Цукор (глюкоза) в крові у дітей: як здавати аналіз і причини відхилення від норми

Норма цукру в крові у дітей (глюкози) є важливим показником, який відображає стан вуглеводного обміну і метаболізму дитини. Її зміна може свідчити про патологію.

Аналіз крові на цукор у дітей проводиться в лабораторії, де кров беруть з вени або пальця. Визначення вмісту глюкози в капілярної крові з пальця також можливо в лабораторії або в домашніх умовах за допомогою глюкометра вітчизняного або зарубіжного виробництва. У маленьких дітей кров можуть брати з пальця стопи або п`яти.

Як здавати кров на цукор дитині? Після прийому їжі в кишечнику складні вуглеводи розпадаються з утворенням простих моносахаров, які всмоктуються. У всіх здорових людей через 2 години після їжі в крові буде циркулювати тільки глюкоза. Тому визначення вмісту глюкози називають «цукор крові».

Кров для визначення цукру потрібно здавати вранці до сніданку. До аналізу дитина не повинна приймати їжу і багато пити протягом 10-12 годин. Також він повинен бути спокійний і не займатися активними фізичними вправами протягом цього часу.

Нормальний вміст цукру в крові у дітей

Рівень цукру в крові у дітей залежить від віку і стану здоров`я. При захворюваннях його зміст у дитини змінюється.

Який повинен бути цукор крові у дітей? Глюкоза є головним субстратом в клітинах організму для синтезу енергії, АТФ. З глюкози в печінці і м`язах синтезується глікоген, який є її резервом для організму, коли вуглеводи не надходять з продуктами харчування, або при підвищеній фізичній активності.

Глюкоза входить до складу деяких складних білків організму. З неї синтезуються пентози, без яких неможливий синтез ДНК і РНК, АТФ. Також вона потрібна для синтезу глюкуронової кислоти, необхідної для знешкодження білірубіну, токсинів і ліків. Тому глюкоза постійно використовується для багатьох процесів, і кров постачає її до всіх органів і тканин.

Значення в залежності від віку

Вміст цукру розраховують в мг% (кількість глюкози в міліграмах, що міститься в 100 мл крові) або в ммоль / л (кількість глюкози в мг, яке знаходиться в літрі крові, ділять на молекулярний вагу глюкози). У багатьох країнах прийнято перший показник (мг%), в Росії частіше кількість глюкози висловлюють в ммоль / л (Система СІ).

Таблиця - Норма цукру у дітей

У новонароджених і дітей до року рівень цукру в крові низький, що пояснюється особливостями метаболізму. У міру дорослішання зростають потреби зростаючого організму, підвищується і його зміст. У дитини, віком 5 років і старше, рівень цукру вже такий же, як у дорослого.

Всі складні вуглеводи розпадаються в процесі перетравлення на прості, які всмоктуються в тонкому кишечнику, потім вони (глюкоза, фруктоза, галактоза) надходять в печінку, де відбувається перетворення фруктози і галактози в глюкозу.

Перші 15-30 хвилин після всмоктування моносахаров в кишечнику в крові дитини цукор підвищується вище норми, це називають фізіологічної гіперглікемією. Завдяки нейро-ендокринної регуляції в організмі є гормони, які контролюють нормальний рівень глюкози в кровоносній руслі.

Нейро-гуморальний контроль цукру крові

На стінках кровоносних судин є рецептори, що реагують на концентрацію глюкози. Норма цукру в крові у дітей після їжі або зменшення внаслідок споживання тканинами для протікання нормальних процесів метаболізму контролюється гормонами.

• інсулін. Цей гормон виділяється в кров з підшлункової залози і є єдиним гормоном, який знижує цукор. Він збільшує проникність клітинних мембран для глюкози, активує синтез глікогену, ліпідів і білків.
• глюкагон. Він також секретується з підшлункової залози, але надає протилежну дію, підвищуючи вміст глюкози. Гормон активує в печінці розпад глікогену до глюкози, яка надходить в кровоносне русло.
• катехоламіни. Адреналін і норадреналін виділяються з надниркових залоз і підвищують глюкозу, активуючи розпад глікогену в клітинах печінки.
• кортизол. Його надходження в кровоносне русло відбувається з надниркових залоз. Він активує в печінці процес синтезу глюкози (глюконеогенез) з невуглеводних компонентів. Його синтез і викид в кров контролює гормон гіпофіза кортикотропного гормон (КТГ) або адренокортикотропний гормон (АКТГ).
• АКТГ. Він виділяється в кровоносне русло з гіпофіза і активує синтез і викид в кров кортизолу і катехоламінів.

Таким чином, завдяки інсуліну відбувається зниження глюкози в крові до верхньої межі норми. Коли її зміст знижується до нижньої межі норми, в кровоносне русло викидаються три групи гормонів, що підвищують її рівень.

