Цукровий діабет у дитини. Симптоми, лікування, харчування

Для того щоб нашому організму функціонувати і виконувати свої завдання, йому необхідна енергія. Найбільш легкий спосіб отримання енергії - це розщеплення молекули глюкози (цукру) на складові. При цьому утворюється велика кількість енергії, яка і витрачається для потреб організму. Якщо відбувається порушення процесів утилізації (переробки) глюкози в нашому організмі, розвивається таке захворювання, як цукровий діабет.

Для того щоб цукор (глюкоза) в нашому організмі надходив всередину клітини, де і відбувається його перетворення в енергію, необхідний посередник. Таким посередником в нашому організмі виступає інсулін, який утворюється в спеціальних клітинах підшлункової залози. Ці клітини зібрані невеликими групами і називаються «острівці Лангерганса». Кількість інсуліну в нашому організмі постійно і змінюється практично щохвилини. Процес поглинання їжі сприяє виробленню інсуліну, а сон уповільнює його виробництво. Так само деякі ліки можуть пригнічувати вироблення інсуліну клітинами підшлункової залози.

При попаданні глюкози в організм, її концентрація в крові спочатку різко підвищується, що є проявом норми, потім починає продукуватися інсулін клітинами підшлункової залози, що сприяє поглинанню глюкози клітинами організму і зниження рівня цукру в крові. Як тільки кількість цукру в крові починає знижуватися і досягає норми (3,3 - 5,5 ммоль / л) виробництво інсуліну зупиняється. Весь цей процес, в середньому, займає 2 години.

Причини цукрового діабету

Цукровий діабет - це хронічне захворювання, яке погано піддається лікуванню. Виділяють цукровий діабет 1 і 2 типів.

При цукровому діабеті 1 типу або інсулінозалежного, відбувається ураження клітин, що продукують інсулін. Через це зменшується кількість інсуліну, яке циркулює в крові, і цукор, який надходить в наш організм з їжею, залишається в крові і не витрачається.

При цукровому діабеті 2 типу або інсуліннезалежному, в організмі виробляється достатня кількість інсуліну, але рецептори, розташовані на клітинах нашого організму, не сприймають інсулін і не поглинають цукор з периферичної крові.

Існує дуже багато причин розвитку цукрового діабету.

1. Спадковість. Дуже часто у батьків, хворих на цукровий діабет, народжуються діти з таким же захворюванням, при цьому захворювання може проявитися як і відразу після народження, так і через багато років (20 - 30, а то і 50 років). Кількість клітин, які продукують інсулін, у нас запрограмовано в наших ДНК, тому якщо у обох батьків є цукровий діабет, то в 80% випадків народжується дитина з такою ж патологією. Так само дуже небезпечно збільшення цукру в крові у вагітної жінки. При цьому глюкоза дуже добре проходить через плаценту в кровотік дитини, а так як потреби в глюкозі у дитини не великі, то її надлишок відкладається в підшкірно-жирової клітковини дитини у вигляді жиру. Такі діти народжуються зазвичай з високою масою тіла 5 кг і більше.

2. переїдання. Вживання в їжу великої кількості легкозасвоюваних вуглеводів (цукор, шоколад, борошняні вироби), веде до великого навантаження на клітини дитини, які продукують інсулін у підшлунковій залозі. Ці клітини швидко виснажують свої запаси і перестають працювати, що веде до зниження інсуліну в крові.

3. Зайва вага. При надходженні в організм дитини цукру, більшого за кількістю, ніж того вимагають витрати енергії в даний момент, його надлишок не виводиться з організму, а відкладається про запас у вигляді жирів. Молекули жиру роблять рецептори, що сприймають інсулін з глюкозою, несприйнятливими до цього комплексу. Через це при достатній кількості інсуліну цукор в крові не зменшується.

4. Малоактивний спосіб життя. По-перше, це призводить до збільшення маси тіла. А по-друге, фізична активність сприяє посиленню роботи клітин, що виробляють інсулін, що веде до зниження цукру крові.

5. Часті простудні захворювання. Наша імунна системи бореться з інфекцією, виробляючи антитіла, які і знищують віруси і бактерії. Якщо постійно стимулювати імунітет, порушуються взаємодії між системами активації імунітету і його придушення. При цьому наш організм починає постійно продукувати антитіла, які якщо не знаходять бактерій або вірусів для знищення, починають атакувати власні клітини, зокрема, клітини, що продукують інсулін, що призводить до ураження підшлункової залози і зниження кількості інсуліну.

