Причини відрижки у немовлят і популярні питання

Чому дитина відригує? Причини можуть бути банально простими: наковтався повітря при ссанні, переїв, занадто активно рухався, виклали на животик після годування і т.п. Однак бувають випадки, коли рясні і часті відрижки є симптомами серйозних захворювань. Важливо розпізнати їх і вчасно звернутися до лікаря.

Чому дитина часто відригує? Як правило, відрижки носять функціональний характер і пояснюються незрілістю травної системи, анатомічними особливостями органів травлення - стравохід у грудних дітей короткий і широкий. Але важливу роль також відіграють принципи догляду за немовлям.

• Неправильне прикладання до грудей. Призводить до аерофагії - потрапляння повітря в шлунок під час їжі. Груднічок повинен захоплювати весь сосок і більшу частину ареоли. Потрібно стежити, щоб малюк не підтискав нижню губу під час смоктання. Вона повинна бути злегка вивернута.
• Занадто швидке смоктання. «Жадібні» і голодні їдці можуть дуже швидко висмоктувати молоко або суміш. Це також призводить до надмірного заковтування повітря, який виходить у вигляді відрижки. Крім того, при жадібному ссанні дитина висмоктує більше норми, після чого надлишок молока немовля сригивает. Таким дітям можна влаштовувати перерви при годуванні, скорочувати час смоктання.
• Неправильно підібрана пляшечка. Можна придбати протівоколіковую пляшечку. У ній є спеціальний клапан, який перешкоджає попаданню повітря під час смоктання. Потрібно тримати пляшечку під кутом і стежити, щоб соска повністю була заповнена рідиною. Отвір у соску не повинно бути занадто великим, щоб суміш не виливалася.
• туге сповивання. В цьому випадку новонароджені відригують від надмірного тиску. Тіло малюка настільки крихке і чутливе до зовнішніх впливів, що найменше здавлювання може спровокувати зригування.
• невідповідна суміш. Під словом «невідповідна» мається на увазі суміш, багата лактозою, яку дитина засвоює з працею або взагалі не засвоює.
• Порушення в прикорму і режим харчування. Раннє введення прикорму, занадто великі порції, а також багато рідкої їжі розтягують стінки крихітного шлунка і провокують зригування. Важливо також дотримуватися режиму харчування і не допускати, щоб дитина сильно зголоднів, тому що він може з`їсти більше, ніж здатний переварити.
• горизонтальне положення. Рекомендують тримати немовляти вертикально (стовпчиком) після кожного годування, щоб дати можливість відригнути повітря, який потрапив в шлунок разом з їжею.
• Переміщення після їжі. На дитину, яка тільки що пообідав потрібно написати: «Не кантувати, з гірки не спускати!». А ще не переодягати, що не купати, не викладати на животик, чи не перевертати. Іноді порушення цих простих правил призводить до відрижки.

Виникає питання: як допомогти дитині, щоб він менше відригують? Зробити все від вас залежне - виключити провокуючі фактори при догляді та годуванні, а також набратися терпіння. Потрібен час, щоб органи травлення грудничка дозріли і виконували свої функції повноцінно.

Причини більш серйозні

Вперте зригування може говорити про різні порушення і патології. Яких саме?

Неврологія

• недоношені діти. Кардіальний сфінктер, що розділяє стравохід і шлунок, у таких малюків розвинений слабкіше, ніж у дітей, що народилися в строк. Тому недоношена немовля часто відригує. Це триватиме приблизно до півроку, поки дитина не наздожене своїх однолітків в фізіологічному розвитку.
• Відхилення при внутрішньоутробному розвитку і перинатальні патології. Це можуть бути різні ступені внутрішньоутробної гіпоксії, порушення роботи центральної нервової системи, занепокоєння, поганий сон, підвищений внутрішньочерепний тиск, тремор підборіддя, асфіксія під час пологів, м`язовий тонус, висока збудливість блювотного центру, порушення регуляції сфінктера стравоходу.
• Пошкодження шийних відділів хребта. Його дитина може отримати при ускладнених пологах. Відрижки в цьому випадку будуть рясні, можлива блювота, хворобливі реакції при повороті голови, кривошия. Лікування призначає невролог: масаж, іммобілізація шиї, фізіотерапія, прийом лікарських препаратів.