Крім цих гормонів на обмін вуглеводів впливають гормони щитовидної залози (тироксин), але менш істотно.

підвищений рівень

При деяких хворобах і станах може підвищуватися цукор крові. Підвищення вмісту глюкози вище верхньої межі норми називається гіперглікемією. Причини підвищення цукру в крові у дитини такі.

• Цукровий діабет. У дитини частіше буває цукровий діабет «інсулінозалежний», I типу, для якого характерна знижена секреція інсуліну з підшлункової залози.
• тиреотоксикоз. При збільшенні виділення гормонів щитовидної залози відбувається підвищення цукру, як результат розпаду вуглеводів.
• пухлина наднирників. Збільшується секреція кортизолу або адреналіну, які підвищують рівень цукру. Гиперсекреция кортизолу може привести до «стероидному» цукрового діабету.
• пухлина гіпофіза. Клітини пухлини виділяють підвищену кількість АКТГ, що активує викид гормонів надниркових залоз, під дією яких рівень глюкози підвищується.
• лікування глюкокортикоїдами. Вони активують синтез глюкози (глюконеогенез) в печінці, тому вміст цукру підвищується.
• тривалий стрес. Нервове або фізична тривала напруга сприяє підвищенню гормонів стресу: АКТГ, адреналіну, кортизолу. Тому як захисна реакція на стрес підвищується рівень цукру в кровоносній руслі.

Що необхідно знати про цукровий діабет

Цукровий діабет є серйозним захворюванням. На початок захворювання можуть вказувати такі симптоми, як:

• підвищена спрага, дитина багато п`є рідини (полідипсія);
• збільшується обсяг добової сечі (поліурія);
• підвищена потреба в їжі, особливо, солодощах;
• швидка стомлюваність, слабкість і сонливість;
• зменшення ваги тіла;
• пітливість.

Факторами ризику розвитку захворювання можуть бути:

• спадковість;
• ожиріння;
• знижений імунітет;
• велику вагу дитини при народженні (більше 4,5 кг).

Лікування цукрового діабету призначає педіатр або ендокринолог і дає рекомендації для спеціальної дієти, режиму сну і відпочинку. При необхідності потрібно здати більш специфічні тести (глюкозотолерантних проби, тобто цукрові криві з навантаженням глюкозою) і визначення глікозильованого гемоглобіну (комплекс гемоглобіну і глюкози).

Іноді у дитини може бути «прихована форма цукрового діабету». Кожна дитина - індивідуальний. Особливості його організму можуть бути такими, що на невелику кількість вуглеводів, яке він споживає, виділяється необхідна кількість інсуліну, і через 2 години у нього в крові буде норма цукру. Він вважається практично здоровим без будь-яких симптомів, характерних для цукрового діабету.

Однак при споживанні великої кількості вуглеводів, що стимулюють значний викид інсуліну, відбувається виснаження підшлункової залози, і хвороба може стати явною з усіма специфічними для неї симптомами.

знижений рівень

Причинами гіпоглікемії (зниження рівня глюкози) можуть бути наступні стани.

• панкреатит. При патології цієї системи травлення залози зменшена секреція ферментів для перетравлення вуглеводів (альфа-амілаза).
• ентерит. Перетравлювання і всмоктування вуглеводів відбувається в тонкому кишечнику, тому цей процес порушується. Наслідком буде недостатня кількість цукру в крові.
• инсулинома. Пухлина підшлункової залози секретує підвищену кількість інсуліну ( «гіперінсулінізм»), що знижує цукор.
• хронічні хвороби. При гемобластозах, лейкозах, лімфомах може спостерігатися гіпоглікемія.
• Патології головного мозку. Вроджені або набуті патології головного мозку, наслідки травм також можуть викликати зниження цукру.
• саркоїдоз. Ця патологія вкрай рідко зустрічається в дитячому віці, але її наявність викликає гіпоглікемію.
• тривале голодування. Дефіцит вуглеводів, які потрібні для заповнення потреб зростаючого організму, сприяє пониженому вмісту глюкози.
• інтоксикації. Токсичне ураження солями важких металів, ліками.

Коли глюкоза у малюка знижується до нижнього рівня норми (3,3 ммоль / л), у нього може настати збудження, занепокоєння, посилитися пітливість, з`явитися бажання поїсти солодкого. Також можуть спостерігатися запаморочення і непритомність. Їжа, що містить вуглеводи, або введення глюкози відновлюють нормальний стан дитини.

висновок

Цукор в крові у дітей є важливим показником, що відображає стан обміну речовин і здоров`я дитини.

Регулярний профілактичний контроль його вмісту в крові дитини дозволить бути впевненим в його здоров`я, а в разі відхилення показника від норми, можна своєчасно відновити його нормальний рівень, не чекаючи розвитку важкої патології і несприятливого результату.