Глюкоза при вагітності: норма і патологія

Переробка і засвоєння вуглеводів - один з найважливіших обмінних механізмів в організмі людини. В результаті цього процесу клітини отримують глюкозу, яка є основним джерелом енергії, що забезпечує їх життєдіяльність. Дослідження крові, що визначає рівень глюкози при вагітності, дає лікарю інформацію про те, в якому ступені організм жінки здатний забезпечити себе поживними речовинами, без яких неможливо ні збереження її власного здоров`я, ні нормальний розвиток плода.

Зміни процесу засвоєння глюкози при вагітності

Людина отримує вуглеводи з їжею. При проходженні травного тракту крохмаль і складні цукру розщеплюються до глюкози, яка через стінки тонкого кишечника всмоктується в кров. У нормі, велика частина глюкози (при посередництві гормону підшлункової залози - інсуліну) надходить в органи і тканини для негайного використання, а менша - перетворюється в глікоген, який відкладається в печінці і м`язах. Так організм створює запаси на випадок, коли йому може знадобитися термінова енергетична «підживлення».

Процес виношування нового життя вносить в вуглеводний обмін деякі зміни. Зростаючий плід потребує великої кількості глюкози. Забезпечуючи її надходження, природа використовує такі механізми:

• Придушення засвоєння глюкози організмом майбутньої матері. Ефект досягається за рахунок впливу гормонів, пов`язаних з вагітністю (прогестерону, естрогенів, плацентарного лактогену і т. Д.). Ці речовини зменшують чутливість клітинних мембран до інсуліну. Процес переміщення глюкози в тканини замедляется- виникає так звана знижена толерантність до глюкози при вагітності, що забезпечує високий вміст цієї речовини в крові;
• Полегшення проникнення глюкози через плацентарний бар`єр у кров плода.

Концентрація глюкози в крові невагітної жінки не повинна перевищувати 5,5 ммоль / л. При вагітності норма глюкози може коливатися від 3,33 до 6,61 ммоль / л. Відхилення від цих значень свідчать про наявність патологій, небезпечних як для майбутньої матері, так і для її дитини.

Порушення обміну глюкози при вагітності

Причини того, що вміст глюкози при вагітності підвищений, можуть бути різними. Фахівці розрізняють три види таких відхилень:

• Цукровий діабет 1 типу, що передував зачаттю. Це важке порушення обміну, для якого характерні органічні зміни клітин підшлункової залози. Результатом є абсолютна інсулінова недостатність (гормон просто не виробляється). Патологія проявляється в ранньому возрасте- пацієнти потребують довічної інсулінозамещающей терапії;
• Цукровий діабет 2 типу, що виник до настання вагітності. Захворювання пов`язане з відносною інсуліновою недостатністю, тобто з порушенням балансу між надходженням в організм глюкози і виробленням гормону. Нерідко спостерігається у пацієнтів, які страждають на ожиріння і патологіями не тільки засвоєння вуглеводів, а й інших видів обміну речовин;
• Гестозний цукровий діабет, причиною якого є зміна гормонального фону при вагітності. В даному випадку всі негативні прояви зникають після пологів, але майже у 30% жінок зберігається небезпека подальшого розвитку діабету (найчастіше, 2 типу).

Як правило, майбутні мами здають аналіз крові на глюкозу два рази за весь період виношування. Якщо дослідження показує підвищений вміст вуглеводів (гіперглікемія), доктор рекомендує здати тест на толерантність до глюкози при вагітності (він дозволяє зробити висновки про причини надмірної концентрації глюкози в крові). Такий аналіз показаний і в тому випадку, коли жінка має надлишкову вагу, гестозний цукровий діабет в анамнезі або дозвіл попередньої вагітності дуже великим (понад 4 кг) малюком.

Іноді лікарі призначають і дослідження, спрямовані на визначення вмісту глюкози в сечі при вагітності. Їх результати дозволяють оцінити стан видільної системи жінки. Це необхідно, якщо порушення вуглеводного обміну провокують розвиток ниркових патологій, зовні виявляються набряками, зростанням артеріального тиску та іншими хворобливими симптомами. У нормі, глюкоза в сечі при вагітності визначатися взагалі не повинна, але її присутність в кількості не більше 6 ммоль / л не рахується відхиленням.

Негативні наслідки високого вмісту глюкози при вагітності

Порушення вуглеводного обміну негативно позначаються на стані майбутньої мами і її дитини. Якщо концентрація глюкози при вагітності підвищена, можуть виникнути:

• Рання секреція інсуліну у плода. У нормі, організм малюка починає виробляти інсулін лише на терміні 11-12 тижнів. При надмірному надходженні глюкози в кровотік, підшлункова залоза дитини «дозріває» раніше, ніж треба. Це може стати причиною її неправильного формування і подальшого виникнення ряду важких патологій;
• Різке підвищення ваги плоду, чревате важким родоразрешением і появою родових травм у малюка;
• Розвиток інших порушень обміну речовин, що характеризуються затримкою рідини, набряком, пізнім гестозом, ускладненнями в роботі серцево-судинної системи, загальним погіршенням стану матері та плоду.

Як правило, гестозний цукровий діабет вдається компенсувати, змінивши режим харчування майбутньої мами. У важких випадках доводиться призначати курси ін`єкцій інсуліну.

Не менш неприємної для жінки і небезпечною для плода є ситуація, коли рівень глюкози при вагітності сильно знижений. Зазвичай це трапляється, якщо майбутня мама має дуже низьку вагу, погано харчується або страждає важким раннім токсикозом. У таких випадках призначають внутрішньовенні вливання розчину глюкози, рекомендують зробити раціон вагітної більш калорійним.

Під час вагітності жінка повинна правильно харчуватися, дотримуватися режиму дня і ретельно стежити за своїм здоров`ям, виконуючи рекомендації медиків. Це особливо важливо, якщо вона мала проблеми з обміном речовин до зачаття. Тільки відповідальне та уважне ставлення до свого стану дасть майбутній мамі можливість виносити і народити здорову дитину.