Порушення з боку системи травлення

• дисбактеріоз. Зміни якісного і кількісного складу мікрофлори кишечника впливає на всі процеси травлення. Дисбактеріоз частіше буває у немовлят-на штучному вигодовуванні і дітей, які брали антибіотики.
• Інфекційні захворювання. Це можуть бути менінгіти, гострі кишкові інфекції, токсикоінфекції, гепатити. У цих випадках з`являються додаткові симптоми: підвищення температури, млявість, неспокій або сонливість, пронос, кольки. У відрижці можуть виявлятися домішки слизу або жовчі.
• метеоризм. При здутті у дитини підвищується внутрішньочеревний тиск, що сприяє виштовхування рідини зі шлунка. Тому важливо усунути цей фактор: виключити з раціону годуючої мами газообразующие продукти і солодощі.
• часті закрепи. Також призводять до збільшення внутрішньочеревного тиску і слабкому просуванню їжі по шлунково-кишковому тракту (ШКТ).
• лактазная недостатність. Через дефіцит ферменту лактази у дітей грудного віку часто виникають харчові розлади, в тому числі і відрижки. Нерозщеплений молочний цукор (лактоза) призводить до постійного бродильні процеси в кишечнику, що і провокує появу цих симптомів. Лактазная недостатність визначається за допомогою аналізу, для полегшення стану немовляти лікар призначає низьколактозні суміші, прийом ферменту лактази.
• Харчова алергія. У немовляти на штучному вигодовуванні може бути алергія на білок коров`ячого молока, яка проявляється у вигляді частого зригування. Необхідно змінити суміш за рекомендацією педіатра. У немовляти на природному вигодовуванні може виникнути алергічна реакція на продукти, з`їдені мамою. У цьому випадку їй потрібно скорегувати дієту.

Вроджені патології шлунково-кишкового тракту

• пілоростеноз. У 3-4 новонароджених серед тисячі зустрічається ця патологія. Пілоростеноз - звуження воротаря - проходу між шлунком і дванадцятипалої кишкою, що призводить до застою вмісту шлунка. Спочатку у немовляти можуть спостерігатися рясні зригування. Потім через два тижні дитина відригує фонтаном, з`являється рясна блювота після кожного годування. Як правило, відрижка буває у вигляді створоженного маси. Малюк не засвоює їжу, втрачає рідину і вага. Цей стан небезпечно для життя немовляти. Дитині потрібно обстеження та стаціонарне лікування.
• Спазм воротаря, або пилороспазм. Звуження проходу між шлунком і дванадцятипалої кишкою може виникати при функціональних порушеннях - спазму м`язів сторожа. Це пов`язано з незрілістю нервової системи і недостатньою регуляцією мускулатури. Тонус м`язів сторожа підвищується через високу концентрацію гормону гастрину в організмі немовляти. З віком гормональна регуляція нормалізується, ця проблема йде. Відрижки при пилороспазме Не такі рясні, як при пилоростенозе. Необхідна консультація дитячого хірурга і гастроентеролога. Лікар може порекомендувати перехід на антірефлюксное харчування - спеціальні суміші густої консистенції, які зменшують відрижки. Також призначить спазмолітики, препарати, що знижують шлункову секрецію.
• Розширення кардіального сфінктера. Отвір між стравоходом і шлунком у немовляти може бути занадто широким. Це порушення потребує лікування. Лікар призначає спазмолітики для зниження тонусу м`язів шлунково-кишкового тракту, кальцій, вітаміни. Також рекомендовано прийом їжі дрібними порціями, антірефлюксние суміші.