Симптоми цукрового діабету у дитини

Запідозрити у дитини цукровий діабет можна при виявленні деяких симптомів. Насторожити повинні наступні ознаки діабету:

1. необгрунтована жага (Полідипсія). Дитина п`є дуже багато рідини, навіть в холодну пору року, при цьому дитина часто встає вночі, для того, щоб вгамувати спрагу.

2. часте сечовипускання (Поліурія). Так як дитина споживає велику кількість рідини, то при цьому глюкоза притягує на себе воду, а з сечею виділяється надлишок цукру, тому кількість утворюється сечі збільшується. У нормі, дитина ходить в туалет писати 6 раз в день, а при цукровому діабеті кількість сечовипускань збільшується до 10-20 і дуже часто спостерігається нічне нетримання сечі (енурез).

3. Сухість шкіри та слизових. Так як у дитини утворюється велика кількість води, рідина для цього звідкись повинна братися. Тому рідина з міжклітинного простору шкіри і слизових надходить у кров`яне русло, а потім виводиться з сечею.

4. Зниження маси тіла. Якщо у дитини нез`ясовно знижується маса тіла, це повинно насторожувати щодо цукрового діабету. Глюкоза - основне джерело енергії для нашого організму. При цукровому діабеті кількість глюкози, що надходить в клітини, знижується, а значить, знижується і їх харчування.

Відео: Курс з лікування цукрового діабету: правила харчування дітей з цукровим діабетом 1 типу

5. Зниження гостроти зору. При підвищеній кількості цукру в крові, його надлишок починає відкладатися в органах без перетворення його в жири. Такими органами можуть бути: нирки, кровоносні судини і кришталик ока. Через це відбувається помутніння кришталика ока і зір знижується. Так само розвивається мікраангіопатія судин сітківки ока. Підвищений вміст глюкози в крові має токсичну дію, що призводить до руйнування кровоносних судин сітківки ока і зниження зору.

6. Слабкість і підвищена стомлюваність. Так як енергії недостатньо для життєдіяльності організму, він починає швидко втомлюватися. Діти з цукровим діабетом гірше своїх однолітків вчаться в школі, відстають у фізичному розвитку, для них навантаження в школі дуже важкі, вони часто скаржаться на втому і головний біль в кінці навчального дня.

Аналізи на цукровий діабет

Для того, щоб уточнити діагноз, необхідно здати аналіз крові на цукор. Нормою вмісту цукру в крові є 3,3 - 5,5 ммоль / л. Якщо у дитини вміст цукру в крові становить 7,6 ммоль / л і вище, то це говорить про наявність цукрового діабету. При збільшенні вмісту цукру до 7,5 ммоль / л можна запідозрити приховано протікає цукровий діабет.

Для уточнення діагнозу необхідно провести глюкозотолерантний тест. Для цього дитині беруть кров з пальця натщесерце, після цього дитина випиває 75 г глюкози, розчинені у воді (у дітей до 12 років допустимо використання половинної дози - 35 г). Повторний аналіз беруть через 2 години. За цей час в організмі має утворитися достатню кількість інсуліну, для того, щоб переробити цю глюкозу. Якщо кількість глюкози в крові буде від 7,5 до 10,9 ммоль / л, то це може говорити про приховано протікає процесі цукрового діабету, і такі діти потребують динамічного спостереження. Якщо ж показники глюкози крові рівні 11 ммоль / л і більше, то це підтверджує діагноз цукрового діабету.

Так само необхідно провести УЗД внутрішніх органів з дослідженням підшлункової залози для виключення наявності запалення в підшлунковій залозі.

Лікування цукрового діабету у дітей

Лікування цукрового діабету залежить від його типу. Лікуванням займається лікар-ендокринолог.

Лікування цукрового діабету 1 типу

Для лікування цукрового діабету 1 типу (найбільш часто зустрічається в дитячій практиці, практично 98% від усіх випадків) застосовується замісна терапія. Так як клітини підшлункової залози або мало продукують інсулін, або взагалі не функціонують, необхідно заповнити кількість інсуліну в крові. При цьому треба враховувати, що інсулін в організмі утворюється хвилеподібно, відповідно до прийомом їжі і кількість його освіти неоднаково в різні проміжки часу. Це особливо важливо в дитячій практиці, так як введення великої кількості інсуліну може призвести до того, що організм дитини витратить всі запаси цукру в крові, а це призводить до енергетичного голодування організму.

