТФ активує розпад ліпідів в тканинах, які теж грають в організмі енергетичну роль, і розпадаються до оцтової кислоти. Велика кількість оцтової кислоти не може окислюватися до кінцевих продуктів, води і вуглекислого газу, тому, частина кислоти використовується в організмі для синтезу кетонових або ацетонових тіл (ацетон, ацетоуксусная кислота і гидроксимасляная кислота).

Підвищена кількість кетонових тіл в крові називають кетонемії, а в сечі - кетонурія. Кетонові тіла є нормальними продуктами ліпідного обміну, у здорових людей вони є джерелом енергії, АТФ. Але при цукровому діабеті їх зміст підвищено, тому, вони отруюють організм. Чим менше інсуліну в організмі дитини, тим вище глюкоза і більше кетонових тіл в крові і сечі.

Таким чином, норма цукру в сечі у дитини відображає стан його вуглеводного обміну, ендокринної системи та нирок.

висновок

Дослідження сечі на цукор є важливим тестом, який показує, чи здоровий дитина, потрібно йому лікування або додаткові методи діагностики. При виявленні глюкозурії важливо з`ясувати її вид, щоб в разі патології вчасно діагностувати її та почати правильне лікування.