Поширені запитання

• Чому дитина відригує після кожного годування? Це фізіологічне і абсолютно нормальне явище. Відрижка - повітря, який потрапив при годуванні. Природно, що невелика кількість суміші або молока виходять разом з відрижкою. Відрижка у новонароджених і немовлят до 3-4 місяців спостерігаються після кожного годування через 5-10 хвилин. Потім воно стає більш рідкісними, після 4 місяців протягом дня малюк може відригнути 1-2 рази. Іноді мамі здається, що малюк відригнув занадто багато, коли вона бачить, що залишився слід на одязі або пелюшки. Рекомендують провести експеримент: вилити дві столові ложки води на одяг і подивитися на розмір мокрої плями.
• Чому дитина не відригує після годування? У рідкісних випадках у мам виникає цей протилежний питання. Цей факт повинен тільки радувати, а не турбувати. Є кілька припущень з цього приводу: під час смоктання грудей або годування з пляшечки малюк майже не заковтує повітря і ніколи не переїдає. Є ще одне, фантастичне і обнадійливе, припущення: інтелігент, і цим все сказано ... За спостереженнями багатьох мам у більшості немовлят, що не відригують, з`являється гикавка після годування. Вона, до речі, може бути пов`язана з заковтуванням повітря і переїданням.
• До якого віку діти відригують? Зазвичай діти перестають зригувати в 6-7 місяців, коли починають сидіти і все частіше під час неспання приймають вертикальне положення. Також введення прикорму і вживання в раціоні густий їжі призводить до зниження частоти відрижки. Якщо малюк старше півроку, а відрижки часті і не припиняються, потрібно звернутися до лікаря. Можливо, у дитини неврологічні порушення. Також потрібно знати, що зригування пов`язано з нерозвиненими м`язами кардіального відділу шлунку. Це відхилення не вважається патологією і спостерігається у всіх немовлят. А ось розвиваються ці м`язи у кожного малюка по-різному. Остаточна функціональна зрілість кардії (нижній стравохідний сфінктер) настає тільки до 8 років. Саме тому дітям набагато простіше і швидше вирвати, ніж дорослим.
• Чому дитина відригує фонтаном? Небезпека рясного відрижки в тому, що дитина втрачає багато рідини і вага. А це життєво важливий показник у дітей грудного віку. Також є небезпека захлинутися уві сні. Якщо набір ваги нормальний, підгузники регулярно наповнюються, а дитина прекрасно себе почуває, навряд чи у нього є зневоднення, якісь проблеми з травленням, неврологічні порушення. Якщо ж зригування фонтаном щодня повторюється кілька разів і нагадує блювоту, потрібно терміново звернутися до педіатра. Можливо, знадобиться допомога вузьких фахівців - невропатолога, гастроентеролога, інфекціоніста, хірурга. Лікар порекомендує перейти на антірефлюксное харчування, призначить препарати для регуляції моторики кишечника.
• Чому немовля сригивает сирком? Тому що молоко встигло перетравитися. Зазвичай це буває через 30-40 хвилин після годування. Нерідко це відбувається після переміщення дитини, активних ігор. Якщо немовля сригивает створоженним молоком не більше 2 столових ложок, це нормально. При рясному творожистого відрижці, при зміні його кольору, появу неприємного запаху обов`язково потрібно звернутися до лікаря.
• Якщо дитина відригнув жовтим? Це говорить про наявність жовчі. Одноразовий випадок зазвичай не несе ніякої загрози здоров`ю немовляти, проте краще про це розповісти педіатра. Якщо відрижки жовтого кольору багаторазові, а дитина поводиться неспокійно, потрібно терміново звернутися до лікаря. Жовч може говорити про патологіях органів травлення.

Дитина часто відригує після годування в перші місяці життя. Якщо це ніяк не відбивається на настрої і набирання ваги малюка, лікар оцінить його стан як здорове і благополучне. Від батьків потрібно одне - дотримуватися правил догляду за немовлям і принципи годування.