Відео: What is diabetes. Dining with diabetes mellitus. Treatment of type 2 diabetes

Основним споживачем енергії в нашому організмі є мозок. Якщо енергії не вистачає для його роботи, то може виникнути таке важкий стан, як гіпоглікемічна кома. Цей стан вимагає невідкладної медичної допомоги і, в деяких випадках, навіть госпіталізації дитини у відділення реанімації. Тому крім застосування інсуліну, дитина ще повинен і правильно харчуватися, голодування неприпустимо, а між основними прийомами їжі повинні бути додаткові (овочі і фрукти).

Інсуліни, які застосовуються у дітей для замісної терапії, повинні бути тільки короткої дії. Найбільш вдалими в цьому плані є Протофан і актропід. Інсулін вводиться під шкіру за допомогою спеціальних шприц-ручок, які дуже зручні в застосуванні, так як дитина може самостійно заправляти її, встановлювати дозу введення і вводити препарат.

Обов`язковою є щоденний контроль рівня глюкози в крові за допомогою глюкометрів. Необхідно вести щоденник, в якому відображають: їжу, яку їсть дитина, стресові ситуації, так як вони сприяють збільшенню рівня глюкози в крові, рівень глюкози в крові. Це допоможе лікарю правильно підібрати дозування інсуліну, яку необхідно вводить на кожен прийом препарату. Так само в кишені або сумці дитини завжди повинна бути шоколадна цукерка. Це необхідно для того, щоб, якщо дитина введе собі трохи більшу дозу, ніж йому буде потрібно в даний момент, і знизить кількість цукру в крові нижче допустимої норми, міг швидко заповнити рівень глюкози в крові і не допустити розвиток гіпоглікемії. Так само необхідно дотримуватися дієти з обмеженням споживання вуглеводів.

Ще одним із способів лікування цукрового діабету 1 типу є трансплантація підшлункової залози. Так як дуже часто зниження рівня інсуліну в крові пов`язаний з ураження підшлункової залози і, зокрема, клітин, що виробляють інсулін, то пересадка підшлункової залози може виправити такий стан.

Лікування цукрового діабету 2 типу

Для лікування цукрового діабету 2 типу основним моментом є дієта. В цьому випадку інсулін в організмі присутній, але він не робить ніякого дії, тому необхідно, щоб у дитини не було різких стрибків цукру в крові.

Необхідно повністю виключити з раціону легкозасвоювані вуглеводи (цукор, шоколад, борошняні вироби) і обмежити кількість інших вуглеводів. Для цього в медицині було введено таке поняття, як хлібна одиниця. Хлібна одиниця - це така кількість продукту, яке містить 12 г вуглеводів. Одна хлібна одиниця збільшує вміст цукру в крові на 2,2 ммоль / л.

Розрахунок хлібних одиниць

В Європі практично на кожному продукті зараз вказують, скільки в ньому міститься хлібних одиниць. Це допомагає людям з цукровим діабетом вести повноцінне життя і без особливих проблем підбирати продукти харчування, які їм підходять. Ми ж, прийшовши в магазин, можемо і самі розрахувати хлібні одиниці. На всіх продуктах вказується кількість вуглеводів в 100 г продукту. Це кількість необхідно розділити на 12 і тоді ми дізнаємося, скільки хлібних одиниць міститься в 100 г продукту, а потім необхідно провести перерахунок на ту вагу, який у вас в упаковці.

Відео: Збалансоване меню харчування при цукровому діабеті 1 і 2 типу

Так, якщо на пачці з зефіром зазначено, що в 100 г продукту міститься 72 г вуглеводів, пачка важить 100 г і в ній 3 штуки зефіру, то 72 треба розділити на 12, отримаємо 6, а 6 розділити на 3 і отримаємо, що 1 зефір - це 2 хлібні одиниці.

Люди з цукровим діабетом дуже дисципліновані, так як знають, що похибки з дієтою практично завжди призводять до погіршення стану.

Лікар педіатр Літаш М.В.